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Escala Latinoamericana y Caribeña de Seguridad Alimentaria (ELCSA)

Compilado de presentaciones sobre ELCSA a cargo del Dr. Hugo Melgar-Quiñonez
by

Francis M. Rodríguez ♥

on 6 December 2013

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Transcript of Escala Latinoamericana y Caribeña de Seguridad Alimentaria (ELCSA)

ELCSA
Escala Latinoamericana y Caribeña de
Seguridad Alimentaria y Nutricional

¿Qué es la Seguridad Alimentaria y
Nutricional (SAN)?
“Cuando toda persona en todo momento tiene
acceso económico y físico a suficientes alimentos inocuos y nutritivos
para satisfacer sus necesidades alimentarias y preferencias en cuanto alimentos a fin de llevar una vida sana y activa”
FAO: Cumbre mundial sobre la alimentación. 1996
“Respecto a la pobreza mucho es obvio.
No se necesitan criterios elaborados,
mediciones sutiles o análisis comprobatorios para reconocer la pobreza cruda y entender sus antecedentes. Pero no todo respecto a la pobreza es tan simple. La mera identificación de quienes son pobres y el diagnóstico de la pobreza puede estar lejos de lo obvio si nos alejamos de lo extremo y lo crudo".
Sen Amartya. Poverty and famines: An essay on entitlement and deprivation.
Oxford: Clarendon Press; 1981.
Seguridad Alimentaria y Nutricional
(SAN)

Declaración Universal
de los Derechos Humanos:
(Artículo 25 de la Declaración Universal de los Derechos Humanos, 1948)
Fenómeno multifacético,
medido solamente de manera parcial a través de indicadores de disponibilidad calórica, estado de nutrición infantil, disponibilidad monetaria, etc.

“No existe una sola medida de seguridad alimentaria que capture todos sus aspectos, menos aún que permita identificar cómo, cuándo y dónde algunas de las facetas del concepto de seguridad alimentaria son más relevantes que otras.”

"Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado para la salud y el bienestar de sí mismo y de su familia, incluso alimentación ..."
Webb P. et al. (2006) Measuring Household Food Insecurity: Why It’s So Important and Yet So Difficult to Do. Journal of Nutrition. 136:S1404–08
Marco Conceptual de la SAN
Compromisos
Adquiridos en la Cumbre Mundial sobre el Plan de Acción
El entorno político, social y económico precisas deben conducir a alcanzar la seguridad alimentaria sostenible para todos.
1
2
Las políticas deben encaminarse a erradicar la pobreza, el acceso a alimentos suficientes, nutricionalmente adecuados e inocuos.
3
Políticas alimentarias sostenibles y participativas y prácticas a nivel familiar, nacional, regional y mundial.
4
Políticas de comercio alimentario y agrícola y de comercio en general deben conducir a fomentar la seguridad alimentaria a través del sistema mundial de comercio justo.
5
Prevenir y estar preparados para los desastres naturales y emergencias de origen humano.
Asignación y utilización óptimas de las inversiones públicas y privadas.
6
7
Implementar, monitorear y dar seguimiento a este plan.
Seguridad Alimentaria
Disponibilidad
Acceso
Uso
Estabilidad
Panorama Mundial
Número de personas desnutridas
en los países en desarrollo
*Food and Agriculture Organization (2006) The State of Food Insecurity in The World.
At: http://www.fao.org/docrep/009/a0750e/a0750e00.htm
*Food and Agriculture Organization (2008) The State of Food Insecurity in The World.
At: http://www.fao.org/docrep/011/i0291e/i0291e00.htm
*Food and Agriculture Organization (2009) The State of Food Insecurity in The World.
At: http://www.fao.org/docrep/012/i0876e/i0876e00.htm
La tendencia a la baja en la proporción de personas subnutridas en los países en desarrollo se ha invertido
1.02 billones
Anemia por deficiencia de hierro (IDA)
Los principales factores de riesgo son: la ingesta inadecuada o una mala absorción de la dieta
(WHO 2008; Gibson 1994; WHO 1996)
La deficiencia de zinc afecta a un tercio de la población mundial
(Hotz and Brown, 2004, Food Nutr Bull 25: 94-204)
1980’s
Redefinition of Food Security from Availability to Access
India (1883) Famine Code-
Assure effective information channels for early detection of scarcity and famine
Prices, climate, production, and social indicators
Africa (1970’s): Food Crisis
Focus on food supply – associated with nutritional status
Balance Sheets
Nutritional Surveillance Systems
Enfoques de medición para evaluar las tres dimensiones de la seguridad alimentaria
Seguridad Alimentaria
Nivel de Medición
Consumo/Utilización de los Alimentos
Acceso a los alimentos
Disponibilidad de los alimentos
Métodos Estándares de Medición
A nivel individual
A nivel nacional
A nivel del hogar
Antropometría (niños y adolecentes)
IMC (adultos), análisis bioquímicos
Método de subnutrición de FAO (Hambre)
Frecuencias de consumo (individuos)
Recordatorio de 24 horas
Encuestas de ingresos y gastos (gasto en alimentos)
Encuestas de condiciones de vida (pobreza y pobreza extrema)
Índice de enfrentamiento a la inseguridad alimentaria
Escalas de seguridad alimentaria basadas en la experiencia
Hoja de balance de alimentos: producción, exportaciones, importaciones
Encuestas de empleo
Métodos para la medición de la SAN
Métodos de Medición
de la Seguridad Alimentaria
1
2
3
4
5
El método de la FAO para estimar la disponibilidad per cápita de calorías de un país.
Las encuestas de ingresos y gastos en el hogar.
Las encuestas de ingesta de alimentos.
La evaluación del estado nutricional por antropometría.
La experiencia de Inseguridad Alimentaria en el hogar
(ELCSA)
Ninguna método puede medir todos los aspectos de la inseguridad alimentaria.
Existen medidas parciales sobre: disponibilidad de energía, el estado nutricional, la disponibilidad de dinero
Ninguna medida identifica cómo, cuándo y dónde diferentes facetas del concepto son más importantes que otras

