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Cementos de uso odontologico

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by

Camilo Agudelo

on 23 April 2014

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Transcript of Cementos de uso odontologico


Generalidades
Son los materiales mas importantes en la profesión odontologica.
Son parte activa en la mayoría de procedimientos clínicos.
No existe un cemento que sirva para todas las aplicaciones clínicas.
Los cementos han ido aumentando con las investigaciones.
Cementos de uso odontológico.
Camilo Andrés Agudelo.
Universidad Antonio Nariño.

Clase VI
Cementos de polímeros
Se consideran dos subgrupos
Propiedades requeridas en las formulas cementantes
Biocompatibilidad: con complejo dentinopulpar y tejidos blandos.
Buena resistencia de unión adhesiva tanto al esmalte como a la dentina.
Requiere grabado ácido.
Otras formulaciones utilizan primers selfetch y sistema adhesivo.
Insolubilidad en el medio oral.
Radio opacidad.
Fluidez(traba mecánica).
Espesor de película de 20 micrómetros.
Clase VII
Policarboxilato de Zinc
Primer cemento con verdadero potencial adhesivo al tejido dentario.
Altamente biocompatible.
Efecto anticariogenico.
Clase I
Cementos de oxido de zinc-eugenol.

Es de gran uso por parte del odontologo general.
Especialmente como obturador temporal.
Produce un excelente sellado.

Clase II
Cementos de fosfato de zinc.

Mayor aplicación en técnicas de cementación de restauraciones elaboradas en laboratorio( coronas, incrustaciones, prótesis fijas, núcleos, etc.
No se utiliza el termino oxi-fosfato.
Reacción
Polvo+liquido=reacción de quelacion con Zn.
tipo VIII
Polialquenoatos de vidrio

Se denominan así porque presentan enlace iónico con el vidrio.
es un híbrido entre el cemento de policarboxilato y el cemento de silicato.
Técnicamente no se debe denominar ionomero de vidrio.
Fueron inventados por Smith en 1968 quien fue el primero en cambiar el ácido fosfórico del cemento de fosfato de Zn por ácido poliacrilico.
Liberación de flúor.
adhesión química a estructura dentaria.
Actualmente existen CIV convencional, CIV modificado con resina, CIV modificado con metal.

Clasificación de los cementos de uso odontologico
Composición
Polvo Oxido de zinc
Resina
Plastificantes
Acetato de zinc.
Reacción quimica
Reacción de cristalización.
Eugenol+oxido de zinc= eugenolato de zinc.
Esta reacción puede producir deshidratación dentinal y efecto irritante.
Manipulación
Se realiza sobre una loseta de vidrio.
Consistencia para obturación temporal
Composición.
Polvo ZnO calcinado
MgO
Oxido de bismuto y silicio
Fluoruros
Se calcinan a temperaturas de 1000 a 1300 C°, luego es tamizado y pulverizado para lograr un polvo fino.

Liquido Ácido orto-fosfórico en solución acuosa 33 +- 5% de agua con amortiguadores de pH: óxidos de Mg, Zn, Hidróxido de Al.


Química de la reaccion
Naturaleza quimica
Exotermia.
dos estapas
Técnica de mezcla
Para tener un buen tiempo de trabajo y buenas propiedades físicas se debe trabajar sobre una placa de vidrio:
Derivados de resinas acrílicas de autopolimerizcion.
Resinas compuestas
A. Resinas acrílicas de autopolimerizacion:
- polímeros metacrilato
-Rellenos: Cuarzo, mica, Carbonato de bario.
-Liquido: comonomero de metacrilato de metilo.
Se emplea en laboratorios para reparar dentaduras fracturadas , temporalizacion.
No se recomienda como material cementante.
Composición
Polvo Oxido de Zn.
Pequeñas cantidades de Mg.
Fluoruro de Sn(Efecto anticariogenico)

Liquido Solución acuosa de ácido poliacrilico y copolimeros, de 30% a 40%.
Forma parte del grupo de cementos con potencial adhesivo.
Policarboxilato de Zn.
Polialquenoato de vidrio.
Polialquenoatos de vidrio híbridos-modificados con resinas.
Formulas poliméricas para cementación de reacción química, fotocurado y doble polimerización.
Preparación
Cucharilla dispensadora.
Frasco gotero.
Biocompatibilidad
Ph liquido= 1,7.
Ph mezcla fresca= 3 a 4.
La molécula de poliacido no penetra tubulos por alto peso molecular.
Se alcanza la neutralidad a las 24 horas.

