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DRENAJE KHER O TUBO T

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on 13 August 2015

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Transcript of DRENAJE KHER O TUBO T

Es un drenaje de tipo pasivo que funciona por diferencias de presión y gravedad. Es indicado para la descompresión de la vía biliar posterior a su exploración en cirugía, evitando filtraciones.
¿Qué es?
DRENAJE KHER O TUBO T
El conducto biliar común o colédoco es un conducto de la vía biliar originado de la fusión del conducto hepático común con el conducto cístico y que desemboca en la segunda porción del duodeno. Se llama así porque conduce la bilis al intestino.

El conducto pancreático se une al conducto biliar común en el intestino delgado para agregar enzimas que participan en la digestión.
COLÉDOCO
La vesícula biliar es un saco muscular ubicado debajo del hígado. Se encarga de almacenar y concentrar la bilis producida en el hígado que no se necesita de inmediato para la digestión, se libera al intestino DELGADO en respuesta al alimento.
VESÍCULA BILIAR
- Mantener circuito cerrado (sonda T y bolsa recolectora)
- Evitar acodamientos
- Vigilar permeabilidad del drenaje
- Vigilar sitio de inserción y fijación
- Valorar signos de infección (eritema, edema, calor)
- Curaciones diarias o según necesidad
- Valorar diariamente calidad y cantidad del contenido drenado (200 ml a 400 ml en 24 hrs)
- Recolector bajo el punto de inserción (evitar reflujo)
- Educar al paciente
- Registrar en la hc
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
- En toda coledocotomía y exploración del conducto biliar común.
- Posibilidad de litiasis residual (0.5 - 5%)
- Descompresión de la vía biliar.
- Disminuir riesgo de estenosis de la vía biliar al realizar coledocorrafia primaria
- Drenar contenido bilioso del colédoco.
- Permitir realizar colangiografías post operatorias.
- Ayudar a la extracción de cálculos vía endoscópica.

¿PARA QUÉ SE USA?
Raisa Espitia Taborda
Laura Andrea Leal Perez
Diana Catalina Polo Pamplona
Jhon Fredy Uran Cuesta
Generalmente se presentan al retirar la sonda.
- Desbalance hidroelectrolítico y ácido base
- Bacteremia por trauma al retirar la sonda
- Bilioma: colección de bilis
- Infección retrograda
- Peritonitis biliar
- Fístula biliar externa
- Infección en sitio de inserción
- Compresión de estructuras cercanas
- Hernias en sitio de drenaje
- Mayor estadía hospitalaria lo que genera más riesgos y complicaciones
COMPLICACIONES
MATERIALES
Es un tubo flexible de silicona o goma en forma de T, consta de dos ramas:
-Horizontal: mide 10 cm instalada dentro del colédoco.
-Vertical: mide 80 cm exteriorizada a través de la pared abdominal.

Ambas permiten que la bilis fluya a través del tubo hacia el duodeno, a la vez hacia el exterior, que por gravedad cae en la bolsa recolectora.
GRACIAS
¿Cómo retirar la sonda?
- Según los estudios la mayoría de los cirujanos, coinciden en que la sonda se debe retirar después de 10 días post operatorios.
- Se debe realizar una colangiografía ambulatoria.
- Autorización médica.
- Educar al paciente previo al procedimiento.
- Lavado de manos
- Preparar el equipo y retirar apósitos (guantes limpios)
- Cambiar a guantes estériles y realizar curación alrededor de la incisión, para evitar infección luego de retirarla.
- Retirar punto de fijación y pedirle al paciente que respire profundo para distraerlos mientras retiramos el drenaje.
- Retirar durante la inspiración del paciente con un apósito para evitar derrame o salpicaduras y presionar unos minutos; con una mano tomamos el drenaje y con la otra el sitio de inserción, retirar el drenaje suave y continuamente (se va enrollando).
- Limpiar con SSN 0.9% restos de secreción, aplicar antiséptico y cubrir con un apósito.
- Registrar procedimiento.
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