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Untitled Prezi

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by

Veronica Marin

on 27 June 2013

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Transcript of Untitled Prezi

Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Escuela Luis Razetti
Servicio de Traumatología III

Inmovilizaciones
Br. William Marín
Caracas, junio de 2013
Historia
“Si examina a un hombre que presenta una fractura en su brazo y encuentras el brazo colgando, separado del resto del cuerpo, deberá colocarlo en posición de decúbito supino con algo interpuesto entre sus dos escápulas, luego expandirlas junto a sus hombros de manera que separe el brazo hasta que la rotura llegue a su sitio, deberás confeccionarle dos tablillas de lino y aplicar una de ellas en el lado interno de su brazo y la otra por debajo”

En 936 D.C Albucasis describe una forma de elaboración de férulas utilizando vendajes con harina, huevo y sustancias vegetales.
En el siglo XVIII aparece la utilización de Barro Armenio y yeso asociado a claras de huevo para la elaboración de férulas en el tratamiento de fracturas.

Eaton en 1798 popularizó en Europa la utilización del “yeso de parís”.

En 1852, Antonius Mathijsen describió un método de inmovilización de fracturas por medio de vendajes impregnados con yeso


La tracción como método de inmovilización fue descrita inicialmente por Galeno al principio de la era cristiana.

Guy de Chauliac describe la utilización de la tracción como método definitivo en el manejo de las fracturas.

Inmovilizaciones
Prevención del desplazamiento de un hueso o de una articulación lesionada mediante la utilización de otro segmento anatómico, una férula o un yeso.

Clasificación
Cabestrillos

• De contención (fijación).
• Compresión.
• Funcional:
— Elástico cohesivo.
— Esparadrapo.
— Kinesio tape
Vendajes blandos
Vendajes duros
Abiertos: Férulas
Cerrado: Yesos
Tracciones
Tracción Manual
Tracción cutánea
Tracción esquelética
Objetivos
Analgesia.
Mantener las reducciones óseas para consolidación.
Reducción ósea para transporte.
Disminuir daño tisular.
Permitir la reparación de tejidos blandos.
Disminuir complicaciones de las lesiones.

Inmovilizar una articulación por debajo y otra por encima de la lesión en caso de fracturas.

Cubrir dos terceras partes de la circunferencia de la extremidad que se está inmovilizando. (Férulas)

Garantizar una adecuada resistencia de la férula utilizando una cantidad de capas acorde con la extremidad que se va a inmovilizar y al tamaño del paciente. 8 a 10 capas para la extremidad superior y 12 a 14 para la extremidad inferior.


Mantener la reducción de las fracturas moldeando adecuadamente las férulas utilizando el principio de los “tres puntos”.

Evitar los movimientos de la extremidad durante el fraguado de la férula para garantizar una resistencia adecuada de la misma
Realización de Inmovilizaciones rígidas
Almohadillado y protección de relieves óseos:

Colocación de distal a proximal, exploración vasculonerviosa distal.

Evitar ejercer presión en su colocación.

Correcto modelado, para reproducir el contorno de la zona enyesada

Colocar el miembro en posición funcional:
Muñeca: Flexión dorsal 20º
Art. metacarpo-falángica e interfalángica:
Intrínseco plus o posición funcional.
Tobillo: Flexión 90º.
Pulgar: Máxima abducción y oposición intermedia.
Rodilla: Flexión 15-20º.
Hombro: Rotación interna y adducción Codo: Flexión 90º y pronosupinación intermedia.
Yeso
Generalidades sobre los Yesos

Los vendajes de yeso están formados por un rollo de tela impregnado de sulfato de calcio semihidratado (CaSO4·½H2O).

Al contacto con el agua se produce una reacción química exotérmica que culmina con el endurecimiento del vendaje por cristalización del sulfato de calcio.
Tamaños
8 x 5
6 x 5
5 x 5
4 x 5
3 x 5
Inmovilizaciones Miembro Superior
Indicaciones:Fracturas de húmero proximal.
– Fracturas de clavícula.
– Fracturas de escápula.
– Luxaciones gleno-humerales.
– Luxaciones acromioclaviculares.
– Fracturas de cabeza radial.
– Afecciones ortopédicas de hombro
y codo

