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Prostodoncia. Prótesis total: Terminado, colocación e indicaciones al paciente.

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Paulina Morales

on 28 September 2015

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Transcript of Prostodoncia. Prótesis total: Terminado, colocación e indicaciones al paciente.

UNIDAD IX
TERMINADO, COLOCACIÓN DE LA PRÓTESIS E INDICACIONES AL PACIENTE.

1.REMONTAJE.
Procedimiento mediante el cual los modelos fisiológicos, junto con sus dentaduras ya acrilizadas, se colocan en el articulador sobre las guías de montaje originales.
2.Balance Oclusal.
Se realiza para el funcionamiento de la prótesis total con su oclusión bibalanceada.
Se deben localizar los contactos prematuros, utilizando el papel detector de arcada completa.





Para el desgaste se utilizan piedras montadas.
Se interpone el papel detector entre las superficies oclusales y se obtienen marcas mediante el contacto de los dientes protésicos.
Se deben desgastar las fosas (no las cúspides) de los puntos prematuros de contacto hasta que el vástago incisal toque nuevamente la mesa incisal. De esa manera se recupera la dimensión vertical original.
Contactos excéntricos.
Si las cúspides tocan prematuramente en relación céntrica se utiliza la siguiente fórmula para saber donde desgastar:
MADA= Mesial arriba, Distal abajo.
1.REMONTAJE.
2.BALANCE OCLUSAL.
3.INSERCIÓN Y RECOMENDACIONES

Observar si hubo un incremento en la dimensión vertical.
Se coloca el papel por los dos lados sobre las superficies oclusales.
Se realizan movimientos de lateralidad en donde se detectan posibles interferencias en el lado de trabajo tanto izquierdo como derecho.
Contactos céntricos.
Si el vástago incisal se separa o levanta de la platina de la guía anterior durante el movimiento de lateralidad, se desgasta la cúspide de acuerdo a la fórmula:
BALA= Bucal arriba, Lingual abajo.
Esto cuando:
Una cúspide está en contacto prematuro en oclusión céntrica y también en posición de trabajo
Cuando existe contacto normal en oclusión céntrica y contacto prematuro de las cúspides bucales en posición de trabajo
Dientes anteriores.
Los bordes anteriores deben tener un contacto normal con los bordes superiores en protrusión.
Se debe corregir el contacto en céntrica de los cuatro incisivos.
Para su ajuste se usa PALA= Palatino arriba, Lingual abajo.
Se observa:
la estética en general.
el esquema oclusal.
distancia vertical.
la oclusión bibalanceada en lateralidad y protrusión.
prueba fonética y dicción.
Se debe explorar la superficie interna, externa y bordes periféricos. si existen áreas retentivas, se presiona suavemente hasta que la prótesis logre establecerse sin molestias ni dolor, pero si este es agudo, será necesario eliminar la causa o retención que lo provoca.
3.Inserción y recomendaciones.
*Antes de someter a las prótesis totales a la instalación, prueba final y colocación, estas deben estar hidratadas.*
Una vez colocadas las prótesis se observa la estética, se prueba la estabilidad de la base protésica , se adapta el contorno periférico bucal, la posición y acción de los frenillos.
Cuando un paciente no tiene experiencia en el uso de prótesis totales, es necesario hacerle saber ciertos signos y síntomas que pueden ocurrir, y las precauciones que debe tomar frente a las incomodidades propias de la etapa de adaptación.
Algunos pacientes manifiestan una sensación de desadaptación a las prótesis, por lo que es necesario explicar que los tejidos que soportan la base funcionan en: masticación, deglución, succión, fonación.
El paciente debe estar consciente que conservar las prótesis en buen estado higiénico exige una atención personal constante, que los tejidos de soporte son cambiantes y, por lo mismo, sus relaciones son se reflejan en las bases protésicas.
El paciente debe estar enterado que la limpieza tiene por objeto eliminar e impedir la formación de depósitos bacterianos, que la acumulación de estos es un foco de infección que origina halitosis e inflamación a la mucosa bucal.
Paulina Morales Negrete
4003

Masticación
- Algunos autores recomiendan no masticar de primera intención con las prótesis hasta visitas posteriores donde se realizarán los ajustes necesarios para permitir masticar eficientemente; otros autores recomiendan durante los primeros días ingerir alimentos blandos y poco adhesivos.

- Masticar despacio y con regularidad para irse acostumbrando a la presión que ejerce las prótesis sobre los rebordes.

- No ingerir bocados demasiado grandes; al principio pedacitos pequeños.

- No tirar del alimento para comerlo, empujarlo hacia atrás y distribir de ambos lados para hacer una masticación bilateral y lograr estabilidad.
Instrucciones.
La instrucción al paciente es fundamental, puesto que debe tomar resoluciones y es el encargado de cuidar de su salud y de sus prótesis. En ocasiones puede haber sido portador de otra o no tener experiencia, por lo que es necesario realizar algunas recomendaciones y conversar con él para informarle sobre las dificultades que puedan aparecer, por lo que citamos las siguientes instrucciones con el objetivo de mejorar la calidad de vida y lograr el éxito del tratamiento.
Fonación.

Hay que explicar al paciente que el habla puede estar alterada, por lo que debe practicar leyendo en voz alta o frente a un espejo.

En este aspecto se han observado en dentadura construida correctamente, 3 aspectos que pueden traer dificultades, por lo que el especialista debe analizar, y son las siguientes.

1. Exceso de saliva.

2. Lengua grande (macroglosia),

3. Material de base que cubre el paladar.
Remontaje primario.
Remontaje con el cual se pueden corregir las alteraciones derivadas de la polimerización.
Se coloca la prótesis sin separar del modelo sobre el articulador y mediante el fresado de la misma hasta corregir la oclusión y conseguir una articulación equilibrada.
Remontaje Secundario.
Algunos autores han recomendado evitar el remontaje primario y modificar la oclusión y la articulación tras la integración de la prótesis mediante un registro posterior y un remontaje secundario.
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