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PARTO

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by

Macip Cano

on 5 March 2014

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Transcript of PARTO

PARTO
Macip Cano
Daniela Medina
Mafer G Corona
Rocío Alemán
Ernesto Santiago
Eduardo Sánchez
Clasificación
Fases
Periodos
Clínicos
Parto
Inmaduro
20 - 25 semanas
Parto
Prematuro
28 - 36
semanas.

Extremadamente prematuro
20 centímetros, 255 gramos
Sistema límbico
20 semanas
Desarrollo cerebral
Sentidos
Semana 23
Retinopatía del prematuro
Crecimiento incompleto de los vasos de la retina del ojo.
Desarrollo cerebral
-Motricidad fina
Hemorragia intracraneal: Sangrado en el interior del cerebro. 24-26 semanas.
Síndrome de Dificultad Respiratoria
Apnea del sueño
Inmadurez del sistema nervioso, no tiene ritmo para respirar adecuadamente
persistencia del conducto arterial
Displasia broncopulmonar
Anemia
ictericia
hemorragia intraventricular
Enterocolitis necrotizante (ECN)
Retinopatía del Prematuro (ROP)
Falta de maduración de sistemas respiratorio, circulatorio y digestivo
PARTO DE TERMINO
37 - 40
semanas
El desarrollo fue completo
PARTO
POSTERMINO
+ 42 semanas
grado 1
piel pálida, seca, quebradiza
con descamación
infecciones de la piel
problemas respiratorios
grado 2
se libera meconio verde en el liquido amniótico que tiñe la piel
bronco aspiracion & asfixia
hemorragia cerebral
grado 3
uñas y piel amarillo brillante
asfixia fetal
mortalidad fetal alta
Tipos de parto
PARTO ESPONTÁNEO
Natural
Humanizado
19 SEMANAS
No siempre se cumplen las normas de asepsia
Se descuida la vigilancia fetal
Preparación física durante el embarazo
Se crea un ambiente afectivo
Se desencadena el trabajo de parto en forma normal acorde con los mecanismos fisiológicos materno-gestación.
Sólo se usan fármacos si se presenta un parto distótico
PARTO
INDUCIDO
En casa
Acuático
Se utiliza alguna técnica médica como seria la
Maduración Cervical
usando
Prostaglandinas PG2alfa, o Inducción con medicamentos oxitócicos.
Sólo puede ser realizado por mujeres que llevaron un embarazo normal
Debe haber una clínica cerca
Tiene efectos relajantes
Disminuye el dolor
La dilatación se da más rápido
Provocado
Controlado
Con anestesia
Sin violencia
Cesárea
Procedimiento quirúrgico
El bebé nace por una vía diferente a la vaginal
Tipos:
Corporal o clásica
Tipo Beck o segmento corporal
Tipo Kerr o segmento arciforme
Maniobras
Maniobra de Kristeller
Maniobra de Leopold
Maniobra de Hamilton
Maniobras usadas cuando se presenta distocia de hombros
Conjunto de 4 maniobras
Fondo uterino
Dorso fetal
Encajamiento
Presentación
Sirve para aportar información sobre el número de fetos y su situación
Consiste en presionar el fondo del útero al mismo tiempo que se presenta la contracción uterina, con el fin de conseguir la coronación de la cabeza del bebé a la fuerza.
Consiste en despegar del útero el polo inferior de la bolsa amniótica.
McRoberts
Manzzati
Rubin II
Jacquemier
Gaskin
Ejercicios y Posturas para aliviar el dolor
Velado
1 de cada 80000
En estos partos, la embarazada no llega a “romper aguas” y el bebé permanece fuera del vientre materno durante escasos segundos rodeado por la burbuja de su “bolsa de aguas”.
PARTO
Proceso en el transcurso del cual el feto la placenta y las membranas fetales son expulsados del tracto reproductivo de la madre
Secciones mediales del cuerpo de una mujer
20 semanas
30 semanas
HORMONAS
Hormona liberadora de corticotropina
Corticotropina
Cortisol
oxitocina
prostaglandina
Estrógenos
A partir de resultados obtenidos en estudios con ovejas y primates, parece que la duración del parto están bajo el control directo del feto.
Trabajo de parto
Secuencia de contracciones uterinas involuntarias que da lugar a la dilatación del cuello uterino y a la expulsión del feto y la placenta desde el interior del útero
Nacimiento
Inicio de contracciones uterinas regulares
Expulsión de placenta
De
A
New Shorter Oxford English Dictionary (1993)
Según el
Características del trabajo de parto:
Extenuación
Incomodidad
Sufrimiento
Esfuerzo corporal excesivo
¿Qué es normal?
2007
Parkland Hospital
13,991 mujeres tuvieron presentación cefálica
50% trabajo de parto y parto espontáneo
50% tuvieron complicaciones
Fase latente
Contracciones regulares
3 a 5 cm dilatación
lento progreso de la dilatación cervical
Fenómenos bioquímicas que causan cambios morfológicos del cérvix
Borramiento = acortamiento del cuello del útero
Fase activa
el cuello uterino se dilata con más rapidez.
Dilatación desde los 3 o 4 centímetros hasta los 8 y 9 centímetros.
5 horas en madres primerizas 2 horas en madres que han tenido partos anteriores.
Fase de desaceleración
Dilatación más lenta, hasta alcanzar la dilatación completa (10 cm).
El bebé se introduce más en la pelvis y más profundamente a través del canal de nacimiento
Transición
Sin anestesia =vómitos y temblores incontrolables
Dilatación
Expulsión
Alumbramiento
Placenta
Situación
Relación entre el eje longitudinal del feto respecto del de la madre.
Transversal
Longitudinal
Presentación Fetal
Hellowwsh
Presentación cefálica
Vértice
Sincipucio
Frente
Cara
Presentación Pélvica
Franca, completa y podálica
Actitud o postura fetal
Postura característica:

