Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

Manejo de Tumores Intraventriculares

No description
by

Mario Vasquez Moreno

on 5 February 2014

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of Manejo de Tumores Intraventriculares

MANEJO DE TUMORES INTRAVENTRICULARES EN NIÑOS
INTRODUCCIÓN
El ultrasonido transfontanelar, la TC y la RMN constituyen los exámenes de mayor valor diagnóstico para este tipo de tumores.
El tratamiento de elección de estos tumores es la resección microquirúrgica para la mayoría de estas lesiones . El uso de estereotáctica, sistemas de navegación para ayudar en la resección volumétrica de tumores intraventriculares también ha sido descrita.
Técnicas neuroendoscópicas mínimamente invasivos.
CLASIFICACION
TUMORES INTRAVENTRICULARES SUPRATENTORIALES


TUMORES INTRAVENTRICULARES INFRATENTORIALES
TIV SUPRATENTORIALES
Conclusion
INTRODUCCIÓN
Los TIV constituyen el 3,9 %  de todos los tumores en niños por debajo de los 12 años de edad.
La histología más frecuente de estos tumores en la edad pediátrica lo constituyen los tumores localizados en los ventrículos que contienen plexo coroideo, específicamente ventriculos laterales y usualmente son sintomáticos antes de los 3 años de edad.
Estos tumores son raros en el III y IV Ventrículo y pueden extenderse al ángulo pontocerebeloso.
Predominan fundamentalmente en el sexo masculino.

TIV SUPRATENTORIALES
Papiloma de plexos coroideos
2 a 5 % de todos los tumores intracraneales en los niños y de 10 a 20 % de los tumores que se producen en el primer año de vida.
En los niños mayores y adolescentes , estas lesiones muestran ubicación en el IV ventrículo lo mismo q en adultos.
Predisposición masculina.
INTRODUCCIÓN
Los síntomas dependen de la edad del paciente y de la localización del tumor, generalmente producen síntomas y signos de hipertensión intracraneal, apareciendo hidrocefalia, vómitos, irritabilidad y crecimiento de la cabeza. En los niños menores de 2 años, fontanela aumentada de tamaño y en los mayores pueden aparecer defectos motores, convulsiones y hemianopsia.
MR3 J. Mario Vásquez Moreno

