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ALTERACIONES EN LA SENSACIÓN SOMÁTICA

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Guadalupe Velásquez

on 4 May 2014

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ALTERACIONES EN LA SENSACIÓN SOMÁTICA
Seminario 2

Alteración somatosensorial
El sistema somatosensorial proporciona información del entorno interno y externo y esta información es indispensable para el sistema motor de forma que pueda producir o no una respuesta, por tanto una alteración en este sistema da como resultado la no producción de estímulos, tales como el tacto, la temperatura, etc.
INTRODUCCIÓN
La sensibilidad somato-sensorial es el mecanismo nervioso que reconoce la información sensitiva de todo el cuerpo. Estos sentidos se contraponen a las sensibilidades especiales, que aluden específicamente a la vista, el oído, el olfato, el gusto y el equilibrio.
Cuando se altera la sensibilidad periférica por diferentes causas pueden surgir trastornos o patologías que pueden alterar algunas funciones motoras.

Las sensibilidades somáticas pueden clasificarse en tres tipos fisiológicos: 1) las sensibilidades somáticas mecanorreceptoras, formadas por las sensaciones táctiles y posicionales cuyo estimulo depende del desplazamiento mecánico de algún tejido del organismo; 2) las sensibilidades termorreceptoras, que detectan el calor y el frio, y 3) la sensibilidad al dolor, y son un fundamento fisiológico muy importante para fenómenos físicos asociados a él.


OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Explicar la fisiopatología de algunas alteraciones clínicas del dolor y otras sensibilidades somáticas
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1. Describir el concepto de alteración somatosensorial.
2. Describir los síntomas y signos más frecuentes notorios del presente padecimiento.
3. Describir las posibles cauas para dichos síntomas y signos.
4. Describir los procesos que pueden llegar a causarlos.
5. Explicar como están afectadas el área sensitiva y motora en la manifestación de esta.
SENSACIONES SOMÁTICAS
Mecanorreceptoras
Termorreceptoras
Sensibilidad del dolor
Táctiles
Posicionales
Tacto
Presión
Vibración
Sensibilidad posicional
y estática
Cinestesia o
dinámica
Frío
Calor
Dolor rápido o dolor agudo
Dolor intenso o dolor crónico
Vías sensitivas para la transmisión de señales somáticas en el sistema nervioso central
9. ¿Qué nivel espinal está comprometido?
S1, con una alteración de la sensibilidad en la porción posterior de pierna, cara lateral y planta del pie y una localización del dolor en la cara posterior de pierna y cara lateral del pie (hasta 5º dedo). Hay una alteración en la flexión plantar del primer dedo y pie. Además, hay una alteración del reflejo aquiliano.


Vía antero-lateral
Vía de la columna dorsal-leminisco medial
Signos y síntomas más frecuentes en una alteración somática
Las alteraciones en el área somatosensitiva provocan la desaparición de las evaluaciones sensitivas siguientes:
Incapacidad para localizar las diferentes sensaciones de forma diferenciada en distintas partes del cuerpo
En general perdida de las diferentes habilidades de percibir y localizar los estímulos.
Posibles causas para dichos signos y síntomas
El dolor aparece siempre que cualquier tejido resulte dañado provocando una reacción. Pero en ocasiones cuando existe un daño en el sistema nervioso o en cualquiera de sus componentes los impulsos nerviosos no pueden viajar o lo hacen con deficiencia impidiendo así que el estimulo llegue al centro integrador

Procesos que pueden llegar a causarlos
Entre estos tenemos:

Daño en la medula espinal debido a un golpe o caída
Daño en un nervio espinal por inflamación o hernia discal
Daño en una estructura o elemento nervioso que impida que el impulso viaje.

Efectos en área sensitiva y motora
Área somatosensitiva y área somatomotora alterada
Área somatosensitiva
El área somatosensitiva esta relacionada con el área 1, 2, 3 de Browman y esta dañada de modo que los impulsos nerviosos no pueden llegar a esta para ser integrados.
Área somatomotora
El área motora al no recibir ningún impulso de parte del área sensitiva, no puede enviar ninguna respuesta (la acción correspondiente) a los órganos efectores.
José Miguel Rivera, de 31 años de edad tiene un IMC (índice de masa corporal) de 30, es daltónico y trabaja en un sector de cargas de un aeropuerto, consulta por un dolor lumbar que se irradia hacia el miembro inferior derecho, de una semana de duración que se alivia cuando se acuesta boca arriba. Tiene dificultad para sentarse y pararse rápidamente sin ayudarse con las manos, camina con el tronco arqueado hacia la derecha y se le dificulta.

En el examen físico presenta un Espasmo muscular paravertebral, disminución del reflejo alquiliano derecho, dificultad para ponerse en puntas de pie del lado derecho, al elevarle y extenderle la pierna derecha comienza a dolerle la región lumbar (Lasague), el resto del examen neurológico es normal, tacto rectal normal, no antecedentes oncológicos.

1. ¿Qué relación cree usted que tiene con el padecimiento la edad del Sr. Rivera y el IMC y su trabajo?

2. ¿Qué le sugiere que el dolor lumbar se irradie hacia el miembro inferior derecho?

3. ¿Por qué cree usted que el dolor se alivia cuando se acuesta boca arriba?

4. ¿Qué entiende usted por espasmo muscular; y de qué lado cree que el Sr. Rivera lo presenta?

5. ¿Qué es el reflejo aquiliano y porque esta disminuido en este caso?

CASO CLÍNICO
A los 31 años, el señor Rivera se encuentra en una edad productiva. El hecho de que él trabaje como cargador de objetos pesados y a eso sumándole su IMC, generan una sobrecarga de peso en su columna vertebral, específicamente a la región lumbar quien es la que la que soporta la mayor parte del peso.