Fracturas diafisiarias de húmero
Indicaciones:
– Fracturas supracondíleas de
húmero.
– Fracturas de cúbito y radio.
– Fracturas suprametafisarias de
radio.
Férula y yeso antebraquipalmar
Férula y yeso braquiopalmar
Indicaciones:
-Fracturas de la extremidad distal del cúbito y el radio.
– Muñeca dolorosa (antiálgica)
Férula de Prim
Férula de Stack
Sindactilia
Férulas y yesos del miembro inferior
Férula y yeso inguinopédico
-Indicaciones
Fracturas supracondíleas de fémur.
Fracturas de meseta tibial.
Fracturas diafisarias de tibia y peroné.
Fracturas de pilón tibial.
Férula y yeso inguino maleolar
Indicaciones:
Lesiones ligamentosas de rodilla.
Fracturas y luxaciones de rótula.
Férula y yeso suropédico
– Esguinces de tobillo.
– Fracturas de tobillo.
– Fracturas de metatarsianos.
– Fracturas de huesos del tarso.
Complicaciones
Indicaciones
Hemorragias.
Parestesia
Lesión vascular.
Ulcera por presión.
Lesión neurológica.
Síndrome compartimental.
Trombosis venosa profunda

Tracciones
Procedimiento que consiste en aplicar una tracción continua en el hueso distal al foco de fractura, a través de un anclaje óseo, con el objeto de inmovilizar y reducir el desplazamiento
Férula y yeso lumbopédico
Fractura de Fémur y cadera.
Férula y yeso surodigital
Recomendaciones inmovilizaciones rígidas
Disminuir el dolor.
Mantener la longitud de la extremidad.
Alineación y estabilidad en el sitio de la fractura.
Abolir contracturas musculares.
Reducir el edema.
Disminuir y facilitar el acto quirúrgico.

Objetivos
Fracturas recientes.

Luxaciones.

Fracturas expuestas e infectadas.

Intervención Quirúrgica Diferida

Indicaciones
Ventajas
Menor riesgo de infección.
Respeta la biología ósea.
Mayor movilidad articular que un yeso.

Desventajas
Estancia prolongada.
Mayor riesgo de enfermedad tromboembólica.

Tipos de Tracción
Manuales
Cutáneas
Esqueléticas

Materiales
Cama con colchón firme o tablas debajo.
Tacos para elevar el pie de la cama.
Sogas.
Pesas colgante.
Marco balcánico.
Estribos.
Férulas.
Alambres (Kirschner o de Steinmann ).

Materiales
Tracciones Esqueléticas
Se usan para fracturas complejas
Se ejerce un peso mayor que en las cutáneas.
Se usa generalmente en adultos y en ancianos.
Fijación esquelética rígida porque ejerce mayor fuerza.
Se pueden realizar movimientos de rotación.
Se pueden hacer correcciones angulares con cambios de ángulo del alambre o del estribo
Contraindicaciones

Usar en niños.

Isquemias y síndromes compartamentales.

Infecciones.

Distracción de la fractura.

Problemas articulares.

Tracción supracondílea
Transfixión: a 2 cm por arriba del borde superior de la rotula y a mitad de la distancia entre los bordes anterior y posterior de la metafisis femoral

Alambre se aplica de medial a lateral.

10% del peso corporal

Indicación: 1/3 proximal de la diáfisis femoral (adultos)


Tracción transtuberositaria


Cara lateral a 3cm por debajo de la interlinea articular y a 3 cm por detrás de la cara anterior de la pierna.
Inicio de lateral a medial.
5-7% del peso corporal
Fx del 1/3 distal del fémur
Tracción Supramaleolar
Transfixión: 3 cm proximal a la punta del maléolo interno de la tibia.
Inicio de medial a lateral perforando tibia y peroné..
Peso: 5% del peso corporal.
Cuidado Safena Interna y Tendones del Peroné. Afección del tendón de Aquiles.
Indicación: Fracturas de la meseta tibial, fracturas de la diáfisis de la tibia .Contracturas de flexión de la rodilla y la cadera


Tracción transcalcánea
Transfixión: 4,5 cm por debajo del maléolo interno de la tibia y 2 cm por detrás.
Inicio de medial a lateral.
Peso: 5% del peso corporal.
Cuidado con Paquete Tibial Posterior , Articulación Subastragalina y Tendón de Aquiles

Tutor: Dr. Liborio Ingala
Férula en "U" y Pinza de azúcar
8 de guarismo y Cabestrillo
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