Cementos de ionomero de vidrio convencional
Ionomeros de vidrio modificados con resina.
Ionomeros hibridos.
Ionomeros de triple curado.
Rx de ácido+base y fotopolimerizacion
Aumenta la posibilidad cohesiva y disminuye la fragilidad.
Reacción principal cristalización.
CIV modificados con metal.
Adición de partículas de metales para mejorar las propiedades físicas del convencional.
No reemplazan las amalgamas, estos aun son frágiles.
Falta adhesiva entre la partícula de vidrio y el metal.
Based on Jim Harvey's speech structures
Funciones
Cementación permanente
cementación temporal.
Aislamiento térmico, mecánico y electrónico(base intermedia).
Restauración cervical.
Restauración estética.
Material de obturación en endodoncia.
Obturación temporal o semi permanente.
Complementador dentinal.
Protector pulpar.
Apósito quirúrgico en periodoncia.
I-Eugenolato de zn
EBA
Reacción: Cristalización, Quelacion.
Primario: Obturación temporal, base intermedia, obturación en endodoncia,cementante.
Secundario: Cemento temporal.
Biocompatibilidad: +, -.
II-Fosfato de zn.
Reacción: Cristalización.
Primario: Cementación, base intermedia.
Secundario: Obturacion temporal.
Biocompatibilidad:-,+.
VI-Polímeros.
Reacción: Polimerización.
Primario: Cementación.
Secundario: Reparación.
Biocompatibilidad: -,-.
VII-Policarboxilato de zn.
Reaccion: Cristalización.
Primario: Cementación.
Secundario:
Biocompatibilidad:+
VIII-Polialquenoatos de vidrio.
Reaccion: Cristalización, polimerización, reacción ácido base gelacion.
Primario: Cementación, restauración estética, bases, sellantes.
Secundario: Reconstructor.
Biocompatibilidad: +.
Usos y biocompatibilidad
Requisitos ideales para un cemento odontológico.
No debe presentar solubilidad en los fluidos orales.
Resistencia ante la erosión.
Resistencia al choque masticatorio.
Verdadera adhesión a tejido dentario.
Adhesión a materiales metálicos y cerámicos.
No provocar irritación pulpar.
Actuar como protector dentinopulpar.
Endurecimiento o cristalización rápida.
Liquido Eugenol adicionado de aceite de olivas.
Se extrae del aceite de clavos de olor y posee una composición cíclica.(aromáticos)
Masilla densa
Consistencia para obturación de conductos
Suave y cremosa.
Una vez cristalizado PH: 6.6 A 8.
No irritante desde este punto de vista
Propiedades y usos
Acción sedativa
Buen sellado
Obturación temporal en posteriores
En dientes anteriores NO
Inhibición de la polimerización
de resinas.
Decoloración del
tejido dentario
(Deshidratación).
Problemas con el comportamiento clinico.
Citotoxicidad.
Deshidratación.
Cambios de color del diente.
Interferencia con la adhesión.
Incremento de problemas gástricos y duodenales.
Cementos de oxido de zinc modificados.
Incremento de la resistencia de estos cementos.
1.
Oxido de zinc.
Polimetacrilato +- 20%.
Eugenol.
2.
Oxido de zinc.
Al2O3 +- 30%
Resinas copolimeros
Ácido ortoetoxi-benzoico
EBA(62.5%)
Eugenol.
Poseen buena integridad marginal.
Los preparados de EBA se han formulado como cementantes definitivos.
Capacidad adhesiva
No posee propiedades adhesivas a la estructura dentaria, su capacidad de unión es de naturaleza mecánica.
Otras aplicaciones
+ Plastificantes
Aceite de almendras
Fibras de algodón
Ácido tanico
Agentes antibacterianos
Apósito quirúrgico en periodoncia
Cementos temporales libres de eugenol.
Coltosol.
Obturación temporal
Clip-F....................... Voco.
System inlay........ Vivadent.
Fermit N................ Vivadent.
Cementos temporales
Temp Bond N.E...................... Kerr
Temposil 2 ....................... Coltene
Provilink ........................ Vivadent
Ultratemp ........................ Ultradent
Rely X temp NE ..................... 3M ESPE
Temp-Bond clear.................... Kerr
Coronas y puentes
System C&B.......................Vivadent.
Structur premium..........Voco.
Protemp plus.....................3M ESPE.
Integrity .......................Dentsply.
Primera etapa
Fosfato de ácido de Zn
Producto final
Fosfato de zinc terciarios
Zn3(Po4)2 4H2O y núcleos de zinc que no reaccionan.
Fría
Seca
Gruesa
Extensa
Limpia
Pesada
Lisa
Disipación de calor.
Se debe esparcir por toda la placa.
Preparación del cemento.
Se dispensa sobre la loseta una determinada cantidad de polvo y cuatro o cinco gotas de liquido. El polvo se divide en cinco o seis porciones pequeñas. Se adiciona cada sexto al liquido y se espátula por 10 segundos sobre una zona amplia, de esta forma se enfría la mezcla.
Consistencia
Base intermedia Masilla densa.
Estándar N° 8 de la ADA polvo: 1.0 a 1.5 gr.
Liquido: 0.5 gr.
Cuidados con el liquido:
-Dispensarse en gotero.
-Aspecto transparente.
-Dispersarse solo al momento previo a la mezcla.