Tenga presente que:
Webb P. et al. (2006) Measuring Household Food Insecurity: Why It’s So Important and Yet So Difficult to Do. Journal of Nutrition. 136:S1404–08
Método de Medición de la Seguridad Alimentaria en los Hogares
Escala de Seguridad Alimentaria de
Radimer/Cornell


Proyecto Comunitario de Identificación de Niños con Hambre (CCHIP)-UMA/
Wehler

Módulo Suplementario de Seguridad Alimentaria en los Hogares (HFSSM) -18 items
HH/Adultos - 10 items
Niños - 8 items
Características de Prevalencia de Inseguridad Alimentaria en los Hogares
14.5%
35.1%
25.1%
26.2%
Validez del Módulo de
Seguridad Alimentaria
  en las familias latinas de California
Kaiser LL, Martin AC, Metz DL, Nicholson Y, Fujii ML, Lamp CL, Townsend MS, Crawford PB, Melgar-Quiñonez H. (2004) Food insecurity prominent among low-income California Latinos. California Agriculture. 58: 18-23
Melgar-Quiñonez H, Kaiser LL, Martin AC, Metz D, Olivares A. (2003) Inseguridad alimentaria en Latinos de California: observaciones de grupos focales. Salud Publica Mex. 45: 198-205
Kaiser LL, Melgar-Quiñonez H, Townsend MS, Nicholson Y, Fujii ML, Martin AC, Lamp CL. (2003) Food Insecurity and food supplies in Latino households with Young Children. J Nutr Educ Behav; 35(3):148-153
Kaiser LL, Melgar-Quiñonez H, Lamp C, Sutherlin J, Johns M, Harwood J. (2002) Food Security and Nutritional Outcomes of Latino Preschoolers. J Am Diet Assoc. 102:924-929
ELCSA
Escala Latinoamericana y Caribeña de
Seguridad Alimentaria y Nutricional

