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Temperatura normal del cuerpo

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by

diana mejia

on 21 September 2015

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Transcript of Temperatura normal del cuerpo

Temperatura normal del cuerpo

Termogénesis

Pérdida de calor
Órganos productores de calor
Equilibrio entre:
Temperatura Corporal
Central:

Temperatura de la sangre en la aurícula derecha.

Valor promedio de 37° C, con variaciones diarias no mayores a 0,6°C.
Tipos de Fiebres
Receptores



Neuronas de la región preóptica

Hipotálamo

Ritmo circadiano
Cambios diurnos y previsibles en la temperatura.
36°C- amanecer
37,5°C- tarde
Temperatura corporal promedio
Cavidad bucal:
36,8°C ± 0,4°C

Temperatura Rectal:
0,3°C mayor que la bucal

Axilar:
0,6 °C menor que la rectal


Fiebre
Elevación regulada de la temperatura corporal por encima de los valores normales debido a reprogramación de los centros termorreguladores hipotalámicos.
Mediada por citocinas.

En respuesta a un estímulo pirogénico exógeno.

Fiebre muy elevada:
Hiperpirexia

Temperatura corporal central < 35°C:
Hipotermia
Fisiopatología
La fiebre es una respuesta adaptativa normal.
Fiebre continua
Fiebre remitente
Fiebre intermitente
Fiebre recurrente
Fiebre ondulante o de Pel-Ebstein
Fiebre en "dromedario"
Fiebre inversa
Fiebre héctica
Fiebre periodica
Fiebre catamenial
Fiebre de origen indeterminado
¿Beneficiosa o Nociva?
Universidad Nacional Autónoma de Honduras en el Valle de Sula
FIEBRE
Semiología I
Dra. Tania Licona
Diana Alejandra Mejía Verdial
Felipe Alejandro Paredes Moreno
Escuela Universitaria de Ciencias de la Salud
Diagnóstico Diferencial
Fiebre

Hipertermia

Valor de referencia en el hipotálamo
Causas:
Producción excesiva de calor

Disminución de la disipación de calor

Pérdida de la regulación central

No existe termorregulación hipotálamica ni pirógenos mediadores.
Etiología
En pacientes inmunocompetentes, la causa mas comun de fiebre son las enfermedades infecciosas como de las vias aereas, de la piel y las vias urinarias.
Sin embargo enfermedades inflamatorias, trumaticas, inmunololgicas, geneticas y tumorales se pueden manifestar por la fiebre.
Ubicaciones para toma de Temperatura
Axilar
Bucal
Rectal
Timpanica
Vaginal
Pliegue inguinal
Axilar
Bucal
Rectal
Timpanica
Vaginal
No se usa por la incomodidad que provee pero suele dar datos estables.
Pliegues Inguinales
Suele aplicarse lo mismo que de la axilar.
Semiología
Aumenta 1°C = aumentan 10 latidos/minuto
Fiebre Aguda
Menos de 15 dias
La temperatura de la fiebre NO es proporcional a la gravedad de la enfermedad.
Se buscan claves diagnosticas junto con la fiebre para tener una idea del diagnostico. (Ej. Cefalea+confusion+fiebre = probabilidad de meningitis)
Fiebre Prolongada
Duración de mas de 15 días.
Fiebre de Origen Desconocido
Son una forma de presentación atípica o infrecuente de una patología.
Se clasifican:
Infecciones (30-40%)
Neoplasias (20-30%)
Enfermedades del colágeno (10-20%)
Otras patologías (15-20%)
Durack y Street propusieron otra clasificación:
FOD clásica
Requiere una temperatura mínima de 38.3°C y una duración de mas o igual a 3 semanas sin hallazgos semiológicos relevantes.
FOD nosocomial
Fiebre mínima de 38.3°C en paciente internado sin fiebre del que no se pueda dar diagnostico despues de 3 días, sin resultados de examen.
FOD neutropénica
Fiebre mínima de 38.3°C
Neutropenia
Cultivos de sangre negativos por 2 días.
FOD asociada con VIH
Fiebre mínima de 38.3°C
VIH positivo
Duración de 4 semanas en paciente ambulatorio o mas de 3 días en pacientes internados.
Suele aparecer en etapas avanzadas (40-160mm³ de linfocitos CD4)
Fases de la Fiebre
Prodrómica: molestias inespecíficas

Escalofríos: tiritona

Rubicundez: vasodilatación

Defervescencia: inicio de disminucion de la temperatura, señalada por la diaforesis (la crisis).
Fiebre Continua
Fiebre Remitente
Fiebres Intermitente
Fiebre Recurrente
Fiebre en "dromedario"
HISTORIA CLÍNICA
Datos Generales:
Nombre: T.J.M.

Edad: 51 años

Sexo: Femenino

Raza: Mestiza

Estado Civil

Escolaridad: 6to Grado

Fecha de nacimiento: 18/11/1963

Lugar de nacimiento: Siguatepeque
Historia de la enfermedad actual
Paciente diabética e hipertensa con historia de:

Dolor abdominal de dos días de evolución, localizado en flanco izquierdo, irradiado a epigastrio, de carácter urente, con una intensidad de 10 de 10 en la escala analógica del dolor, sin exacerbantes ni atenuantes, no tratado.

Acompañando a éste refiere vómito de dos días de evolución, en número de 7 en 1 día, de contenido alimentario, exacerbadas con la ingesta de alimentos y agua, no tratado.
Lugar de procedencia: Siguatepeque

Lugar de domicilio: Colonia el Edén,Villanueva

Ocupación: Comerciante (Venta de ropa)

Informante: T.J.M.

Confiabilidad: Confiable

Número de cama: B 322

Sala: Medicina de mujeres

Fecha de elaboración: 13/08/2015

Motivo de la consulta: Dolor de estómago

Síntoma Principal: Dolor abdominal
Concomitante a estos presenta fiebre de 12 horas de evolución, de predominio diurno, subjetivamente alta, no cuantificada, sin exacerbantes ni atenuantes, que no cede con la ingesta de acetaminofén (paciente no recuerda dosis) y té de canela.

También refiere cefalea de 12 horas de evolución. de localización frontal, no irradiada, con una intensidad de 10 de 10 en la escala analógica del dolor, sin atenuantes ni exacerbantes, no tratada.
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