Clasificación
Tipos I: Para cementación, espesor de capa delgada 15 a 20 micrómetros. El tamaño del polvo es muy fino.

Tipo II: Para bases intermedias.

Los requisitos exigidos por la norma 8 de la ADA.
Acidez
Fresca Ph ácido
3 minutos después Ph=4
1 hora Ph=6
Neutro al cabo de 48 horas.
Tipo de unión cementante.
No posee propiedades adhesivas a cerámicas, metales, ni tejidos dentinarios.
Se produce traba mecánica.
Formulas comerciales.
Tipo I grano fino- cementante..............Fabricante.
Stocemt............Stodent int.
Hy-Bond zinc posphate.....Shofw D.C.
Modern tenacin.........L.D.Caulk.
Ventajas
Soporte clínico de muchos años.
Dureza, rigidez(fácil retiro de excesos).
Tiempo de trabajo adecuado.
Buena retención micro mecánica.
Buen comportamiento en restauraciones metálicas.
Desventajas
Posible sensibilidad postoperatoria por su Ph inicial bajo.
Baja resistencia tensional.
No estética.
No adhesivo.
No cumple la mayoría de requerimientos deseables.
Excelente comportamiento en restauraciones metal-cerámica; han perdurado por mas de 15 o 20 años.
B. Cementos de resinas compuestas: cementacion para el puente de maryland. Se graba el metal y el esmalte, creando porosidades, lo cual anclara la estructura.
Limitación en el uso de cementos con base en polímeros.
Poseen un potencial de irritante pulpar.
No se deben elaborar coronas completas cercanas a la pulpa.
Retirar excesos antes de la polimerización o polimerización química.
En incrustaciones se recomienda protección de las paredes con liners.
Clasificación de cementos poliméricos de acuerdo a la reacción química de polimerización
Cementos poliméricos de fotocurado
Cementos poliméricos de reacción dual(químico y foto).
Cementos poliméricos de reacción química.
No contiene iniciadores químicos.
Iniciador Canforo-quinona.
Activación
Unidad de fotocurado
Polimerización.
Uso: Cementación de restauraciones translúcidas.( estabilidad en el color)
Carillas laminadas anteriores.
Formulas comerciales.
RelyX Veneer cement....3M ESPE
Variolink Vene...........Ivoclar-Vivadent
Da Vinci.........................Cosmedent.
Choice 2..........................Bisco.
Dos tipos de iniciador
Quimico(Dimetil-p-toluidina).
Por luz(Canforo-quinona)
Se emplea en restauraciones de baja translucidez
polimerización inicial: fotocurado.
internamente a los pocos minutos: reaccion química.
Formulas comerciales
RelyX ARC..........3M ESPE.
Duo-lin k..............Bisco.
Variolink II...........Ivoclar-Vivadent.
Nuevas formulas self adhesive.
Se utilizan en restauraciones que no permiten el paso de la luz: Núcleos colados, Postes endoradiculares en titanio, coronas y prótesis metal-cerámicas, cerámica de zirconio o alúmina.
Formulas comerciales
RelyX Unicem 2 automix.......... 3M ESPE.
Bifix SE............Voco.
Max cem Elite...Kerr.
Químicamente las formulaciones de cementos de resina se asemejan a resinas compuestas con determinada carga de vidrio, monomeros y polímeros, colores y presencia de iniciadores.
Estructura de este poliacido*
Estructura nucleada aglutinada por una matriz de poliacrilato de Zn.**
Mecanismo de adhesión al calcio dentario A partir de los grupos COOH del ácido poliacrilico.
El cemento recién preparado humedece y se adhiere al esmalte-hidroxiapatita de Ca-gracias a los grupos COOH.***

