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Unidad II: Síndrome Normal de la Adolescencia

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by

Fernando Herrera

on 5 September 2016

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Transcript of Unidad II: Síndrome Normal de la Adolescencia

Duelos
Arminda Aberastury (1910-1972) psicoanalista argentina
Mauricio Knobel (1923 -2008) psiquiatra argentino
El Síndrome normal de la adolescencia
Concepto desarrollado por
Knobel:
"los adolescentes atraviesan normalmente desequilibrios e inestabilidades extremas de los que se defienden y manifiestan en conductas también extremas".
Describe una “patología normal” caracterizada por:

1) búsqueda de sí mismo y de la identidad;

1- Búsqueda de Si mismo y de la Identidad
Establecido el aparato psíquico inmediatamente después del nacimiento y aceptando además que el psiquismo se va estructurado de una determinada manera desde el período embrionario y fetal, vemos que se comienzan a elaborar ansiedades básicas, substrato de la personalidad desde el nacimiento mismo, en un proceso psicológico que en un
continuum
llevará al individuo hacia la madurez.
Algunos mecanismos de defensa típicos de esta etapa
Anna Freud (1895-1982) psicoanalista austríaca

Dedicó gran parte de su obra a la problemática adolescente.
Los adolescentes:
Suelen ser egoístas, se consideran el centro del universo y único objeto de interés.
Paradojalmente, capaces de gran generosidad, autosacrificio y devoción.

Psicología de la Adolescencia
A modo de introducción…
Elemento sociocultural: influye
con un determinismo específico en las manifestaciones de la adolescencia, Pero: tras esa expresión sociocultural existe un
basamento psicobiológico
que le da características universales

Adolescencia: período de transición entre la pubertad y el estadio adulto del desarrollo y
en las diferentes sociedades este período puede variar
(como varía el reconocimiento de la condición adulta)

Como proceso universal es el
período de cambios
, de desprendimiento, que se teñirá con características peculiares de cada cultura, lo que favorecerá o dificultará el mismo, según las circunstancias

No
es posible abstraer la adolescencia del continuum que es el
proceso evolutivo
y estudiarla tan sólo como una etapa aislada preparatoria para la madurez
Adolescencia en cuanto perturbación del Desarrollo
Sigmund Freud (1856-1939) médico neurólogo austríaco creador del psicoanálisis
Escribió “
Metamorfosis de la pubertad
” en “
Tres ensayos de una teoría sexua
l”.
Transformaciones somáticas
de la pubertad desencadenan los
cambios psicológicos
de la adolescencia.
Aumento de la presión pulsional rompe el equilibrio del período de latencia.
Pulsión sexual (hasta el momento autoerótica) encuentra a su objeto sexual.
Surge una nueva meta sexual ya que las zonas erógenas se subordinan al primado de la zona genital
La normalidad de la vida sexual se logra por el ensamblado de las corrientes (la tierna y la sensual) tanto a la meta como al objeto.
Elección de objeto: primero en la fantasía, con inclinación hacia los padres; luego son desestimadas por su carácter incestuoso y se vuelca hacia otro objeto exogámico.
Período adolescente
: etapa de recapitulación de experiencias anteriores y de reactivación del complejo de Edipo.
Importancia de pensar en el valor teórico y vivencial de la tarea de
“resignificar”
la historia vivida, la historia pasada.
Vida fluctuante del adolescente caracterizada por cualidades antitéticas:
exaltación – indiferencia
actividad – pasividad
egoísmo – generosidad y altruismo
aferrarse a lo material – espiritualismo desencarnado
soledad y aislamiento – intensa vida grupal
sumisión ciega – rebeldía
optimismo – pesimismo
ascetismo – descontrol afectivo, hedonismo

Adolescencia: "etapa de la vida durante la cual el individuo busca establecer su identidad adulta, apoyándose en las primeras relaciones objetales parentales internalizadas y verificando la realidad que el medio social le ofrece, mediante el uso de los elementos biofísicos en desarrollo a su disposición y que a su vez tienden a la estabilidad, de la personalidad en un plano genital, lo que sólo es posible si se hace el duelo por la identidad infantil".