Iniciativa de un grupo de investigadores Latinoamericanos a partir estudios con escalas previas en diversos ambientes y países.
¿Qué es ELCSA?
Marco Conceptual de la Inseguridad Alimentaria en el Hogar
Moderado
Leve
Severo
Radimer KL, Olson CM, Greene JC, Campbell CC, Habicht JP.Understanding hunger and developing indicators to assess it in womenand children. J Nutr Educ 1992;24: 36S
Estructura y Aplicación de la ELCSA
Boleta para México y Centroamérica
Países donde tiene presencia ELCSA
México
Brazil
Centroamérica
Ecuador
Nicaragua
Guatemala
El Salvador
Honduras
Haití
Rep. Dominicana
Uruguay
Bolivia
Paraguay
Chile
Perú
Colombia
Venezuela
¿Cuáles son sus propósitos?
Diagnosticar y dar seguimiento a la inseguridad alimentaria en el hogar, identificar y localizar grupos de riesgo, categorizarlos a diferentes niveles, orientando atención diferenciada.
Ventajas ELCSA
Bajo costo y capacidad de obtener información en forma rápida.
Permite a los países descentralizar sus esfuerzos de monitoreo y seguimiento de inseguridad alimentaria.
Se correlaciona con las causas y consecuencias de ISAH.
Medición de la inseguridad alimentaria en las comunidades rurales de América Latina
Fase Cualitativa
1
Ambiente
Caminatas transversales
2
Conceptos Locales
Grupos Focales
3
Patrones Alimentarios
Reportes diarios de consumo de alimentos
Fase Cuantitativa
1
HFSSM Adaptado
Aplicación de Encuestas
3
2
4
Recordatorios de 24 Horas
Inventario de Despensa
Cuestionario
Inseguridad (%/Nro)
Categoría
México
Ecuador
Seguros
Inseguridad Severa
Inseguridad Moderada
Inseguridad Leve
11.1, 6
61.1, 33
9.3, 5
18.5, 10
2.8, 3
42.6, 46
33.3, 36
21.3, 23
Inventario de Despensa
(# de Alimentos)
Categoría
México
Ecuador
Total
Verduras
Productos de Origen Animal
Cereales
43.6 (16.0)
7.1 (2.5)
8.9 (3.9)
5.5 (3.2)
19.3 (7.4)
4.7 (1.9)
1.8 (1.5)
4.0 (1.9)
Frutas
Alimentos Procesados
6.5 (3.6)
9.2 (3.6)
1.5 (1.3)
5.5 (2.3)
Ecuador
Asociación entre inseguridad alimentaria e inventario de despensa

1 Number of foods in the household at the time of survey
Significance (t-test): * p < 0.1; ** p < 0.05; *** p < 0.01
‡ Adjusted by school attendance; household size; age of interviewee; community; # de adults > 65 yrs.; # of children; house property; domestic animals, orchard, fruit trees; staples production; governmental assistance; last time groceries purchase
Categoría
Ins. Moderada
Ins. Severa
6.2 **
7.6 **
10.2 ***
7.5 ***
Total
48.5 ***
3.6
5.9 ‡
5.1 ‡
4.1 ‡
30.1 ‡
Cereales
Animal
Verduras
Frutas
México
Coeficientes de Regresión Lineal Múltiple entre la variedad de la dieta, inseguridad alimentaria y variables relacionadas (n=98)
Variedad de Dieta
Coeficiente de Regresión
Valor t
Error
Estándar
Valor p
Puntaje de Inseguridad Alimentaria
Comunidad
Tamaño del hogar
Material de la pared de la casa
Material del piso de la casa
Agua entubada
Última vez que compró alimentos
Animales
Plantas silvestres
-0.2504 0.1221 -2.05 0.044
0.3309 0.2080 1.59 0.116
-0.0811 0.1728 -0.47 0.640
-1.4004 0.6470 -2.16 0.033
1.8335 1.1954 1.53 0.129
2.0164 0.8117 2.48 0.015
0.3547 0.1595 2.22 0.029
8.1027 2.7086 2.99 0.004
0.8464 0.3390 2.50 0.015
Seguros
Ins.
Severa
Ins. Moderada
p
Categoría
Tubérculos
Frutas
Verduras
Gasto Total
3.7 2.4 1.8 .000
Gasto en Alimentos per Capita (B$) y estado de Seguridad Alimentaria
Bolivia
Animal
Cereales
1.6 1.3 1.1 .000
1.3 1.1 0.84 .001
.52 .38 .32 .000
.87 .75 .59 .000
10.6 7.9 6.4 .000
Frecuencia de Respuesta Afirmartiva a Escala de USDA
Porcentaje
Valores Infit
Puntuación de Severidad Relativa
Item
6

