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간경화증

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by

eunjin Kim

on 11 November 2013

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Transcript of 간경화증

식이요법
- 문맥계 간성 뇌질환이 있으면 고단백식이
피하고 저염식이
- 영양소 골고루 포함된 음식을 소량씩 자주 섭취
- 액체 형태의 영양보충식이와 종합비타민을 복용

약물요법
- 처방된 이뇨제나 예방적 베타차단제를 복용
- 위장 출혈 예방을 위해 처장된 약 복용
- lactulose 시럽 매일 3~5회씩 복용(배변위함)
-의사의 처방없이 어떠한 약도 복용하지 않음

금주
간경화증
간호진단 목록
#1. 알도스테론과 저알부민혈증의 대사이상과
관련된 체액 불균형; 체액과다
#2. 식욕부진, 오심과 관련된 영양부족
#3. 추후 건강관리와 관련된 치료 지시 불이행
#4. 복부둘레 증가, 황달 등의 신체상 변화 및
역할변화와 관련된 상황적 자긍심의 저하
간경화증의 합병증
1) 문맥성고혈압 Portal hypertension
① 복수 Ascites
② 식도정맥류 출혈 Bleeding esophageal varices
③ 비장비대 Splenomegaly
2) 빌리루빈 대사장애와 황달
3) 혈액응고장애 Coagulation defect
4) 문맥계 간성뇌질환
Portal-systemic encephalopathy
5) 간성신증후군 Hepatorenal syndrome
6) 자발성 세균성복막염
Spontaneous bacterial peritonitis
7) 대사 저하
8) 성호르몬 대사 감소
목 차
간경화증의 정의 및 원인
간경화증의 합병증
간경화증의 치료 및 간호
시나리오
간경화증의 초기 및 후기 증상
간호진단 목록
간호과정
대상자 교육
사정
객관적 자료
“속이 자꾸 메스껍고 입맛이 없어”
“밥 못 먹겠는데 왜 자꾸 밥 주는데...”

주관적 자료
① 36.80℃, 96회/분, 20회/분, 130/80mmHg이며,
신장 175cm, 체중은 60Kg이다.
(175-100) × 0.9 = 67.5 (평균 체중보다 7.5Kg 미달)
② 3년 전 간경화증으로 진단 받았으나, 내원 5일 전부터 오심, 구토, 식욕부진 증상보여 재입원함
③ Lab 검사 결과(10/28)
Na: 130 (136~145 mEg/L) K: 3.1 (3.5~5.0 mEg/L)
Ca: 88.9 (90~110 mEg/L)
④ 하루에 밥 한 끼, 물 한 잔, 술 2병을 드심
⑤ PCM 결과 ‘약간’ 이라고 나옴

간호진단
식욕부진, 오심과 관련된
영양부족
간호목표
단기목표
대상자는 일주일 이내에 하루에
세 끼 드시고 물은 5잔 마신다.
장기목표
대상자는 퇴원시까지 PCM 결과
‘정상’을 유지한다.
간호계획
① 하루에 한 번씩 체중을 측정한다.
② 고탄수화물과 적당량의 단백질, 저염식이, 비타민을 제공한다.
③ 소량씩 자주(6회 정도) 먹도록
교육한다.
④ 아침식사를 잘 먹도록 하고 기름진 음식이나 카페인을 피하도록 교육한다.
⑤ 대상자가 스스로 음식을 선택
하도록 한다.
⑥ 깨끗한 환경을 만들어 주고
편안한 체위를
취해준다.

간호수행
평가 및 재계획
11/2 대상자는 일주일 이내에 하루에
세 끼 드시는 모습이 관찰되었고
물도 5잔을 마셨다.
11/11 계속적인 중재가 필요하겠지만 PCM 결과가 정상치 가까이 간 것으로
보아 퇴원시까지 목표가 달성될 것이다.
① 하루에 한 번씩 체중을 측정했다.
② 고탄수화물과 적당량의 단백질, 저염식이, 비타민을 제공했다.
③ 소량씩 자주(6회 정도) 먹도록 교육했다.
④ 아침식사를 잘 먹도록 하고 기름진 음식이나 카페인을 피하도록 교육했다.
⑤ 대상자가 스스로 음식을 선택하도록 했다.
⑥ 깨끗한 환경을 만들어 주고 편안한 체위를 취해주었다.
간경화 사정시 나타나는 문제
초기)
식욕부진
,
오심
, 소화불량, 우측상복부의
통증과 무거운 느낌, 쇠약, 피로, 허약감,
수분정체로 인해 체중감소증상이
가려질수 있음
후기) 비정상적인 간기능 검사 수치
: 빌리루빈, AST, ALT, 알카린포타슘 상승

간헐적인 황달
과 소양증
프로트롬빈 시간의 지연, 혈소판 수 감소,
혈청알부민감소,
복수
빈혈, 호르몬불균형
- 알코올성 간질환 - 약물과 독성물질
- 바이러스성간염 - 담즙성 질환
- 자가면역성간염 - 대사성/유전성 질환
- 지방성간염 - 심혈관질환
이 중 간경화증의 가장 흔한 원인은
세계적으로는 B형 간염
간경화증의 원인
간경화증은 간 전체에 상흔조직이
발생한 것으로, 간세포의 전체적인
파괴와 섬유성 퇴행을 보이는
만성 퇴행성 간질환이다.
남성이 여성의 2배로 40~60세 많이
발생하나 연령구분 없이 발생 가능
간경화증의 정의
치료 및 간호
1) 복수 관리
① 내과적 관리; 식이요법, 약물, 복수천자,
편안한 체위, 수분과 전해질 균형유지
② 외과적 관리; 복부정맥 우회술
2) 출혈관리
① 내과적 관리; 약물요법, 위 삽관, 내시경
고무결찰, 경화제 주사요법, 식도 위 풍선
탐포네이드, 경정맥 간내 문맥계 우회술
② 외과적 관리; 문맥 전신 문합술,
비장 신장 문합술
3) 문맥계 간성 뇌질환 관리
식이요법, 약물요법, 신경학적 관리
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