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Seguridad en la Terapia de infusion

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Paula Carrizo

on 5 December 2018

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Transcript of Seguridad en la Terapia de infusion

Valorar los procesos a los que está expuesto el paciente.
Los Procedimientos escritos disminuyen el número de eventos adversos en las instituciones de salud.
Antisepsia de la piel
Clorhexidina 2% solución.
Clorhexidina 2% Base alcohólica.
Iodopovidona base alcohólica.
Alcohol 70%.
Vamos finalizando!!!
La evidencia de mayor fortaleza debe ser la guía principal para la implementación y ejecución de las mejores prácticas en terapia de infusión y accesos vasculares
Cuando hay escasa evidencia o la que existe es contradictoria, la pericia, experiencia y juicio clínico de profesionales calificados en terapia de infusión es esencial para apoyar la seguridad del paciente y la obtención de los resultados clínicos
La investigación clínica sigue siendo la herramienta más relevante para dar respuesta a las preguntas que desafían nuestra práctica clínica y que promueven una cultura de seguridad en los hospitales.
Lic. Paula Carrizo
CECI- EGC- ECH.
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Seguridad en la Terapia de infusión
¿Nuestro hospital está comprometido con la seguridad?
Establecimiento de salud, cuyos servicios permanecen accesibles y funcionando a su máxima capacidad instalada y brindando seguridad en infraestructura, procesos y resultados.
Comprometidos en mitigar los EVENTOS ADVERSOS,
Peligro latente que representa la probable manifestación de un fenómeno físico de origen natural, socio-natural o antropogénico, que se anticipa, puede producir efectos adversos en las personas, la producción, la infraestructura, los bienes y servicios. Todos SOMOS UN PELIGRO LATENTE.
Es un factor de riesgo o a un elemento o grupo de elementos expuestos que se expresa como la probabilidad de que un fenómeno se presente con una cierta intensidad, en un sitio específico y dentro de un periodo de tiempo definido.
¿LOS OPERATIVOS SÓMOS UN FACTOR DE RIESGO?
DEBEMOS SER VISIBLES EN LA PRIMERA LINEA Y DENTRO DEL SISTEMA PARA TENER INFLUENCIA EN LOS PROCESOS SIGNIFICATIVOS QUE GENEREN IMPACTO POSITIVO EN LA SALUD DE NUESTROS USUARIOS.
Determinar dentro de nuestra valoración la aplicabilidad del procedimiento.
Los objetivos de la terapia de infusión.
Las características de la solución a infundir.
Las practicas de seguridad de la institución.
Las recomendaciones del Comité de Prevención y Control de Infecciones.

Consideraciones de la terapia de infusión.
Valoración del sitio de inserción.
Selección del profesional.
Practicas de inserción. (Responsabilidad solidaria).
Selección del dispositivo.
Preparación del sitio de inserción.
Buenas practicas en el cuidado y el mantenimiento.
La mayor dificultad no radica en lograr que las personas acepten nuevas ideas, sino en que olviden las antiguas.
Johan Keynes
Antiséptico
Recomendación
: el antiséptico debe dejar secarse sobre la piel, la aplicación del antiséptico debe hacerse sobre la gasa y luego sobre la piel. La técnica debe proporcionar fricción y arrastre.
El envase debe ser pequeño y conservarse la tapa.
Recomendaciones que brindan seguridad.
Selección del catéteres
Catéteres Periféricos
Catéter Central de Inserción Periférica
Es mas hemocompatible el poliuretano sobre la silicona.
Poliuretano con sistema de seguridad para el operador.
Catéteres Centrales
Menos lúmenes brindan mayor seguridad
Los catéteres centrales deben permanecer el tiempo que se considere para el tratamiento, no deben hacerse recambios innecesarios.
No hay un tiempo estimado de recambio.
Cuando se sospecha infecciones deben hemocultivos periféricos, luego retrocultivo, y determinar si la clínica del paciente manifiesta sospecha de infección y luego tomar la decisión de recambio.
Cuándo se realiza recambio debe cambiar también el sistema de infusión.
Se debe rotular la colocación del mismo y registrar en la hoja de enfermería las características del procedimiento y las características del catéter.
Guías de infusión, solusiones bioconectores.
Guías de Infusión
Disminuir la cantidad de conecciones brinda seguridad.
Prolongadores con válvulas autosellantes brindan mas seguridad.
Bioconectores
Brindan seguridad al paciente y al operador.
Conectores multivías
No se deberían usar, pero si es indispensable su uso es necesario tomar los recaudos necesarios para no contaminarlas.
Utilizar gasas NO ALGODÓN.
Recambiar la guía o conector en presencia de sangre.
Rotular la guía y registrar los recambios.
Si detecta alteraciones en la guía recambie.
No cortar con tijera la conexión de la solución a no ser que se encuentre estéril o desinfectada.
Recambiar todo el sistema de infusión cada 7 días.
Si utiliza llaves de tres vias debe recambiarse cada 72 hs.
No utilizar tijera para cortar las guías, conectores o frascos.
La higiene de manos es la primera medida que brinda seguridad en la atención.
Usar soluciones de doble envoltorio o lavar y secar las mismas antes de usar.
Soluciones de para infusión parenteral
Deben ser flexibles o semirigidas
Los mas importantes es ser responsables al realizar la asepsia de las conecciones.
Al menos 15 segundos o va a depender de conector que ingrese en la institución y de la tasa de limpieza de los puertos de inyección.
Fijación y Estabilización
Estándar 37 “Stabilización del DAV” (S72- S74)
Dispositivo de Estabilización de Ingeniería (DEI) es preferido a cinta y suturas
Escasa evidencia para apoyar el uso de apósito transparente estándar (ATs) o apósito de gasa y cinta como dispositivos de estabilización de catéteres. 11 (Nivel I)
CVP:
1. Catéter con plataforma de estabilización integrada + AT con borde de estabilización;
2. DEI + catéter de cono redondo + ATs

