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Interconsulta médico psicológica

Método clínico
by

Psicología ULSA

on 3 September 2012

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Transcript of Interconsulta médico psicológica

Carolina González
Angélica Hernández
Carla López
Paloma Salgado Interconsulta médico psicológica Atención a pacientes con enfermedades somáticas.

Enseñanza y formación médica.

Interconsulta médico psicológica. El terapeuta psicoanalítico en un hospital El paciente y su contexto.

Su funcionamiento psíquico y el equipo tratante.

Reglas institucionales. Factores en la enfermedad ¿Qué hacer con tanta dispersión?
¿Cómo provocar la interacción? Práctica médica Práctica psicoterapéutica/psicoanálisis Dependencia Estadios del paciente internado Independencia Convalecencia Recreación del vínculo materno Abordar "conjuntamente" una problemática originada en la atención de un paciente.
Se solicita ante determinadas manifestaciones psíquicas del paciente.
Lo esperado de ésta no difiere de las consultas que realizan otras especialidades. (Enfermedad, diagnóstico, evolución y tratamiento) Intervención médica psicológica Campo de mediación o articulación.
Es un instrumento dentro de la interacción de dos prácticas, la del médico y la del psicoterapeuta. (Heterogeneidad de discursos) Interconsulta Somatización desfallecimiento de estructuras defensivas mentalizadas.
Detectar los procesos de desorganización y reorganización a partir de la eclosión del episodio somático.
La internación puede implicar actos médicos que aumentan la vulnerabilidad del paciente. El paciente somático internado con fallas en la internalización Internación permisivilidad para el descanso, resolución de crisis (salas de recuperación).

Internación/respuesta psíquica, se toman en cuenta dos posibilidades: Enfermedad como situación traumática = angustía automática seguida de la ruptura del aparato psíquico.

Pánico equivalente a la indefensión

Enfermedad funciona como situación de peligro = angustia.

Pone en marcha el sistema defensivo psiconeurótico. Síntomas somáticos Realidad lesional 5+7= (cc) image by anemoneprojectors on Flickr Configuración de la enfermedad Orden biológico Orden fantasmático El contexto económico en el cual se inserta la enfermedad deberá ser evaluado "afecta a sí mismo" concebido como sostén del aparato psíquico.

Reacciones posibles durante la internación:
estados de indiferencia o apatía frente a la enfermedad.

Falta de respuesta del aparato psíquico = Pulsión de muerte. Es importante diagnosticar este estado ya que puede confundirse con una falta de respuesta psíquica que lo expone a la muerte o a un vacío psíquico.
(Fase inicial de depresión esencial)

La internación implica una serie de estímulos que se pueden acumular sin un adecuado procesamiento.
Se trata de saber que tipo de organización psíquica vuelve al sujeto más vulnerable frente al peligro de enfermedad somática Balint menciona que la enfermedad no se desarrolle en el paciente sino en la relación médico/paciente.

A menudo, el cuerpo médico no se percibe como equipo y el cuerpo del enfermo entra en contacto con él, provocando una actuación patológica.

Winnicott plantea que la enfermedad psicosomática es la personalidad del enfermo constituida partir de un Yo débil. El médico, el equipo médico, el cuerpo médico Cuando el equipo médico falla, el paciente enferma.

Los miembros del equipo médico tienen la función de unirse como sostén que produce efectos en el enfermo, el Sostén Elaborativo de la Enfermedad.

El psicoterapeuta forma parte del equipo cuando es consultado. Lo ideal:
Se recibe la solicitud de consulta por escrito.
Se procura una entrevista con el médico.
Se pide que se presente al paciente.
Se hacen las entrevistas necesarias, incluyendo a la familia y personal paramédico. Metodología y objetivos La enfermedad somática es consecuencia o provoca un estado de desorganización del Yo, éste concebido como continente.
La función del interconsultar es restaurar al Yo.
Pretende desarrollarse como un verdadero "Aparato mediador"
La contención implica la transformación de lo que se escapa a la simbolización, manifestado en actos que entorpecen la cura. INTERCONSULTA: constitución de un espacio que actúe como mediador entre la enfermedad y el espacio médico. Es la articulación de un servicio de psicopatología con el resto del hospital.

Se crítica esta práctica tanto de médicos como de psicoanalistas por ser sentidos como amenaza.

Integrar la formación teórica con la práctica.

Se afrontan métodos y situaciones como: El equipo de interconsulta Diagnósticos.
Decisiones.
Información.
Tratamiento psicoterapéutico.
Pacientes y médicos.
Familiares.
Personal.
Paramédicos. Los conflictos no se despliegan en lo psíquico sino en los extremos marcados por el soma o por el acto.

Es diferente detectar mecanismos o fantasías que pudieran estar en juego a volverlos analizables. Material clínico El abordaje de un médico que produce en el paciente un efecto somático grave.

La intervención psicoterapéutica con el paciente.

La intervención mediadora actualmente.

La elaboración en el equipo de trabajo de una situación vinculada a la forma de los interlocutores. Las instancias que implican interconsulta. Gracias
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