Proceso de duelo
Es básico y fundamental.
La estabilización de la personalidad
no
se logra sin pasar por un cierto grado de conducta “
patológica
” que debemos considerar inherente a la
evolución normal
de esta etapa de la vida
Es el proceso de adaptación emocional que sigue a cualquier pérdida
Aunque convencionalmente se ha enfocado la
respuesta emocional
de la pérdida, el
duelo
también tiene una
dimensión física
,
cognitiva
,
filosófica
y de la
conducta
.
Normalidad
No es fácil de establecer, ya que en general varía en relación con el medio socioeconómico, político y cultural.
La normalidad se establece sobre las
pautas de adaptación al medio.
Es muy difícil señalar el límite entre lo normal y lo patológico en la adolescencia y considera que toda la conmoción de este período de la vida debe ser estimada como normal, señalando además que sería ANORMAL la presencia de un equilibrio estable durante el proceso adolescente. (Anna Freud)
Mundo cambiante e individuo adolescente también cambiante: éste no puede sino manejarse en una forma muy especial, que de ninguna manera puede compararse siquiera con lo que sería la verdadera normalidad en el concepto adulto del término
Las luchas y rebeldías externas del adolescente no son más que reflejos de los conflictos de dependencia infantil que íntimamente aún persisten.
Los procesos de duelo obligan a actuaciones que tienen características defensivas, de tipo psicopático, fóbico o contrafóbico, maníaco o esquizoparanoide, según el individuo y sus circunstancias.
Por eso es importante considerar una verdadera
“patología normal” del adolescente.
Procesos de duelo adolescente
Por el cuerpo infantil
: desfasaje entre nuevo cuerpo y esquema
Por la identidad infantil
: nos constituimos como distintos entre aquellos a los que nos asemejamos. Reverberación del complejo de Edipo.
Por los padres de la infancia
: pasar de la relación con los padres protectores de la infancia a la búsqueda de un vínculo con mayor autonomía.
Erik Erikson
(1902-1994)
psicoanalista estadounidense de origen alemán-psicología del desarrollo
La identidad
es una búsqueda de toda la vida
, la cual se enfoca durante la adolescencia y puede repetirse durante la edad adulta. Enfatiza que este esfuerzo por encontrar un sentido de sí mismo y del mundo es un proceso sano y vital que contribuye a la fuerza del ego del adulto.
Los conflictos que involucran el proceso sirven para estimular el crecimiento y el desarrollo. Así, para alcanzar un buen
nivel de autoestima
se debe, antes que nada, descubrir
la propia identidad
.
Introduce el concepto de “moratoria psicosocial”: necesidad de un tiempo de reflexión para integrar los elementos de la identidad del yo.
El sujeto puede prepararse para la autonomía mientras que recibe el apoyo, protección y guía de la familia; a la vez que tiene menos exigencias sociales que el adulto.
La mayor o menor anormalidad de este síndrome normal se deberá en gran parte a los procesos de
identificación
y de
duelo
que haya podido realizar el adolescente.
En esta medida, verá su mundo interno mejor fortificado y esta
normal anormalidad
será menos conflictiva y menos perturbadora.
2) tendencia grupal;
3) necesidad de intelectualizar y fantasear;

4) crisis religiosas;
5) desubicación temporal;
6) evolución sexual manifiesta;
7) actitud social reivindicatoria;
8) tendencia a la acción;
9) separación progresiva de los padres;

10) fluctuaciones del humor y del estado de ánimo

Lic. Jennifer Waldheim de Arizu
Lic. Fernando Herrera
Lic. Mariana Sanz
Lic. Violeta Navas Jiménez

El niño entra en la adolescencia con dificultades, conflictos e incertidumbres que se magnifican en este momento vital, para luego salir a la madurez estabilizada con determinado carácter y personalidad adultos.
Concepto de Autoconcepto o Self
Sí mismo:
conocimiento de la individualidad biológica y social del ser psicofísico en su mundo circundante que tiene características especiales en cada Edad evolutiva.
La consecuencia final de la adolescencia sería un conocimiento del sí mismo como entidad biológica en el mundo, el todo
biopsicosocial
de cada ser en ese momento de la vida.
Al concepto de Self como entidad psicológica se le une el conocimiento del substrato físico y biológico de la personalidad.
Esquema Corporal
Es una resultante intrapsíquica de la realidad del sujeto. Es la representación mental que el sujeto tiene de su propio cuerpo como consecuencia de sus experiencias en continua evolución.
Se construye desde que nacemos y va pasando por distintas modificaciones, pero en la Adolescencia se dan de manera especial.
Entonces, el Autoconcepto…

