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pie

traumatismo
by

eliana silva

on 14 September 2012

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Transcript of pie

Traumatismo CASO clínico
GUANE Docente FT. Martha Cabrales Lesión orgánica, interna o externa producida por agentes mecánicos, físicos, químicos e incluso psicológicos.

Cualquier agresión, como lesiones, cirugía, anestesia,
quemaduras, oclusión vascular, deshidratación, sepsis,
ayuno prolongado, enfermedad médica aguda, estrés
psicológico grave. Directo Indirecto CLASIFICACIÓN BOFFARD. Kenneth. Manejo quirúrgico del paciente politraumatizado.2da edición, Panamericana, 2009, pag. 9. Tipo de energía
que genera el trauma Quemaduras
Intoxicaciones
Choque eléctrico Causa externa Heridas de arma de fuego,
arma blanca, accidente por vehículo,
caidas, otros tipo de evento Intencionalidad Intencional: homicidios, suicidios No intencional: accidentes Función de la región
corporal comprometida Cráneo Tórax Abdomen Extremidades iniciara rta metabolismo TRAUMATISMO EN ARTICULACIONES MORALES, Uribe Carlos Hernando, GIRALDO, Ramírez Jorge. Cirugía: Trauma. 1era. Edición. Yulaka Medicina. Medellín-Colombia. 2004. Pág. 4 Traumatismo articular cerrado
directo Mecanismo de producción Contusión

Fractura Traumatismo articular cerrado indirecto Esguince

Luxación Traumatismo articular abierto Herida art. Contusión Traumatismo directo sobre la articulación, golpe.

Tumefacción, dolor espontáneo o a la movilización.
Movilidad limitada por el dolor Esguince Traumatismo indirecto

Dolor
Tumefacción
Equimosis
Impotencia Funcional
Derrame articular
Bostezo articular
Bloqueo Sociedad española de cirugía ortopédica y traumatología, secot. Manual de cirugía ortopédica y traumatología. 2da edición. Panamericana.2010. pag.162 NAVARRO, María Victoria. Enfermería médico-quirúrgica: Necesidad de movimiento. 2da edición. Masson. 2000. Pag. 242 LUXACIÓN FRACTURA Herida abierta que ponen en comunicación la articulación con lo exterior, puede ser simple sin lesión osea o complicada con lesión osea Los traumas en las extremidades en jóvenes están asociados con eventos en vehículo con motor, deportes o lesiones intencionales.
En el adulto mayor están asociadas con caídas por problemas de agudeza visual y auditiva, debilidad muscular u osteoporosis. Traumatismo indirecto

-Dolor
-Contractura muscular
-Impotencia muscular
-Cambios morfológicos externos
de la articulación afectada
-Acortamiento ARIAS, Jaime, ANGELES, Maria, ARIAS, Jose, ALDAMENDI, Itziar. Enfermería Médico-Quirúrgica, Volumen 2, Tébar. Pág 188-189 Dolor
Deformidad
Crepitación
Impotencia funcional BOROBIA, F. César. Valoración del daño corporal: Miembro superior, 1era edición, Elsevier, 2006, Pág. 162 Traumatismo directo o indirecto TRAUMATISMO ARTICULAR ABIERTO 39.2% de los AVISA son causados por trauma
9% Ingresos hospitalarios por trauma
8.1% Consultas por trauma
16.5% Tasa de mortalidad por trauma intencional en Colombia MORALES, Uribe Carlos Hernando, GIRALDO, Ramírez Jorge. Cirugía: Trauma. 1era. Edición. Yulaka Medicina. Medellín-Colombia. 2004. Pág. 3 Diagnostico diferencial Neuroma de Morton: neuralgia de un nervio interdigital provocada por la compresión de la art. metatarsofalangica
Más a menudo el 3er espacio interdigital 80-85%
Menos frecuencia en el segundo 15-20% luxación de lisfranc: Son poco frecuentes por que es necesario una energía intensa para romper este complejo.
Estas lesiones obedecen a 3 mecanismos
1. Fuerzas rotacionales donde el pie gira sobre en el antepié fijo
2. Carga axial cuando el peso del cuerpo lleva el antepié hacia la base de los metatarsianos
3. Lesiones por aplastamiento Fracturas de la base de los metatarsianos: + fractura en fractura de la base del 5to dedo.
Puede aparecer por:
1. tracción incordinada del tendón peroneo lateral corto en un mov. de inversión del pie.
2. Traumatismo directo ROSEN, Peter, Medicina de urgencias conceptos y práctica clínica, Volumen 1, 5ta edición, Mosby, Pág. 726 WALTER, Judith, CHAITON, León. Aplicación clinica de técnicas neuromusculares. Tomo II.1era edición. Paidotribo.2006. Pág.527 CARRASCO, J. María Sol, DE PAZ, José Antonio Tratado de emergencias médicas. 1era edición, ARÁN, 2000. Pág. 1288 Resumen de historia clinica Paciente de 50 años de edad, género femenino, de ocupación servicio doméstico con diagnóstico médico dolor en dorso de pie izquierdo. Dentro de los antecedentes personales refiere 2 cesáreas, tubectomía, trauma directo en pie izquierdo de dos meses de evolución, en los antecedentes familiares presenta cáncer de mama. Paciente de 50 años de edad, con signos vitales de T.A: 120/60 mmhg FC: 85lpm, FR: 18 rpm. Diagnóstico medico dolor en dorso de pie izquierdo.A la valoraciín inicial manifiesta dolor moderado a la palpación en la base del 3er y 4to metatarsiano en pie izquierdo de 8/10 (EVA), presenta dolor moderado al movimiento de dorsiflexión de 3/10, al movimiento flexión y extensión del 4to dedo 6/10 (EVA) de pie izquierdo. Presenta tumefacción de 7 milimetros tomado en el dorso del pie izquierdo. Se halla disminución en arcos de movimiento en pie derecho dorsiflexión de 0°-30°, plantiflexión 0°-30°, en pie izquierdo dorsiflexión de 0°-30°, plantiflexión 0°-25°. A la valoración postural presenta leve eversión en pie derecho, leve hiperextensión de rodilla izquierda, moderado ascenso pelvis izquierda, moderada protrusión abdominal, moderada hiperlordosis lumbar, moderada hipercifosis, leve disminución del rombo toracobraquial derecho, leve inclinación de tronco al lado derecho, leve protrusión de hombro de manera bilateral, leve protrusión de cabeza. Se encuentra retracción en isquiotibiales de 10cm bilateralmente, retracción en cuádriceps de 20 cm bilateralmente. Presenta diminución de la fuerza en Tibial anterior en MII Y MID, flexor corto de los dedos pie izquierdo 3er y 4to dedo, pie derecho 3er y 5to dedo, flexor largo de los dedos pie izquierdo 3er y 4to dedo, pie derecho 3er y 5to. Extensor largo y corto de los dedos pie izquierdo 2do-4to, pie derecho 4to dedo, con nota de 3+ y Extensor largo y corto de los dedos 5to dedo bilateralmente con nota de 2+.La musculatura restante tiene notas entre 4 y 5. A la valoración de huella plantar presenta pie cavo. Al análisis de la marcha presenta pie derecho en eversión, disminución de apoyo plantar en MII, disminución del apoyo medio en ambos miembros inferiores, se encuentra acentuada inclinación pélvica lado derecho, disminución la oscilación de MSD. Presenta limitación en la funcionalidad de las actividades de la vida diaria que incluyan mantenerse en de pie. Evaluación fisioterapéutica inicial Lograr la máxima funcionalidad en las AVD que presenta limitación Objetivo general Objetivos específicos dolor Inflamación con medio físico Mejorar rangos de movilidad Fortalecer musculatura comprometida BOFFARD. Kenneth. Manejo quirúrgico del paciente politraumatizado.2da edición, Panamericana, 2009, pag. 9. Sociedad española de cirugía ortopédica y traumatología, secot. Manual de cirugía ortopédica y traumatología. 2da edición. Panamericana.2010. pag.162 ARIAS, Jaime, ANGELES, Maria, ARIAS, Jose, ALDAMENDI, Itziar. Enfermería Médico-Quirúrgica, Volumen 2, Tébar. Pág 188-189 Disminuir retracciones gracias.... NUÑEZ, Agustin. Revista Mexicana de Ortopedia y Traumatología 1997. Pág 50-52