4

2

0

-2

-4

-6
Valores Infit
6

4

2

0

-2

-4

-6
ELCSA
Construcción y evolución

Construyendo ELCSA
Melgar-Quiñonez H, Pérez-Escamilla R, Nord M, Álvarez MC, Segall-Correa AM. (2007) Comparing Items in two Food Security Scales used in Brazil (PNAD 2004) and Colombia (ENSIN 2005) Perspectivas en Nutrición Humana, (S):103-110.
Comparación entre Puntajes de Ítems de Adultos
Brasil (PNAD 2004) y Colombia (ENSIN 2005)
Comparación entre Puntajes de Ítems de Niños
Brasil (PNAD 2004) y Colombia (ENSIN 2005)
Eventos Claves Evolución de ELCSA
Taller Fortalecimiento de la Medición - Bogota
SLAN-Acapulco
Presentación EBIA
Minisimposio en EB-San Diego
Brasil, Colombia, México, Ecuador, Bolivia
Panel SLAN-Florianópolis
Planeación de CLACMESA I
CLACMESA I- Medellín
Nacimiento oficial de ELCSA
LASA-Rio de Janeiro
Panel organizado por oficina regional de FAO
CLACMESA II- Campinas
CIN Bangkok- Simposio
Escalas de IA en la toma de decisiones
2004
2010
2011
2009
2007
2006
2005
Taller de Armonización – Cuernavaca, MX
1ª Conferencia en América Latina y el Caribe
sobre la medición de la Seguridad Alimentaria en el hogar
Realizada en Carmen de Viboral , Antioquia Colombia
Junio 8,9 y 10 de 2007
72 Participantes: 11 países
Analizar las diferentes experiencias en la aplicación de escalas de seguridad alimentaria
Explorar alternativas para la medición de la seguridad alimentaria en América Latina
Conformar para América Latina una comunidad académica y de servicio que observe de manera sistemática y permanente la evolución de la inseguridad alimentaria
Objetivos
http://revinut.udea.edu.co
2ª Conferencia en América Latina y el Caribe
sobre la medición de la Seguridad Alimentaria en el hogar
Realizada en Brasil
2009
Prueba de una
Escala de Seguridad Alimentaria para la evaluación de Programas
Seguros
Ins.
Severa
Ins. Moderada
Frutas
Verduras
3.7 2.4 1.8 .000
Animales
Cereales
1.6 1.3 1.1 .000
.52 .38 .32 .000
.87 .75 .59 .000
41.4 29.0 25.4 .014
Grupo Alimenticio
p
Bolivia
Burkina Faso
Filipinas
297.8 195.1 211.2 .014
10.6 7.9 6.4 .000
Equipo Involucrado
Inseguridad Alimentaria en el hogar (acceso)
Psicológica: incertidumbre y privación
Cambios en calidad
Cambios en cantidad
Aceptabilidad: normas sociales y culturales
Experiencia
Escalas de SAN basadas en ELCSA
Escala
Seguridad Alimentaria
Preocupación sobre el acceso a alimentos
“Estirar” los alimentos/Reducción calidad
Reducción de consumo de alimentos en adultos
Reducción de consumo de alimentos en niños
Inseguridad Alimentaria Grave
Inseguridad Alimentaria Moderada
Inseguridad Alimentaria Leve
Seguridad Alimentaria
- severo
+ severo
Desventajas ELCSA
Naturaleza cualitativa/subjetiva de las preguntas
De allí la necesidad de estudios previos de validación interna y externa
Etapas para el uso de ELCSA
Investigación
Encuestas de diagnóstico
Evaluación
1. Adaptación lingüística
2. Validación interna
3. Validación externa
Aplicación
Encuestas nacionales de hogares
Encuestas regionales de opinión pública
De Programas
De Políticas
Escala Colombiana de Seguridad Alimentaria
1
Items
Severidad
Puntuaciones de Severidad Relativa
Antioquia, Colombia (N=1,624)

* Álvarez M C, Montoya C, Estrada A, Melgar-Quiñonez H. (2006) Validación de escala de percepción de la seguridad alimentaria doméstica en Antioquia, Colombia. Salud Publica Mex;48:474-481.
2
Valores INFIT
Antioquia, Colombia (N=1,624)

Valores Infit
Items
INFIT Values
National Living Conditions Survey 2008 - Colombia (N=13,611)

3
Escala Brasileña de Seguridad Alimentaria
FAO: Brazil - 2001-03 = 8%
2
Puntaciones de Severidad Relativa
Campinas, Brasil (N=847)