Se va desarrollando a medida que el sujeto va cambiando y se va integrando con las concepciones que acerca de él mismo tienen muchas personas, grupos e instituciones y va asimilando todos los valores que constituyen el ambiente social.
Se va formando el sentimiento de Identidad como una verdadera experiencia de “autoconocimiento”.
2- La Tendencia Grupal
La búsqueda de uniformidad en el grupo brinda seguridad y estima personal.
Hay un proceso de
sobreidentificación masiva
, en donde todos se identifican con cada uno. El proceso es tan intenso que la separación del grupo parece casi imposible y el individuo pertenece más al grupo de pares que al grupo familiar.
Se inclina a los dictados del grupo, en cuanto a modas, vestimenta, costumbres, preferencias de distinto tipo.
El acting-out motor, producto del descontrol frente a la pérdida del cuerpo infantil, se une al acting-out afectivo, producto del descontrol del rol infantil que se está perdiendo.
Conductas de desafecto
Crueldad con el objeto
Indiferencia
Falta de responsabilidad
Las actuaciones del grupo y de sus integrantes representan la oposición a las figuras parentales y una manera activa de determinar una
identidad
distinta de la del medio familiar.
El grupo constituye así la transición necesaria en el mundo externo para lograr la individuación adulta.
Grupo: reforzamiento necesario para los aspectos cambiantes del Yo, que se producen en este período de la vida.
Se transfiere al grupo gran parte de la dependencia que anteriormente se mantenía con la estructura familiar y con los padres en especial.
El individuo siente que están ocurriendo procesos de cambio, en los cuales él no puede participar en forma activa y el grupo viene a solucionar entonces gran parte de sus conflictos.
El fenómeno grupal facilita la conducta psicopática normal del adolescente.
Diferencia con la Psicopatía:
En el psicópata estas conductas son
permanentes
En el adolescente normal es un momento
circunstancial
y
transitorio
3- Necesidad de intelectualizar y fantasear
Es una de las formas típicas del pensamiento adolescente. La necesidad que la realidad impone de renunciar al cuerpo, al rol y a los padres de la infancia, enfrenta al Adolescente con una vivencia de fracaso o de impotencia frente a la realidad externa.
Fantasear
e
intelectualizar
sirven como mecanismos defensivos frente a estas situaciones de pérdida tan dolorosas. La incesante fluctuación de la identidad adolescente, que se proyecta como identidad adulta en un futuro muy próximo, adquiere caracteres que suelen ser angustiantes y que obligan a un
refugio interior
que es muy característico.
Arminda Aberastury:
La huída al mundo interior permite una especie de reajuste emocional, en el que se da un “incremento de intelectualización” que lleva a la preocupación por cuestiones éticas, filosóficas, sociales, que no pocas veces implican un formularse un plan de vida distinto al que se tenía hasta ese momento.

El mundo exterior se va diferenciando cada vez más del mundo interior. Surgen
entonces las grandes teorías filosóficas, los
movimientos políticos, las ideas de salvar
a la humanidad. Es también cuando el
adolescente comienza a escribir versos,
novelas, cuentos y se dedica a actividades
literarias, artísticas, etc.
4- Las Crisis Religiosas
El adolescente puede manifestarse como un ateo exacerbado o como un místico muy fervoroso, dentro de toda una gran variedad. No es inusual que el mismo adolescente transite por los dos polos, concordando con la situación cambiante y fluctuante de su mundo interno.
La preocupación metafísica emerge entonces con gran intensidad y las tan frecuentes crisis religiosas no son un capricho sino intentos de solución de la
angustia
que vive el yo.
5- La Desubicación Temporal
El pensamiento frente a lo
temporal
como a lo
espacial
adquiere características muy especiales.
Vive con una cierta desubicación temporal, convierte el tiempo en presente y activo como un intento de manejarlo.
Las urgencias son enormes y a veces las postergaciones son aparentemente irracionales.
Dificultades temporo-espaciales
El adolescente tiene dificultad para diferenciar:
Aceptar la pérdida de la niñez significa aceptar la “muerte” de una parte del yo y sus objetos para poder ubicarlos en el pasado.
A medida que se van elaborando los duelos típicos de la adolescencia, la dimensión temporal adquiere otras características.
Los primeros intentos discriminativos temporales se efectúan a nivel corporal. El adolescente se refiere a su pasado: “cuando era chico”; y a su futuro: “cuando sea grande”
Externo-interno
Adulto-infantil
Presente-pasado-futuro
Quiere YA-no puede esperar

Importante tarea!
Cuando el adolescente puede reconocer
un pasado y formular proyectos de
futuro, con capacidad de espera y
elaboración en el presente, supera gran
parte de la problemática
de la adolescencia