Luego los grupos H+ son reemplazados en su mayoría por iones metálicos responsables de la adhesión final.****
La unión a la dentina Menos cantidad de Ca.
Grupos carboxilo y amino del colágeno unidos a puente iónico metálico y puente de hidrógeno.
Relación polvo-liquido 1,5 a 1,0.
-Se realiza rápidamente sobre una tableta de papel impermeable por 30'' mezcla.
-Aspecto cremoso y brillante. Si pierde el brillo y adquiere filamentos se descarta.
Usos
Cemento para incrustaciones.
Debe poseer alta cantidad de esmalte.
No se debe usar en coronas completas.
Ventajas
Buena biocompatibilidad.
Potencial adhesivo(quelacion).
Mínima sensibilidad post-operatoria.
Buena unión con el acero.
Desventajas
Relativa sensibilidad en su manejo.
No es estético.
Formulas comerciales.
Durelon......Premier Dent.
PCA..............S.S.White.
Tylock.........L.D.Caulk
Policarboxilato Zn....Shofu.
Composición
Polvo Calcio 18%
Silica 13%
Alúmina 14%
Fósforo 3%
Sodio 1%
Fluoruro 23%
Oxigeno 28%

Liquido Agua 35%
Ácido poliacrilico
Ácido Maleico
Acido Itaconico
Acido tartarico

