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Neumonia- Pediatria

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by

Joao Robles

on 24 June 2013

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Transcript of Neumonia- Pediatria

Neumonía
La neumonía es un proceso inflamatorio agudo del parénquima pulmonar, en la mayoría de los casos de origen infeccioso.



En general, se define neumonía como la presencia de fiebre y/o síntomas respiratorios y evidencia de infiltrados parenquimatosos en la radiografía de tórax.
Joao Ant. Robles Vásquez
Gracias.
En 1994 la OMS, publicó una guía de NAC que basa el diagnóstico de neumonía en 5 parámetros clínicos: frecuencia respiratoria, retracción del tórax, cianosis, dificultad para alimentarse y ausencia de sibilancias.
Es aquella que aparece en sujetos que conviven en la comunidad y que no han sido hospitalizados en los últimos 7 días o bien que aparecen en las primeras 48 horas de su ingreso en un centro hospitalario.


Infección adquirida durante la estancia en el hospital ( se puede evidenciar a lo largo de la primera semana tras el alta )
ETIOLOGÍA
Etiología de las NAC*
FACTORES DE RIESGO DE NAC:
•Alcoholismo
•Enfermedades psiquiátricas
•Enfermedad bronquial obstructiva crónica
•Influenza
•HIV
•Senilidad
•Edema agudo pulmonar
•Inmunodepresión
•Infecciones virales
•Diabetes Mellitus
•Otras
Los hallazgos clínicos presentes en los pacientes con neumonía son los siguientes:

fiebre, escalofríos, tos (productiva/no productiva), disnea, dolor pleurítico.

En niños pequeños el dolor abdominal puede ser el único síntoma presente.



taquipnea, taquicardia.

En niños pequeños y lactantes: quejido, aleteo nasal, tiraje.
Al inicio del proceso: crepitantes finos localizados
En estadíos más avanzados: matidez a la percusión, frémito vocal.



roce pleural, aumento de matidez a la percusión.
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX
Facultad de Medicina de la Universidad Central del Este
ANALÍTICA

Tratamiento
Grupo II
1-.Irastorza I. et al. Neumonías. Etiología y diagnóstico.
An Pediar Contin 2003; 1(1):1-8

2-.Moreno A. et al. Neumonías. Orientación terapéutica.
An Pediar Contin 2003; 1(1):9-14

3-.II Curso Nacional de Actualización en Neumología Pediátrica. Editorial ergon. Madrid. 2005

4-.Protocolo del tratamiento de las neumonías en la infancia. Sociedad Española de
Neumología Pediátrica. An Esp Pediatr 1999:50: 189-195

5-. Asensio de la Cruz O. et al. Tratamiento de los derrames pleurales paraneumónicos. An Esp
Pediatr 2001: 54:272-282.

6-. Keneth McIntosh. M.D. Community-Acquired Pneumonia in Children. N Engl J Med, Vol.346,
Nº 6. February 7, 2002.
Bibliografia
CLASIFICACIÓN
En función del lugar donde se produce el contagio los gérmenes causantes de la infección y el tratamiento son diferentes. Se distinguen 2 tipos:
Neumonía adquirida en la comunidad (NAC):
Neumonía Nosocomial (NN):
-Síntomas:
-Signos:
-Derrame pleural:

La presencia de infiltrados parenquimatosos en la R(x) tórax es el gold estandar en nuestro medio para el diagnóstico de neumonía.
Las neumonías típicas suelen presentar leucocitosis con desviación izquierda y proteina C reactiva > 50 mg/L.

Las neumonías atípicas suelen cursar con linfocitosis y la proteina C reactiva suele ser inferior a 50 mg/L, pero no existe ningún dato específico de neumonía típica o atípica

Deben realizarse 2 hemocultivos percutáneos consecutivos de sitios diferentes.
En niños > 5 años colaboradores.
Sólo ofrece un diagnóstico etiológico de seguridad si se aislan patógenos obligados (mycobacterium tuberculosis, Neisseria meningitidis, legionella ).
(lavado broncoalveolar o cepillado bronquial protegido).

Reservado a pacientes con enfermedad pulmonar grave o potencialmente grave.
En general se realiza a pacientes con ventilación mecánica e inmunodeprimidos.
Sangre:
Cultivos:

Cultivo de esputo:
Cultivo de muestras broncoscópicas

Hemocultivos:
Cultivos:

Cultivos:

La duración de la antibioterapia es variable:

-Neumonía típica no complicada: 7-10 días.

-Neumonía atípica no complicada: 14 días.

-Etiología por S. aureus: 21 días.

-Derrame pleural: hasta dos semanas después de la desaparición de la fiebre o de la última punción evacuadora.

En general debe mantenerse el tratamiento antibiótico ev. entre 2-4 días después de desaparecer la fiebre en las neumonías no complicadas. En caso de asociarse derrame pleural o bacteriemia documentada el tratamiento ev.se mantendrá durante 7 días.
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