TRAQUEOSTOMIA

TRAQUEOSTOMIA
Comunicação da traqueia com o meio externo tornando a via aérea pérvia

CLASSIFICAÇÃO
INDICAÇÕES
Intubações prolongadas;
Obstrução de vias aéreas;
Permitir a ventilação em pacientes com debilidade na musculatura respiratória;
Falha de outras técnicas;
Outras situações específicas.

TRAQUEOSTOMIA PERCUTÂNEA
Alternativa à traqueostomia convencional;
Envolve a dilatação da traqueia para a passagem da cânula;
Sugere diminuir danos teciduais e reduzir os riscos de infecções e hemorragias.

TÉCNICA PERCUTÂNEA
TRAQUEOSTOMIA
Quanto a
finalidade
:
-Preventiva
-Curativa
-Paliativa

Quanto ao tempo para sua
realização:
-Urgência
-Eletiva
COMPLICAÇÕES DA TÉCNICA PERCUTÂNEA
CUIDADOS PÓS-OPERATÓRIOS DA TÉCNICA PERCUTÂNEA
CONTRAINDICAÇÕES DA TÉCNICA PERCUTÂNEA
Absolutas:
necessidade de uma via aérea cirúrgica de emergência.

Relativas:
anormalidades anatômicas da região, evidência de infecção no local, instabilidade da coluna cervical, obesos e crianças.

Vantagens percutânea
: Redução de infecções, realizada no leito, reduz riscos do deslocamento do paciente, baixo tempo operatório (em torno de 22 min), menor sangramentos e incisão, menor custo.

Desvantagem percutânea:
lesão da parede posterior da traqueia e do esôfago.

TÉCNICA PERCUTÂNEA x TÉCNICA CONVENCIONAL
TRAQUEOSTOMIA PRECOCE
X TARDIA
Precoce
: 7 dias;

Tardia
: 14 dias.

VANTAGENS DA TRAQUEOSTOMIA PRECOCE
Maior probabilidade de desmame da ventilação;
Maior probabilidade de ter alta da UTI dentro de 28 dias;
Tendência para uma menor taxa de pneumonia;
Sobrevida semelhante em um mês.


SARDENBERG, Rodrigo Afonso da Silva; AVERTANO, Antonio Bomfim M.; YOUNES, Riad N. Traqueostomia percutânea: técnica ideal?. Rev. Col. Bras. Cir.,  Rio de Janeiro ,  v. 38, n. 6, p. 435-439, Dec.  2011 .   Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-69912011000600012&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 01/09/15.

Parada respiratória;
Sangramentos;
Enfisema subcutâneo;
Pneumotórax;
Deslocamento ou obstrução da cânula traqueal;
Infecção da ferida cirúrgica;
Fístulas.

TEDDE, Miguel; TOGORO, Silvia; Higa, Rosana. Traqueostomia percutânea. Disponível em: <http://sopterj.com.br/profissionais/_revista/2011/n_02/11.pdf>. Acesso em: 01/09/15

ALBRINK, Michael. Traqueostomia. Bibliomed. 04 10 2007. Disponível em: <http://www.bibliomed.com.br/lib/showdoc.cfm?LibDocID=15953&ReturnCatID=-1&titulo=traqueostomia.html>. Acesso em: <01/09/15.

Robert C Hyzy, MD. Overview of tracheostomy. Uptodate. Fev 10, 2015. Disponível em <http://www.uptodate.com/contents/overview-of-tracheostomy?source=search_result&search=traqueostomia&selectedTitle=1~150>. Data de acesso: 01/09/2015.

Disciplina de Medicina de Urgência l
Professor Alaor Schein
Amanda Gemelli
Bruna Peterle
Heloisa Abel
Luísa Dacorégio
Rodrigo Alvarez

Disciplina de Medicina de Urgência l
Professor Alaor Schein
Amanda Gemelli
Bruna Peterle
Heloisa Abel
Luísa Dacorégio
Rodrigo Alvarez

Fonte: UpToDate
Robert C Hyzy, MD. Overview of tracheostomy. Uptodate. Fev 10, 2015. Disponível em <http://www.uptodate.com/contents/overview-of-tracheostomy?source=search_result&search=traqueostomia&selectedTitle=1~150>. Data de acesso: 01/09/2015.
NETO, Augusto Scalabrini; VELASCO, Irineu Tadeu; MARTINS, Herlon Saraiva; NETO, Rodrigo Antônio Brandão. Emergências Clínicas - Abordagem Prática. 8ª Edição, Editora Manole, 2013.
MATERIAIS
TÉCNICA PERCUTÂNEA
DESCANULIZAÇÃO PÓS DESMAME
Somente se:
Não houver obstrução das vias aéreas;
Não tiver risco de aspiração de secreções;
Presença de tosse eficaz.
Robert C Hyzy, MD. Overview of tracheostomy. Uptodate. Fev 10, 2015. Disponível em <http://www.uptodate.com/contents/overview-of-tracheostomy?source=search_result&search=traqueostomia&selectedTitle=1~150>. Data de acesso: 01/09/2015.
Robert C Hyzy, MD. Overview of tracheostomy. Uptodate. Fev 10, 2015. Disponível em <http://www.uptodate.com/contents/overview-of-tracheostomy?source=search_result&search=traqueostomia&selectedTitle=1~150>. Data de acesso: 01/09/2015.
Robert C Hyzy, MD. Overview of tracheostomy. Uptodate. Fev 10, 2015. Disponível em <http://www.uptodate.com/contents/overview-of-tracheostomy?source=search_result&search=traqueostomia&selectedTitle=1~150>. Data de acesso: 01/09/2015.
TÉCNICAS
- Cirúrgica convencional
-Percutânea
Quanto ao tempo de
permanência
:
-Temporária
- Definitiva
Observação constante;
Umidificação e aquecimento do ar inspirado;
Irrigação com soro fisiológico e sucção frequente dentro do tubo.
TRAQUEOSTOMIA X INTUBAÇÃO