Tipos de ionomero según el liquido
Cementos hídricos: Poliacidos en forma liquida
Cementos anhídridos: Poliacidos congelados en polvo.
Cementos semihidridos: Ambas formas de poliacido.
Reacción de cristalización
Ácido + Base= sal
Reacción del vidrio con poliacidos produce liberación de iones de Ca, Na, Al, F.
El flúor no hace parte de la matriz de cristalización.
Etapas de la cristalización
Descomposición
Hay ataque del ácido con el vidrio y hay liberación de iones metálicos.
Migración
Los iones se mueven a través de toda la fase acuosa del cemento, el cemento se ve brillante.
Gelacion
Se forma gel de silica.
Gel de poliacidos.
Poliacrilatos de Ca son predominantes.
Apariencia opaca y rígida.
Cristalización
Iones se unen a la cadena de poliacidos.
Poliacrilatos de Al son predominantes.
Remoción de excesos.
Maduración
Aumento de cadenas cruzadas.
Alcanza máximas propiedades físicas.
Tarda hasta semanas.
Agua
Produce hidratación de las sales(matriz) lo que genera formación de cadenas cruzadas.
Contaminación: Exceso de agua
Opacidad
Disminución de propiedades.
Desecamiento: Perdida de agua
Fracturas en el cemento.
Propiedades
Alta resistencia compresiva.
Baja resistencia tensional(7 MPa)
Coeficiente de expansión térmica similar al diente.
Adhesión química al diente.
Liberación de fluoruros.
Bajo espesor de película.
Ligera expansión neta
Alta liberación de flúor con disminución a los tres meses.
Liberación de flúor por mas de 5 años.
ventajas
Alta resistencia compresiva.
Adhesión química al diente.
Liberación de ion de F.
CET similar al diente.
Bajo espesor de película.
Fácil manipulación.
Desventajas
Cemento frágil.
Sensible a la humedad.
Soluble a fluidos orales.
Moderna estética.
manipulación
Relación p/l 3:1 importante en restauradores y bases intermedias.
Diente seco pero no deshidratado.
Aislamiento absoluto para base intermedia o restaurador.
Tiempo de trabajo= 45seg
Efectos del flúor: Remineralizacion anticariogenica y efecto bacteriostático, reducción en la actividad de caries.
Usos ideales
Cementante ideal para restauraciones metalceramicas con buena altura coronal y control de la humedad.
Técnica de sándwich
Preparación de la cavidad.
Aislamiento absoluto.
Tratamiento de dentina con primer especial de CIV.
Aplicación CIV y permitir cristalización.
Remoción de espesor del cemento(3mm).
Desmineralizar el esmalte con H3PO4 al 37% por 15 seg.
No desmineralizar el cemento.
Lavar.
Aplicar el primer.
Fotopolimerizar.
Aplicación de resina compuesta convencional.
Fallas
Causas
Descementacion de la restauración.
Perdida de la translucidez.
Lineas de fractura.
Fractura de cemento.
Cemento seco al colocarlo.

Contaminación con humedad.
Disecación durante la cristalización.
Espesor insuficiente del cemento.
Formulas comerciales
Ketac-Cem...........ESPE.
Ketac-Fill..............ESPE.
Fuji cap II...............GC Americ.
Fuji I.........................GC Americ.
Composición.
Polvo Vidrios liberadores de iones.
Fluoruro.
Fotoiniciadores.
Autoinicidores: peróxidos orgánicos.

Liquido Agua
Ácido poliacrilico
Ácido maleico
HEMA 2%
Bis-GMA 4-5%
Reacciones
1. Cristalización
Ácido+base=sal
3.Fotopolimerizacion de monomero.
4.Autopolimerizacion de monomero
Clasificacion
Tipo I: Cementante.
Tipo II: Restaurador.
Tipo IV: Base intermedia.
Tipo V: Reconstructor.
Propiedades
Alta resistencia compresiva.
Mayor resistencia tensional que los CIV convencionales.
Adhesión química al diente.
Menor liberación del flúor.
Baja solubilidad.
Gran Absorción de agua.
Contracción similar al de las resinas compuestas.
Gran expansión neta.
Ventajas
Alta resistencia compresiva.
Alta resistencia tensional.
Baja solubilidad.
Bajo espesor de película.
Liberación de ion de F.
Fácil manipulación.
CET similar al diente.
Desventajas
Muy sensible a la relación P/L.
Expansión por absorción de agua.
Variación entre marcas comerciales.
Difícil remover excesos.
Menor estética que las resinas.
Usos ideales
Cementante en restauraciones metal-cerámica con necesidad de alta adhesión.
Cementacion de bandas ortodonticas.
Reconstructor de muñones con presencia de gran cantidad de tejido dentario.
Base intermedia ideal.
Productos comerciales.
RelyX Luting...........3M
Vitremer.....................3M
Vitrebond...................3M
Fujiplus.........................GC America
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