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INTERACCION CORAZON- PULMON

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Luz Helena Fagua Pacavita

on 12 May 2015

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Transcript of INTERACCION CORAZON- PULMON

INTERACCION CORAZON- PULMON
Catalina Almendrales
Luz Fagua
Lorena Fonseca
Jenny Hernandez
Lina Pacheco
Suleny Pulido


Los pulmones y el corazón comparten dos características anatómicas y fisiológicas.
1. Se encuentran dentro del tórax.

2. Su función es garantizar el aporte de oxígeno necesario para todos los tejidos
.
UNIVERSIDAD DE BOYACA
TERAPIA RESPIRATORIA
SEPTIMO SEMESTRE

La respiración espontánea y la ventilación mecánica incrementan el volumen pulmonar
.
El pulmón es un órgano que tiene la función de permitir que un volumen determinado de aire se ponga en contacto de manera transitoria e intermitente con la superficie de intercambio gaseoso.

Órgano principal del aparato circulatorio, funciona como una bomba, impulsando la sangre a todo el cuerpo.
Pulmón
Corazón
EFECTOS DE LA RESPIRACION EN LA FUNCION CARDIACA
Afecta:

CONTRACTILIDAD: Estado inotrópico del corazón, propiedad del músculo cardiaco para acortarse a desarrollar mayor tensión en la pared ventricular.



PRECARGA: Es el volumen de sangre en el corazón al inicio de la contracción y puede estimarse por la presión al final de la diástole.

POSCARGA: Fuerza que se opone a la expulsión de sangre de los ventrículos.

RETORNO VENOSO
La contracción de los musculos
Las fluctuaciones en la presión abdominal

La alternancia de la presión torácica
Precarga del ventriculo izquierdo
La precarga del ventrículo izquierdo está determinada también por el balance entre el retorno venoso y los cambios de volumen de las venas pulmonares.
POSCARGA DEL VENTRICULO IZQUIERDO
A medida que la presión que rodea el corazón aumenta, disminuye la presión transmural y por tanto la postcarga .
Efectos de la ventilación
mecánica basados en el estado
cardiopulmonar previo
Lesión pulmonar aguda
Con frecuencia estos pacientes requieren presiones
altas en la vía aérea y altos niveles de PEEP.
Falla cardíaca congestiva
La aplicación de presión positiva y/o PEEP a estos
pacientes, lleva a cambios en la vasoconstricción
hipóxica y en la reducción en la postcarga ventricular
izquierda que pueden explicar un aumento en el gasto
cardiaco.
bibliografia
Carmelo Dueñas Castell, MD.; Andrés Jaramillo Nieto, MD.Interacción corazón-pulmón en ventilación mecánica. cuidado critico cardiovascular.

El pulmón y el corazón en el enfermo con ventilación mecánica Dr. Juan Gabriel Posadas Calleja,* Dra. Alejandra Ugarte Torres,† Dr. Guillermo Domínguez Cherit.[online]http://www.medigraphic.com/pdfs/medcri/ti-2004/ti042c.pdf



La ventilación mecánica es uno de los soportes más comunes e importantes para el apoyo integral del paciente crítico.
Efectos hemodinamicos de la V.M
El volumen sistolico y el gasto cardiaco estan determinados por la precarga
Durante V.M con presion positiva aumenta la presion intratoracica, disminuyendo el RV, GC y el aporte de oxigeno.
Es la cantidad de sangre que fluye desde las venas a la AD cada minuto.
cambios de presiones
Respiracion espontanea:

en la inspiración la presión transmural de la aurícula derecha disminuye, aumentando el gradiente de presiones entre las venas cavas y la propia aurícula facilitando el flujo sanguíneo o retorno venoso
Durante la VM

La presión pleural aumenta lo cual aumenta la presión dentro de la aurícula disminuyendo el flujo de retorno venoso, consecuentemente el llenado ventricular derecho disminuye.
Corazón derecho
Espontaneo:

La presion negativa promueve el retorno venoso.
Aumenta el volumen de llenado del VD.
Aumentando el GC.
En VM:
La PIT disminuye el retorno venoso, lo que ocasiona una disminucion del volumen de llenado (precarga).

La PEEP aumenta la RVP ocasionando el aumento de la poscarga y el volumen del ventriculo derecho.



RESISTENCIA VASCULAR PULMONAR:

Durante la inspiración los vasos alveolares son comprimidos por la presión transpulmonar aumentando su resistencia .
Corazón izquierdo
Respiración espontanea:
La presión negativa dentro del tórax produce un aumento del volumen dentro de la cámara cardiaca por aumento de la precarga y subsecuente disminución del volumen sistólico por incremento de la postcarga.

Los cambios en la presion intratoracica, inciden directamente en la presion trasmural de la auricula derecha.
En VM:
La presion dentro del torax:
aumenta el volumen sistolico, por disminucion de la poscarga.
cuando el aumento de la presion es exagerado, se puede producir una disminucion del VS, por aumento de la resistencia.
Retorno venoso a la AI:
Espontaneo:cuando disminuye la presión pleural se produce el aumento de los volúmenes pulmonares y a su vez expansión de los vasos extra alveolares.El retorno venoso aumenta durante la inspiración.

Durante presión positiva se disminuye el retorno venoso y el gasto cardiaco del ventrículo izquierdo.

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