Recambiar el apósito cuando se encuentre despegado, sucio o mojado.
Evaluar el sitio de punción diariamente y registrar.
Rotular en los dispositivos adecuados NO SOBRE EL APÓSITO.
Fijar el catéter con la cintas estériles.
Estándar 41 “Valoración, cuidado y Cambio de apósito de DAV” (S82)
Criterio de Práctica
H: Use apósitos impregnados en Gluconato de Clorhexidina para reducir el riesgo de infección cuando la vía extraluminal es la fuente primaria. Incluso cuando las organizaciones con tasas basales bajas de CLABSI, han demostrado beneficiarse con el uso de apósitos impregnados con CHG. 18 (Nivel I)
M: Utilice apósitos impregnados en CHG en los sitios de DAV centrales y arteriales para reducir el riesgo de infección cuando la vía de contaminación extraluminal sea la fuente primaria de infección. (Nivel III)
Este tipo de apósitos debe usarse con precaución en neonatos prematuros y en pacientes con piel frágil debido a posibles reacciones cutáneas.

"El aprendizaje es una experiencia todo lo de mas es información"
A.E.
La seguridad del paciente es un derecho y nuestro deber como profesionales de la salud.
Anímate a ser el protagonista de un cuidado seguro para nuestros pacientes.
¡Muchas gracias!
pccsalta@gmail.com
Se realizó un extendido microbiano de cuatro conectores para conocer cuan impermeable es la membrana al acceso a los cuatro microorganismos más comunes en los Hospitales (Staphylococcus epidermitis, Staphylococcus aureus, Pseudoona aeruginosa, Escherichia coli) El estudio demostró que MaxZero provee una barrera física a los cuatro organismos durante 8 días, o 200 activaciones, con solo 3 segundos de desinfección.

Otro estudio que comparó lo mismo que el anterior, pero de ocho conectores, esta vez con una desinfección de la membrana en dos etapas. Una etapa de 5 segundos y la otra de 15 segundos. Vas a ver que en la de 15 segundos casi todos perfomaron bastante bien. De ahí que las recomendaciones casi siempre piden desinfectar durante 15 segundos. Salvo MaxZero que nuevamente demostró ser una barrera antimicrobiana completa con solo 5 segundos, durante 7 días.
Ciclo de Deming
Planificar:
Establecer los objetivos y procesos necesarios para conseguir los resultados de acuerdo a la tasa basal.
Hacer:
Implementar los procesos basados en la oportunidades de mejoras.
Verificar:
Realizar el seguimiento de los proceso implementados e informar los resultados.
Actuar:
Tomar acciones para mejorar continuamente el desempeño y optimizar los resultados.
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