Items
Severidad Relativa por género según entrevistado
Brasil - PNAD 2004 (n=108,660)

3
1
Prevalencia de Inseguridad Alimentaria por área de residencia
Brasil 2004

100
80
60
40
20
0
Total
Urbana
Rural
Seguridad Alimentaria
Inseguridad Alimentaria Moderada
Inseguridad Alimentaria
Leve
Inseguridad Alimentaria
Grave
65,2
16,0
%
12,3
6,5
66,7
15,8
11,4
6,0
56,5
17,4
17,0
9,0
* Melgar-Quinonez H.R., Nord M., Perez-Escamilla R., Segall-Correa A.M. (2007) Psychometric properties of a modified US-household food security survey module in Campinas, Brazil. Eur J Clin Nutr. 2008 May; 62(5):665-73.
Valor de Severidad
Hackett M, Melgar-Quiñonez H, Pérez-Escamilla R, Segall-Correa AM. (2008) Gender of respondent does not affect the psychometric properties of the Brazilian Household Food Security Scale. Int J Epidemiol; [Advance online publication, May 2008]; doi: 10.1093/ije/dyn084.
Valor de Indicador Masculino
Valor de Indicador Femenino
ELCSA en Guatemala
Dif. Urbano y Rural
Prevalencia de la
Inseguridad Alimentaria
en el Hogar
GUATEMALA
ENCOVI 2011
3,482 Hogares encuestados
Prevalencia de Inseguridad Alimentaria
Seguros
Ins. Leves
Ins. Moderados
Ins. Severos
Prevalencia de Inseguridad Alimentaria por Región
o
Seguros
o
o
o
Ins. Severos
Seguros
Inseguridad Leves
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Seguros Leve Moderado Severo
Prevalencia de Inseguridad Alimentaria por área de residencia (urbano y rural)
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Seguros Leve Moderado Severo
Prevalencia de Inseguridad Alimentaria por Nivel de Pobreza
5.8
8.9
27.5
23.1
38.0
42.7
40.3
34.7
20.4
30.8
18.4
9.4
Pobreza Extrema
Pobres
No Pobres
Algunos hogares pobres desarrollan estrategias que les permiten alcanzar la seguridad alimentaria, mientras que algunos hogares clasificados como no pobres se encuentran en inseguridad alimentaria.
Sensibilidad de ELCSA frente a medición de pobreza – 0.92
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Seguros Leve Moderado Severo
Todos los hogares
Hogares con mebores
Hogares sin menores
19
%
16
32
39
41
35
27
29
21
15
14
12
Prevalencia de Inseguridad Alimentaria por tipo de Hogar (con y sin menores)
60
50
40
30
20
Seguridad Alimentaria
Inseguridad Alimentaria Moderada
Inseguridad Alimentaria
Leve
Inseguridad Alimentaria
Grave
%
0
10
Patron No Agro
Gobierno
Patron Agro
Cta Propia No Agro
Privado
Doméstico
Cta Propia Agro
Jornalero
Prevalencia de Inseguridad Alimentaria por Ocupación
Gasto en Quetzales por Nivel de Inseguridad Alimentaria
¿Todos los que padecen de inseguridad alimentaria son desnutridos?
Asociación entre Seguridad Alimentaria y en el retraso en el crecimiento
Hackett M, Melgar-Quiñonez H, Álvarez MC. (2009) Household food insecurity is associated with stunting and underweight among preschool children in Antioquia, Colombia. Pan Am J of Public Health. 25(6):506-510
Niños con retraso en el crecimiento según estadod de seguridad alimentaria
40
35
30
25
FS
miFIS
moFIS
sFIS
Inseguridad Alimentaria y Sobrepeso
Mujeres colombianas
Encuesta Nacional de Nutrición
2005
Inseguridad Alimentaria y Sobrepeso
Mujeres brasileñas (DHS 2006)
Item
Valor Infit
Características Psicométricas ELCSA aplicada en
Colombia, Guatemala y México
Melgar-Quiñonez H, Alvarez Uribe M C, Fonseca Centeno Z Y, Bermúdez O, Palma de Fulladolsa P, Fulladolsa A, Parás P, Perez-Escamilla R (2010) Psychometric characteristics of the Food Security Scale (ELCSA) in Colombia, Guatemala y México. Revista de Segurança Alimentar e Nutricional, Campinas, 17(1): 48-60.
Acciones en función de ELCSA
Traducciones
ELCSA Swahili Version Julie Mayeku and Catherine Ashene
Department of Human Nutrition, Ohio State University