6- La evolución sexual desde el autoerotismo hasta la heterosexualidad
Existe un oscilar permanente entre la actividad de tipo masturbatorio y los comienzos del ejercicio genital
En el niño es de tipo exploratorio lúdico y en el adolescente es de tipo exploratorio y preparatorio para la verdadera genitalidad procreativa, que sólo se da con la correspondiente capacidad de asumir el rol parental, recién en la adultez.
Al ir aceptando su genitalidad, el adolescente inicia la búsqueda de la pareja en forma tímida pero intensa.
Es el período en que comienzan los contactos superficiales, las caricias que serán más íntimas; y el enamoramiento apasionado es un fenómeno que adquiere características singulares en esta etapa.
Principales características
Conductas masturbatorias
Comienzo ejercicio genital
“Amor a primera vista”, enamoramiento apasionado, no sólo puede no ser correspondido, sino que incluso puede ser totalmente ignorado por la parte amada de la pareja
Curiosidad sexual
Conductas bisexuales transitorias
La relación genital heterosexual completa que ocurre en la adolescencia tardía es un fenómeno mucho más frecuente de lo que habitualmente se considera en el mundo de los adultos de diferentes clases sociales.
Estos tratan de negar la genitalidad del adolescente y no sólo minimizan su capacidad de relación genital heterosexual sino que la dificultan.
Se ha estimado que un 40 a 60% de los adolescentes realizan el acto sexual completo, de características genitales, que según Aberastury, tiene más un carácter exploratorio, de aprendizaje de la genitalidad, que de un verdadero ejercicio genital adulto de tipo procreativo con las responsabilidades y placeres concomitantes.
Por eso es importante…
Aceptar que la posición heterosexual adulta exige un proceso de fluctuaciones y aprendizaje en ambos roles.
El ejercicio genital procreativo sin asumir la responsabilidad consiguiente, no es un índice de madurez genital sino más bien de dificultades en este nivel.
7- Actitud Social reivindicatoria
Relación con
tendencia grupal
.
También, con la constelación familiar de cada adolescente.
Muchos padres se angustian y atemorizan frente al crecimiento de los hijos. ("
Ambivalencia dual
")
Fenómeno de la subcultura adolescente:
“Rebelión”: identificaciones cruzadas y masivas que ocurren como
defensa yoica
en este período de la vida, mediante la cual va
desprendiéndose de situaciones infantiles
y ve al mismo tiempo como peligrosa e indefinida su
entrada al mundo de los adultos.
8- Contradicciones sucesivas de la conducta - Tendencia a la acción
La conducta del adolescente está dominada por la acción que constituye la forma de expresión más típica en estos momentos de la vida.
No puede mantener una línea de conducta rígida, permanente y absoluta, aunque lo intente.
Leo A. Spiegel (1951), habla de la personalidad del adolescente “
esponjosa
”. Es una personalidad permeable, que recibe todo y que proyecta enormemente, es una personalidad en la que los procesos de proyección e introyección son intensos, variables y frecuentes.
Por eso es que hablamos de una “normal anormalidad, de una inestabilidad permanente del adolescente.
Sólo el adolescente mentalmente enfermo podrá mostrar rigidez en la conducta.
Signos de normalidad se observan en la labilidad de su organización defensiva.
El mundo adulto no tolera los cambios de conducta del adolescente, no acepta que el adolescente puede tener identidades ocasionales, transitorias, circunstanciales y exige de él una identidad adulta, que no tiene por qué tener, no puede tenerla aún.
Estas contradicciones con la variada utilización de defensas, facilitan la elaboración de los duelos típicos de esta etapa de la vida y caracterizan la identidad adolescente.
9- Separación progresiva de los padres
El duelo por los padres de la infancia, separarse de ellos, es una de las tareas básicas de la identidad adolescente.
Los cambios biológicos ayudan a este momento cronológico de separación.
La evolución de la sexualidad depende en gran parte de cómo los mismos padres acepten los conflictos y el desprendimiento de los hijos.
Muchas veces los padres niegan el crecimiento de los hijos, sufren tener que aceptarlo.
La presencia internalizada de buenas imágenes parentales, roles bien definidos, permitirá una buena separación de los padres, un desprendimiento útil, y facilitará al adolescente el pasaje a la madurez, para el ejercicio de la genitalidad en un plano adulto.
10- Fluctuaciones del humor y estado de ánimo
La cantidad y la calidad de la elaboración de los duelos de la adolescencia determinarán la mayor o menor intensidad de esta expresión y de estos sentimientos.

Repliegue autista
”: Es tan singular en el adolescente y puede dar origen al “sentimiento de soledad”, frustración y desaliento, aburrimiento. El adolescente se refugia en sí mismo y en el mundo interno que ha ido formando durante su infancia.
Se ve sumergido en las desesperanzas más profundas o cuando elabora y supera los duelos, puede proyectarse alegremente de manera desmedida.
Los cambios de humor son típicos de la adolescencia y es preciso entenderlos sobre la base de los mecanismos de proyección y de duelo. Al fallar los intentos de elaboración, los cambios de humor pueden aparecer como
"microcrisis maníaco depresivas
".
Unidad II: Síndrome normal de la adolescencia
Trata de
modificar la sociedad
, que percibe como frustrante
La oposición ante los padres se traslada al campo social.
"
Reestructuración yoica revolucionaria
"
Relación con
intelectualización
.
El adolescente...
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