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Agresion Sexual

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by

ana viana

on 4 July 2014

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Transcript of Agresion Sexual

Agresion Sexual
Marco Jurídico
Definiones operacionales
Art 23. Que forma parte del Capítulo IV que define las responsabilidades del Estado, en este articulo en particular, se describe en siete apartados las responsabilidades del Ministerio de Salud.
OBJETIVOS
Proporcionar al personal de salud el marco de trabajo para la clasificación,
valoración del riesgo, tratamiento y seguimiento oportunos, ante la
exposición a infecciones que puedan afectar su salud o de las personas
que atiende
Lineamientos técnicos de atención integral a todas las formas de violencia
Facilitar el abordaje integral, multidisciplinario e intersectorial de las
personas afectadas por violación sexual, aplicando de manera armónica los
instrumentos técnicos jurídicos relacionados, en especial la Norma y los
define en el Código Penal como delito que atenta contra la libertad sexual y que consiste en el “acceso carnal por vía vaginal o anal” por medio de violencia.

De igual manera se incluye la vía oral, para los efectos de la exposición al VIH.
Violación Sexual
La transmisión del VIH, en la violación sexual es mayor que la relación sexual no violenta, por daño o en tejidos El VIH inicia replicación inmediatamente tiene conacto con lo tejidos
La persona afectada por violación sexual debe brindarse respeto a su dignidad, el derecho a la igualdad, la privacidad, confidencialidad, y la no discriminación, independientemente de su
identidad de género y orientación sexual.
Consideraciones para definir conductas de manejo
La profilaxis del VIH en las personas afectadas por violación sexual es una urgencia médica y deben de ser atendidas en las Unidades de Emergencia de
El abordaje integral que implica;
la prevención de otras ITS,
prevención de embarazo,
atención de las lesiones producto de la violación sexual que pongan en riesgo la vida de la persona,
atención psicológica o psiquiátrica y manejo del estado general.
Toda persona que sufre violación sexual debe ser atendida y evaluada por
personal de salud capacitado en PPE y debe ser el de mayor jerarquía.
Director(a) del establecimiento de salud asigna al responsable de la PPE
La PPE debe ser administrada en las primeras dos a cuatro horas, idealmente en la primera hora, hasta las setenta y dos horas después de la violación sexual. Si se indica la PPE debe de iniciarse en ese mismo momento, haya o no denuncia.
El(la)Director(a) del establecimiento de salud o la persona por el(ella) designada debe dar aviso de casos en los que presume violación sexual a la Fiscalía General de la República o en su defecto a la Policía Nacional Civil, tomando en cuenta que dicho diagnóstico solo puede ser dado por Medicina Legal. El profesional que da aviso debe identificarse a nombre de la institución. Debe asegurarse que este procedimiento quede debidamente registrado en el expediente clínico.

La Denuncia
Profilaxis post exposición ( PPE)
Abordaje del riesgo por violación sexual
Tanto la persona que sufra violación sexual y de ser posible el agresor, deben ser evaluados médicamente para identificar la existencia de riesgos en la exposición:
ITS: sífilis, gonorrea, clamidiasis, tricomoniasis, VHB, VHC y VIH.
Embarazo.
Uso de drogas.
Evaluar lesiones que comprometan la vida y requieran intervenciones de urgencia.
Evaluación del riesgo a la exposición al VIH por violación sexual

Tomar en consideración:
Magnitud de la exposición a VIH definido:
penetración
contacto con mucosas ano, boca o vagina con semen del agresor, con o sin lesiones físicas, daño de los tejidos o presencia de sangre en el lugar de la violencia sexual amerita la PPE
La ausencia de trauma visible no indica que la violación sexual no ocurrió, y descarta el uso de PPE.
La PPE será administrada en casos de violación sexual repetitiva cuando la última violación sexual ha sido en las últimas setenta y dos horas.
Fuente. Es el agresor o agresores.
Debe conocerse su condición ante el VIH, de ser posible
Si la condición del VIH del agresor no se conoce en el momento oportuno, se considera como fuente desconocida, lo que aporta al criterio para indicar la PPE
Si la condición del agresor, ante el VIH es negativa, se suspende la PPE.

Evaluación del riesgo a embarazo por violación sexual:
Debe indicarse anticoncepción de emergencia, en los siguientes casos:
Penetración vaginal por medio de la violencia.
Toda mujer en edad fértil, independientemente de su ciclo menstrual.
Sin anticoncepción permanente.
Evaluación del riesgo a ITS por violación sexual:
Independiente del tipo de violación sexual, debe darse profilaxis de acuerdo a los Lineamientos técnicos de atención integral a todas las formas de violencia, en los siguientes casos:
Hepatitis B (vacunación).
Sífilis.
Gonorrea.
Clamidiasis.
Tricomoniasis y vaginosis bacteriana.
Valorar vacunación antitetánica.
Dra. Ana Elizabeth Rodriguez de Viana
Procedimientos de la Profilaxis Post Exposición por Violencia Sexual

Al atender a la persona afectada por violación sexual y proceder a elaborar la historia y exploración física el(la) médico(a) debe:
Identificarse y explicar que durante la atención se hará acompañar de otro profesional de la salud.
Asegurarle que la atención será con la debida confidencialidad y privacidad.
Si ha llegado sola(o), ofrecer llamar a un familiar o persona conocida para que le acompañe durante la atención.
La decisión de iniciar la PPE debe ser comunicada clara y sencillamente a la persona expuesta.
Debe administrarse la primera dosis en la primera hora, asegurándose que la persona afectada la acepta y que la tomará completamente.
Brindar consejería, tomando en consideración el estado emocional de la persona afectada por violación sexual y su capacidad de comprensión en ese momento, describiéndole los servicios que pueden administrarse, si los acepta.
Al atender a la persona afectada por violación sexual y proceder a elaborar la historia y exploración física el(la) médico(a) debe:
Identificarse y explicar que durante la atención se hará acompañar de otro profesional de la salud.
Asegurarle que la atención será con la debida confidencialidad y privacidad.
Si ha llegado sola(o), ofrecer llamar a un familiar o persona conocida para que le acompañe durante la atención.
La decisión de iniciar la PPE debe ser comunicada clara y sencillamente a la persona expuesta.
Brindar consejería, tomando en consideración el estado emocional de la persona afectada por violación sexual y su capacidad de comprensión en ese momento, describiéndole los servicios que pueden administrarse, si los acepta.

Procedimientos de la Profilaxis Post Exposición por Violencia Sexual

Hasta cuando permitiremos que esto continué
Seamos capaces de mitigar el dolor !!!

Dra. Ana Elizabeth Rodriguez de Viana
Pediatra Neonatologo Infectologo
Exposición por Violencia Sexual
Ley Especial Integral para una Vida Libre de Violencia para las Mujeres

Art. 5 en la que se prohíbe forma de discriminación, entendida ésta, como toda distinción, exclusión, restricción o diferenciación arbitraria basada en el sexo, la edad, identidad sexual, estado familiar, procedencia rural o urbana origen étnico, condición económica, nacionalidad, religión o creencias, discapacidad física, psíquica o sensorial, o cualquier causa análoga, sea
que provenga del Estado, de sus agentes o de particulares
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