Residente de Neurocirugia
HN PNP

Tumores de los Ventriculos Laterales
El trígono es el sitio más común para los tumores que surge en los ventrículos laterales , con tasas que van 38 a 56 %.
Piepmeier en una serie de 22 pacientes, informó la incidencia de tumores en el ventrículo lateral por orden de mayor a menor frecuencia : trígono ( 50 %) , el cuerpo ( 35 % ) , cuerno frontal ( 10 % ) , y asta temporal ( 5 % ).
Piepmeier JM: Tumors and approaches to the lateral ventricles. Introduction and overview. J Neurooncol 30:267–274, 1996
TIV SUPRATENTORIALES
Tumores de los Ventriculos Laterales
Los tipos de tumores más frecuentes fueron ASGC [ 25.9 ] %, tumores del plexo coroideo [ 22,2%] : papilomas [ 16,7 % ] y carcinomas [ 3,7 % ]; ependimomas [ 14,8 %] y los astrocitomas [ 11,1 %] ).
Zuccaro G, Sosa F, Cuccia V, et al: Lateral ventricle tumors in children: a series of 54 cases. Childs Nerv Syst 15:774–785, 1996
TIV SUPRATENTORIALES
TIV SUPRATENTORIALES
Tumores del Trigono
Tumores del plexo coroideo son una de las lesiones más comunes del ventrículo lateral en los niños pequeños , y la mayoría se produce en el trigono.
Ependimomas y astrocitomas de bajo grado ( por ejemplo, pilocíticos astrocitomas y SGCAs ) se producen en la región trigonal en niños mayores y adultos jóvenes.
Meningiomas intraventriculares suelen ocurrir en la región trigonal en los mayores adultos, aunque pueden surgir en los niños
Boyd MC, Steinbok P: Choroid plexus tumors: problems in diagnosis and management. J Neurosurg 66:800–805, 2004
TIV SUPRATENTORIALES
TIV SUPRATENTORIALES
Papiloma de Plexo Coroideos
Lesiones son iso-hiperdensa en la TC , hipointensa en la RM ponderada en T1 imágenes y iso-to hiperintensa en las imágenes de RM potenciadas en T2.
Márgenes tumorales son irregulares , masas abigarradas, reflejando una superficie frondlike
TIV SUPRATENTORIALES
Papiloma de Plexos coroideos
Suelen presentar signos de hidrocefalia y marcada dilatación ventricular .
En 80 % de los casos, agrandamiento ventricular ocurre sin evidencia obvia de la obstrucción , que implican a la sobreproducción CSF o malabsorción en la patogénesis.
Los estudios de imagen de CPP. TC sin contraste axial (A) que revela una gran masa intraventricular lateral derecho en la región trigonal con hidrocefalia asociada.
RM Axial T1-(B) y T2 ponderado (C) sin ​​gadolinum, muestra gran masa intraventricular que se extiende desde el ventrículo lateral derecho de asta temporal. La masa ha lobulada márgenes y es ligeramente heterogénea en la señal en ambos-y T1 secuencias potenciadas en T2 con una algunas pequeñas áreas de necrosis o cambios quísticos. .
TIV SUPRATENTORIALES
Papiloma de plexos coroideos
El aspecto crítico del abordaje quirúrgico es exponer el pedículo vascular durante la etapa inicial de el procedimiento para evitar la avulsión de las arterias que alimentan, lo que puede ocurrir durante la manipulación de estos grandes lesiones.
Por otra parte , los intentos de debulk el tumor sin el control de el pedículo vascular puede dar lugar a la pérdida de sangre significativa y la posterior morbilidad y mortalidad.
Para estas razones, microcirugía en lugar de abordajes endoscópicos se ven favorecidos , aunque pequeñas CPP han sido exitosamente resecado utilizando preoperatoria tecnicas endoscópica, evaluación angiográfica y embolización pueden ser muy útil en casos de lesiones muy vasculares múltiples
TIV SUPRAVENTRICULARES
Ependimoma
Aprox el 8-13 % de todos los tumores intracraneales de la niñez son ependimomas, dos tercios surgen en la fosa posterior , y una tercera parte son supratentorial.
Supratentoriales son en gran parte son masas intra o paraventricular más comúnmente asociados con los ventrículos laterales, pero también pueden presentarse como masas aislados del III ventrículo.
La mayoría de ellos surgen en el trigono o cuerpo del ventriculo lateral
Jelinek J, Smirniotopoulos JG, Parisi JE, et al: Lateral ventricular
neoplasms of the brain: Differential diagnosis based on clinical,
CT, and MR findings. AJNR 11:567–574, 2002
TIV SUPRATENTORIALES
Subependimoma
El papel de la radioterapia sigue siendo poco clara ya que se ​​han observado pocos casos, mientras que la oportunidad para la aplicación en casos de resección parcial o recurrencias deben ser considerados.
TIV SUPRATENTORIALES
Meningioma
Meningiomas intraventriculares son tumores muy raros que representan entre el 0,5% y el 5% de toda la meningiomas.
En la población pediátrica, meningiomas intracraneales son más propensos a ser intraventricular y quístico.
Masas bien circunscritas , lobuladas que son típicamente hiperdensa en la TC e isointensa en T1.
La resección completa es a menudo curativa.
La estrategia de la oclusión de los vasos que alimentan el tumor ayuda al proceso total de la resección. Angiografia y embolizacion.
Subependimoma
Incidencia de 0,2% - 0,7% de los tumores intracraneales.
La localización más frecuente es el IV ventrículo 50-60%, mientras que la ubicación en los ventrículos laterales es 30% -40%.
Grado I de la OMS por lo que se espera un comportamiento benigno.
La total resección y la restauración de la circulacion del LCR llevan a la excelentes resultados.
Incluso si se logra la resección parcial, la progresión del tumor es lenta.
TVI SUPRATENTORIALES
Full transcript