ABUSH, Sergio, CIKLIK Sandra. Crioterapia en pacientes intervenidos quirúrgicamente por artroscopia de rodilla. Julio a Septiembre 2003.

KOLT Gregory, Fisioterapia Del Deporte Y El Ejercicio. 1 era edición. Elsevier. 2004. Pág. 139

H.J. Gutiérrez Espinoza, I.P. Lavado Bustamante y S.J. Méndez Pérez.Revisión sistemática sobre el efecto analgésico de la crioterapia en el manejo del dolor de origen músculo esquelético. 9 de febrero de 2010, aceptado el 10 de mayo de 2010.
MAYA,J. ALBORNOZ ,Manuel. Estimulación eléctrica transcutánea y neuromuscular, 1era edición. Elsevier. Pág. 2010
J.J. Amer-Cuenca, C. Goicoechea ,J.F. Lison Revista de la sociedad española del dolor. ¿Que respuesta fisiológica desencadena la aplicación de la técnica de estimulación nerviosa eléctrica transcutánea?. 12 de julio de 2010; aceptado el 1 de septiembre de 2010

SCHUTT Karin, Salud Y Relajacion Gracias Al Masaje: Metodos-Tecnicas-Indicaciones. 1era edición. Paidotribo 2001. Pág.21

Adrián A. Valdés González, . Noelvis Paz Gómez ,Osmany Ramos Marrero ,Eva M. Castro Morillo Elia Oviedo, Integración del masaje terapéutico con el tratamiento convencional en pacientes diagnosticadas de fibromialgia


1+ las fibras intrafusales se estiran y en las neuronas aferentes aumenta la velocidad del pasaje de los impulsos nerviosos a la medula espinal o al encefalo. Así mismo las fibras intrafusales se relajan debido al cese de la actividad muscular disminuye la velocidad del pasaje de los impulsos nerviosos a la medula espinal o al encefalo EJERCICIOS ISOMETRICOS E ISOTONICOS Evolución: Paciente de 50 años de edad, con signos vitales de T.A: 120/70 mmhg FC: 76lpm, FR: 17 rpm.A la valoración final no presenta dolor al movimiento de dorsiflexion en pie izquierdo, no presenta dolor al movimiento de flexo-extension del 4to dedo, presenta dolor a la palpación de 0.5. Se disminuyen retracciones de cuadriceps e isquiotibiles en un 50%. En los rongos de movimiento presenta aumento en la dorsiflexión de 40 cm en ambos miembros y a 50cm al movimiento de plantiflexión bilateralmente. En su marcha presenta apoyo plantar, pero no apoyo medio. Ayala francisco, Saenz Pilar. Efecto agudo del estiramiento sobre el sprint en jugadores de futbol de honor juvenil. 18 de enero de 2010
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