ELCSA Chinese Version Qian YE,
Department of Human Nutrition, Ohio State University

ELCSA Arabic Version
Amer Khader and Dr. Najwa Rizkallah Khader Department of Human Nutrition, Ohio State University; UNICEF, Occupied Palestinian Territory
ELCSA Quechua Version
Americo Quispe,
Pan American Health Organization, Peru
USUARIOS Y APLICACIÓN DE LA INFORMACIÓN QUE GENERA LOS ESTUDIOS DE INSEGURIDAD ALIMENATRIA
La clase política
Formuladores de política
Sector privado
ONGs
Sociedad civil
Organismos internacionales
Investigadores
Académicos
Definición de políticas
Planificación
Evaluación de objetivos y metas
Seguimiento, control y evaluación
Asignación de recursos
Formación del recurso humano
Prevalencia de la Inseguridad Alimentaria
PNAD 2004 & 2008; DHS 2006
Brasil
ENSIN 2005 & 2010; LCS 2008
Colombia
LCS 2011
Guatemala
Ecuador
México
Bolivia y Paraguay
LCS 2012/2013
LCS 2009 (Urban HH)
ENSANUT 2011
Evaluación de Programas
Fome Cero - Brazil
Desnutrición Cero - Bolivia
INTI - Ecuador
PLANAL - Paraguay
MANA - Colombia
PAF - El Salvador
PRESANCA - Centro América

Proyectos
Proyectos Futuros
Investigaciones de Seguridad Alimentaria varios niveles
Body
Body
Centro de Datos Latinoamericano
de Seguridad Alimentaria
Escala de Seguridad Alimentaria para el Desarrollo de los Hogares Globales
Centro de Datos Global de Seguridad Alimentaria
Mejores prácticas
Tendencias Nacionales y Regionales
Bolivia:
Encuestas Nacionales - Reportes Nacionales
Evaluación de programas
Nacional - Desnutrición Cero
Municipal - Ciudad de La Paz
A nivel comunitario - Cafeteros
Evaluación de programas
Cooperación Inter-institucional
Generación de Capacidades
Food Security Graduate Programs in partnership with local universities in developing countries
Students currently in Mexico, Bolivia,
Peru, and Paraguay
Interdisciplinary research teams assessing food production and availability, food access, dietary diversity, use of foods, health status
Conclusiones
Necesidad de mediciones enfocadas en acceso y que incluyan diversas facetas de la experiencia en el hogar y que permitan mejor focalización de grupos de riesgo.
 ELCSA se comporta de la misma manera en hogares rurales y urbanos, así como en hogares con y sin menores de edad.
ELCSA permite identificar y caracterizar hogares inseguros de manera diferenciada, orientando la atención diferenciada
LEVE – Diversidad y Calidad de Dieta
MODERADA – Cantidad de alimentos en Adultos
SEVERA – Cantidad en Menores; Hambre en Adultos y Menores
mejor comprensión de fenómenos asociados con la transición epidemiológica
ELCSA noAnálisis de correlación con variables socio-demográficas mostró que ELCSA se asocia significativamente con niveles de pobreza, consumo por diversos rubros, condiciones y localización de la vivienda, hacinamiento y acceso a servicios.
ELCSA es un instrumento útil para orientar las intervenciones contra la inseguridad alimentaria en Guatemala..
Hogares más vulnerables a la Inseguridad alimentaria se caracterizan por ser hogares con niños, en condiciones de hacinamiento, en área rural, pobres, con poco acceso a servicios y condiciones de vivienda precarias.
ELCSA es un instrumento de medición simple de aplicar, analizar e interpretar; su costo efectividad frente a mediciones es bastante alto.
Cambios alimentarios que caracterizan a hogares en distintos niveles de inseguridad alimentaria demandan intervenciones diferenciadas
ELCSA no sustituye otros indicadores. Sin embargo, su aplicación en Guatemala viene a llenar un vacío de información de importancia para la toma de decisiones.
Se recomienda el uso de ELCSA como un instrumento para medir el impacto de Planes Estratégicos y programas sociales.
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