El señor Rivera padece el síndrome lumbociático, pues se ha afectado el nervio ciático debido a la compresión mecánica de algún nervio a causa de una hernia discal.

Porque la hernia discal (hernia de la L5-S1) está comprimiendo los nervios del lado derecho que se dirigen al miembro inferior derecho.

Hernia discal: Es una enfermedad en la que parte del disco intervertebral (núcleo pulposo) se desplaza hacia la raíz nerviosa, la presiona y produce lesiones neurológicas derivadas de esta lesión.
Porque cuando se está acostado, la columna vertebral no soporta todo el peso del cuerpo y esto disminuye la presión que hace el disco intervertebral sobre los nervios, aliviando así el dolor.

Espasmo muscular
Es una contracción muscular sostenida e involuntaria que se produce después de una lesión muscular como mecanismo protector para impedir nuevos movimientos. Estos espasmos suelen provocar rigidez muscular.
Reflejo Aquiliano
El reflejo aquiliano es la respuesta es la contracción del Musculo Triceps Sural.
Reflejo aquiliano (fundamentalmente S1) se pueden visualizar: estando el paciente en decúbito dorsal, la extremidad se gira en rotación externa, la rodilla se flecta, y el pie se hiperextiende un poco para estirar los músculos gastronemios. El golpe se aplica sobre el tendón de Aquiles. Se observa la contracción muscular y la flexión plantar del pie. En hipotiroidismo se observa una relajación lenta del músculo. Una forma de observar mejor esta etapa de relajación es sacando el reflejo con el paciente hincado al borde de la camilla, mientras el examinador le flecta el pie hacia dorsal.

Está disminuido debido a que la hernia discal afecta a nivel del S1 y es en este nivel donde se puede visualizar el reflejo aquiliano.

6. ¿En qué consiste el signo de Lasague y cuál es su significado?
7. ¿Cuál es el nombre del padecimiento de este señor, de acuerdo a los síntomas y signos presentados?

8. ¿Por qué el médico le hizo tacto rectal y le pregunto sus antecedentes oncológicos?

9. ¿Qué nivel espinal está comprometido?

10. ¿Es este trastorno medular o radicular?

El signo de Lasague o test de Lasague es un test hecho durante un examen físico para determinar si un paciente con lumbalgia tiene una hernia discal. El signo es positivo si la flexión provoca dolor.

Si el paciente experimenta dolor ciático cuando la pierna estirada está en un ángulo entre 30 y 70 grados, entonces el test es positivo y es probable que un disco herniado sea la causa del dolor.

Síndrome Lumbociático
La lumbociática es un trastorno doloroso que consiste en la irritación del nervio ciático.

El nervio ciático es el nervio más largo y con mayor diámetro de nuestro organismo. Comienza a varios niveles de la columna vertebral lumbar, uniéndose para formar un solo tronco nervioso. Este se extiende hasta la rodilla, llegando hasta los dedos de los pies.

Su largo recorrido y su gran tamaño lo hacen vulnerable a múltiples lesiones.

Para descartar cáncer de próstata, ya que puede presentar dolor lumbar y confundirse con el padecimiento del paciente.

S1, con una alteración de la sensibilidad en la porción posterior de pierna, cara lateral y planta del pie y una localización del dolor en la cara posterior de pierna y cara lateral del pie (hasta 5º dedo). Hay una alteración en la flexión plantar del primer dedo y pie. Además, hay una alteración del reflejo aquiliano.
Es un trastorno radicular.

La Radiculitis se define como el dolor que se extiende a lo largo de la trayectoria de los nervios debido a la hinchazón de las raíces de los nervios espinales. Es un trastorno que resulta de la degeneración de las raíces de los nervios espinales. Es una enfermedad osteocondrosis de los discos intervertebrales.

La Radiculopatia se refiere a la pérdida o disminución de la función sensitiva o motora de una raíz nerviosa misma que se encuentra en el área que se encuentra una raíz o nervio dorsal de la medula espinal.

CASO CLÍNICO
11. ¿Qué vías sensitivas y motoras están siendo afectadas?

12. ¿Qué medidas se recomendarían al paciente para evitar recaídas en dicha patología?

• Usar equipo protector cuando levanta cosas pesadas.
• Ejercicio.
• Bajar de peso
• Evitar movimientos bruscos a la hora de realizar su trabajo.

Vías sensitivas:
Tracto dorsolateral y
Tracto espino talámico, traduce el dolor. La compresión mecánica causa disminución de la transmisión del potencial de acción.

Vías motoras:
Tracto espinotectal.

GLOSARIO
Parestesia
Se define como la sensación anormal de los sentidos o de la sensibilidad general que se traduce por una sensación de hormigueo, adormecimiento, acorchamiento, etc., producido por una patología en cualquier sector de las estructuras del sistema nervioso central o periférico.

Paresia
Es la ausencia parcial de movimiento voluntario, la parálisis parcial o suave, descrito generalmente como debilidad del músculo. Es un síntoma común de la esclerosis múltiple y de otras enfermedades del sistema nervioso central.

Daltonismo
Es un defecto genético que ocasiona dificultad para distinguir los colores. El grado de afectación es muy variable y oscila entre la falta de capacidad para discernir cualquier color (acromatopsia) y un ligero grado de dificultad para distinguir algunos matices de rojo y verde
Espasmo
Es una contracción dolorosa e involuntaria de un músculo o grupo de ellos que puede hacer que estos se endurezcan o se abulten. Puede darse a causa de una insuficiente oxigenación de los músculos o por la pérdida de líquidos y sales minerales como consecuencia de un esfuerzo prolongado, movimientos bruscos o frío.
¡GRACIAS!

"Lo que sabemos es una gota de agua, lo que ignoramos es el océano".
Isaac Newton
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