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Dolor

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by

Felipe Ferreira

on 20 April 2014

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Transcript of Dolor

Dolor
¿Que es el dolor?
Dolor
Tipos de dolor... por su duración
Tipos de dolor... por su origen
Fisiopatología del dolor
Conclusion
Como conclusión podemos decir que el Dolor no es un síntoma que se deba dejar de lado al momento de la valoración de un paciente que lo presente, si no que debemos valorarlo, preguntarle al paciente la intensidad a través de una escala, cual es la duración y localización de este para así poder realizar un diagnóstico de enfermería que nos ayude, por medio de una intervención (NIC), lograr el alivio parcial o total del paciente.

Dolor agudo
causado por
-enfermedades la piel
-Heridas
-Dolor sin daño tisular
No obedece
causas fisiopatológicas
El dolor es persistente e intenso
Duración entre 3 a 6 meses
Dolor crónico
Protección biológica
Se considera una enfermedad
Síntomas psicológicos
Tiene una duración de mas de 6 meses
Dolor neoplásico
Efecto directo del tumor
Tratamientos
14 millones de personas tienen cáncer
sufren
Síntomas
Deterioro físico
Perdida del apetito
Medicación excesiva
Trastorno del sueño
Dolor agudo crónico
Periódicamente durante la vida
Dolor crónico
Dura meses, años
Puede causar muerte del paciente
es
Una sensación desencadenada por el sistema nervioso
nos ayuda a
Diagnosticar algún problema
como
existen distintos tipos
Dolor agudo
Dolor crónico
Dolor fantasma
Dolor somático
Dolor nociceptivo
Dolor neuropático
Dolor psicógenico
dolor agudo
dolor fantasma
Tratamiento
La radioterapia o la quimioterapia
Tratamientos paliativos
Aliviar el dolor
Dolor no neoplásico
raumatológico
vascular
neuropático
Dolor nociceptivo
existen
producido por
Irritación de nocirreceptores
Dolor intenso y sordo
se elimina
Causa de irritación
Dolor somático
Localizado
es
Donde se encuentra el daño tisular
Dolor visceral
Se irradia
Zonas somáticas del cuerpo alejado de donde ocurrió el accidente
producido por
Estímulos mecánicos
isquemia
Dolor neuropático
causado
Lesiones en el sistema nervioso central o periférico
Punzante o quemante
Alteración en la hipoestacia, hiperalgasia, hiperpatia, alodinia.
dolor exacerbado
sin dolor
algo no doloroso sentir dolor
El paciente lo describe
El daño puede o no existir
Amplificación y distorsión en la sensación de dolor.
Dolor psicogénico
Dolor
¿Cómo se produce?
Transducción
Conducción
Modulación
Percepción
eventos
electroquímicos
Transducción
Ocurre en el sitio del daño
se convierte un estimulo físico en nervioso
por mediadores
serotonina
histamina
iones H o K
activan
Mecanorreceptores
Nociceptores
Termoreceptores
Transmisión
conducción del impuso nervioso a la medula espinal
impulso nervioso rápido
impulso nervioso lento
Modulación
ocurre en
S.N.C
mediada por neurotransmisores
función
disminuir intensidad dolorosa
Endorfinas
GABA
Serotonina
Percepción
Experiencia susceptible
Lo que el paciente siente
-ansiedad
- depresión
-somatización
Valoración del dolor
Valoración del dolor
para
Evaluar atributos que acompaña la experiencia dolorosa
como
Intensidad
Duración
Ubicación
Emociones
Características somatosensoriales
Métodos de valoración
Medidas fisiológicas
Frecuencia cardíaca
Liberación hormonal
Tensión de oxígeno arterial
Observación
Palpación
Auscultación
Registro continuo del dolor
Intensidad
Síntomas
Uso de analgésicos
Patrón de sueño
Despierto en actividad
Cuestionarios
HealthAssessment
valora incapacidad
Sickness
valora impacto de la enfermedad
Mc Grill
características sensoriales y emocionales
Cuestionarios
Mc Grill
Evalúa tres dimensiones del dolor:
Sensorial discriminatoria ( como se siente?)
Afectiva emocional.( como me altera?)
Cognoscitiva. Evaluativa.( que significa?)¾

Evalúa el dolor y sufrimiento:
Orgánico ( repercusiones orgánico-fisiológicas)
Psicológico.( repercusiones psico- afectivas)
Escalas de dolor
Medición unidimensional (solamente intensidad)

Escala descriptiva
Dolor ausente_____Leve_____
Moderado _____ Severo

Escala numérica
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Escala analógica visual

Intolerable

Escala de rostros
Características del llanto.
3.- Respuestas autonómicas.
4.-Posturas antálgicas.
Valoración del dolor en niños
Importante
-Establecer protocolos.

