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PROTOCOLO EN PACIENTES POLITRAUMATIZADOS

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by

Lore Cabrera Altamirano

on 30 September 2013

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Transcript of PROTOCOLO EN PACIENTES POLITRAUMATIZADOS

PACIENTES POLITRAUMATIZADOS
Fármacos utilizados para el control del dolor
Los principales fármacos a usar son los analgésicos no opioides ( paracetamol , AINEs ), los opioides, los anestésicos locales y los farmacos adyudantes.

nivel 1: AINEs +/- Adyudante +/- anestésicos locales

nivel 2: Opiáceo +/- AINE +/- Adyudante +/- anestésicos locales

nivel 3: Opiáceo potente +/- AINE +/- Adyudante

Otros fármacos frecuentemente utilizados
Historia Clínica
GRACIAS POR SU ATENCIÓN!
Politraumatismo
Corresponde al paciente que ha sufrido un traumatismo violento, con compromiso de más de un sistema o aparato orgánico y a consecuencia de ello tiene riesgo de vida
Clasificación según su intensidad
Moderada:
provoca mayor sufrimiento de los tejidos, compromiso fácilmente controlable del estado general, incapacidad transitoria y no deja secuelas permanentes.
Grave:
produce ruptura o destrucción de tejidos, incapacidad funcional, compromiso importante del estado general y puede conducir a la muerte en forma inmediata o mediata. Si el paciente sobrevive, generalmente deja secuelas estéticas o funcionales.


TRAUMA: es una agresión de determinada parte del cuerpo que sobrepasa la capacidad de resistencia del mismo y causa daño dentro de esa área.
afecta mayormente a personas jóvenes, y es la primera causa de muerte en personas menores de 45 años de edad, en el que del 25 al 35 % de los casos son evitables.
En la actualidad cerca del 60% de todos los pacientes politraumatizados corresponden a eventos posteriores a un accidente del tránsito,
Estadísticamente...
Bifosfonatos
se unen firmemente al hueso,
inhiben la actividad de los osteoclastos
Aumentan la densisdad mineral ósea
disminuyen la incidencia de fracturas en diversas patologías
• En el 2003 empezaron a publicarse casos clínicos de osteonecrosis mandibular en pacientes con tratamiento con bisfosfonato. La mayoría de osteonecrosis mandibular se ha detectado después de un tratamiento dental traumático de extracción dentaria,
El tratamiento dental debe empezar antes de comenzar a tomar este fármaco
Calcio
Indicado en estados carenciales en donde se requiere un aporte adicional de CALCIO como: embarazo y lactancia, menopausia y osteo¬porosis. Crecimiento y desarrollo. y en enfermedades caracterizadas por la pérdida acelerada de contenido mineral óseo.
Protocolo de atención odontológica
Tratamiento endodóntico
Cirugía Dental
Paciente: P.R
Edad: 40 años
Peso: 70 kg
Enfermedad de base: hipertensión arterial. Tto: con enalapril 10 mg cada 12 hora.
Antecedentes: Accidente de tránsito.
Motivo de consulta: Dolor de pierna derecha y brazo derecho.
Diagnóstico : Fractura expuesta de tibia y peroné, y húmero

Internación
• hidratación parenteral con suero fisiológico + diclofenac 75 mg
• ketorolac 60 mg 1 ampolla ET cada 8 horas
• ranitidina 50 mg 1 ampolla ET cada 8 horas
• cefazolina 1 g 1 frasco ET cada 6 horas
paciente fue sometido a cirugía de enclavijada endomedular de tibia y húmero.


• diclofenac 50 mg y paracetamol 500 mg 1 comprimido cada 8 horas por 10 días.
• cefalexina 500 mg 1 comprimido cada 6 horas por 7 días
1er control por consultorio:
• se agrega calcio 500 mg 1 comprimido cada 24 horas por 12 semanas.
• aledronato de 70 mg 1 comprimido por 12 semanas.

Tratamiento al alta
Control de la ansiedad: diazepam 5 a 10 mg 60 min antes de la consulta.
 Antisepsia intrabucal: buche con 15 ml de digluconato de clorhexidina 0.2% durante 1 minuto.
 Anestesia local: mepivacaína al 2% con epinefrina 1:100.000 hasta 2 cartuchos por sesión.
 Medicación operatoria: irrigación con suero fisiológico o agua destilada esteril.
 Medicación entre sesión: hidróxido de calcio p.a colocado en la cámara pulpar.

Preoperatorio: retirar cálculos y placa
Sedación consciente: administrar diazepam 5 a 10 mg 60 min antes
 Antisepsia intrabucal: buche con 15 ml de digluconato de clorhexidina 0.2% durante 1 minuto.
 Antisepsia extrabucal: digluconato de clorhexidina 2%

 Anestesia local: mepivacaina al 2% con epinefrina 1:100.000 hasta 2 cartuchos por sesión
 Medicación postoperatoria: diclofenac 50 mg y paracetamol 500 mg 1 comprimido cada 8 horas por 2 días y cefalexina 500 mg 1 comprimido cada 6 horas por 5 días
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