-Sistematizar el reconocimiento y la
medición del dolor.

-Utilizar un método sencillo y objetivo
para el evaluador
Etiquetas NANDA
Disposición para mejorar el confort
Dominio 12: Confort
Clase 1: Confort físico
Clase 2: Confort ambiental
Definición: Patrón de tranquilidad, alivio y trascendencia en dimensiones física, psicoespirituales, ambientales y social que puede ser reforzado.
Características definitorias
Manifiesta deseo de aumentar confort.
Manifiesta deseos de aumentar el sentimiento de satisfacción.
Manifiesta deseo des de aumentar la relajación
Manifiesta deseos de aumentar la resolución de quejas.
Disconfort
Dominio 12: Confort
Clase 1: Confort físico
Clase2: Confort ambiental
Clase3: Confort social
Definición: Percepción de falta de tranquilidad, alivio y trascendencia en las dimensiones física, psicoespirituales, ambientales y social.
Características definitorias
Ansiedad.
Llanto.
Deterioro del patrón de sueño.
Temor.
Síntomas relacionados con la enfermedad.
Incapacidad para relajarse.
Irritabilidad.
Falta de control ambiental.
Gemidos.
Estímulos ambientales nocivos.
Informes de sentirse incomodo.
Informes de sentir frío.
Informes de sentir calor.
Informes de síntomas de distrés.
Informes de sentir hambre.
Informes de prurito.
Informes de falta de satisfacción con la situación.
Inquietud.
Dolor agudo
Dominio 12: Confort
Clase 1: Confort físico
Definición: Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial o descrita en tales términos; inicio súbito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible y una duración inferior a 6 meses.
Características definitorias
Cambio de apetito.
Cambios de presión arterial.
Cambios en la frecuencia cardiaca.
Cambios en la la frecuencia respiratoria.
Conducta defensiva.
Postura para evitar el dolor.
Gestos de protección.
Dilatación pupilar.
Dolor crónico
Dominio12: Confort
Clase 1: Confort físico
Definición: Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial o descrita en tales términos; inicio súbito o lento de cualquier intensidad de leve a grave, constante o recurrente sin un final anticipado o previsible y una duración superior a 6 meses.
Características definitorias
Anorexia.
Atrofia de grupos musculares.
Cambios en patrón del sueño.
Fatiga.
Temor a nuevas lesiones.
Irritabilidad.
NOC
Dolor agudo
Definición: Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial o descrita en tales términos; inicio súbito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible y una duración inferior a 6 meses.
Resultados sugeridos
Control del dolor
Nivel de comodidad
Nivel de estrés
Nivel de dolor
Dolor crónico
Definición: Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial o descrita en tales términos; inicio súbito o lento de cualquier intensidad de leve a grave, constante o recurrente sin un final anticipado o previsible y una duración superior a 6 meses.
Resultados sugeridos:
Control del dolor
Dolor: efectos nocivos
Nivel de comodidad
Nivel de depresión
Nivel de dolor
DOLOR
Nombres: Maritza Escobar
Felipe Ferreira
Profesora: Paola Lopez
Sección II
Septiembre 2013.

Bibliografía
T. Heather Herdman, NANDA International: Diagnósticos enfermeros : definiciones y clasificación 2012-2014, Elsevier Barcelona 2013, paginas 347- 350 , consultado el 4 de septiembre de 2013.
Sue Moonrhead, Marion Johnson, Meridean Maas, Clasificación de resultados de Enfermería (NOC), tercera edición 2008, Elsevier Mosby, consultado el 4 de septiembre de 2013.
Dr. Jorge Dagnino Sepulveda, Definiciones y clasificación del dolor, 1994, Universidad Católica de Chile, disponible en: http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/boletin/html/dolor/3_2.html, consultado el 5 de septiembre del 2013.
Dr. Samuel Torregrosa Zúñiga, mecanismo y vias del dolor, 1994, Universidad Católica de Chile, disponible en: http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/boletin/html/dolor/3_16.html#anchor508223, consultado el 5 de septiembre del 2013.
MedlinePlus, Dolor, 2012, disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/pain.html, consultado el 5 de septiembre del 2013.
Jaime WilfredoZegarra Piérola, Bases fisiopatológicas del dolor, 2007, disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1728-59172007000200007&script=sci_arttext, consultado el 5 de septiembre del 2013.
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