Ovoide
Columna V. convexa
Cabeza flexionada
Brazos cruzados
Piernas dobladas

Posición fetal
Feto
Diagnósticos
Maniobra
de Leopold
Tacto vaginal
Ecografía
y
Radiografía
Encajamiento
Mecanismo por el cual el diámetro biparietal pasa a través de la entrada pélvica.
Últimas semanas de parto o hasta trabajo de parto.
Asinclitismo
Deflexión lateral
Descenso
Presión del líquido amniótico
Presión del fondo sobre la pelvis durante las contracciones
Músculos del abdómen
Extensión y enderezamiento del cuerpo fetal
Flexión
Mecanismos del parto
Rotación interna
Extensión
Rotación externa
Expulsión
Cambios en la forma fetal de la cabeza
Caput Succedaneum
Moldeamiento
Duración Aprox.
9-18.5 hrs en Nulíparas
6-13.5 hrs en Multíparas
50 min. en Nulíparas

20 min. en Multíparas
Duración
Cuestionario
1. ¿Qué es el parto?
R= Es el proceso en el transcurso del cual el feto, la placenta y las membranas fetales son expulsados del tracto reproductivo de la madre.

SCHULTZE
DUNCAN

2
mecanismos

Expulsión de la placenta y las membranas corioamnioticas.
Se permite una perdida sanguínea de 250 a 400 ml.




Proceso esencialmente fisiológico
Contracción del útero – Retracción de la placenta
Desprendimiento de la placenta (vellosidades garfio)
Hematoma retroplacentario
Exteriorización por la cara fetal

Mecanismo de Schultze

De la periferia al centro
Expulsión por la cara materna
Perdida continua de sangre
Mayor probabilidad de retener fragmentos

Mecanismo de Duncan

Vientre globoso tras el parto
Vientre vacío tras el alumbramiento
Distención del segmento uterino inferior


El cordon se va exteriorizando poco a poco, hasta que eventualmente se elimina la placenta.

Aspectos clínicos

El desprendimiento de la placenta debe ser preferentemente espontáneo
Evitar la tracción del cordón
Integridad de placenta y membranas.



Maniobras de ayuda
al desprendimiento placentario
Brandt- Andrews
Crede
Maniobra de
Brandt - Andrews

Maniobra de
Brandt - Andrews

Existen ciertos signos que orientan a la necesidad de aplicar las maniobras de Brandt y la de Crede.

Signo del pescador de Fabre
Signo de Kustner
Signo de Ahfeld

ALUMBRAMIENTO
2. Menciona las hormonas que están relacionadas con el inicio de las contracciones
R=
CORICOTROPINA: induce a la secreción del cortisol que está implicado en la síntesis de estrógenos
OXITOCINA: Induce las contracciones peristálticas del músculo liso uterino.
PROSTAGLANDINA: Incrementa la contractibilidad miometrial a través de la sensibilización de
las células miometriales frente a la oxitocina.
ESTRÓGENOS: Incrementan la actividad contráctil del miometrio y estimulan la liberación de oxitocina y prostaglandinas.

3. ¿Cuáles son las clasificaciones del parto?
R= inmaduro, prematuro, de termino, de pos termino, espontaneo e inducido.

4. ¿Cuáles son las fases del parto?
R= Latente, activa, declive máximo,
desaceleración, primer, segundo y tercer periodo clínico.

5. Menciona 3 tipos de parto
R= Parto activo, en el agua, cesárea

6. ¿Cuándo es necesario realizar una cesárea?
R= Cuando: a la madre se le haya practicado más de una
cesárea anteriormente o que presente otro tipo de cicatriz uterina; que existe una desproporción entre la pelvis materna y la cabeza del feto; que la madre sufra de enfermedades graves (hipertensión, diabetes mellitus), que obliguen a adelantar la fecha del parto; que se trate de un parto gemelar; que se sospeche que hay signos de sufrimiento fetal; que la placenta se encuentre en una posición anómala; que el feto se presente de nalgas, etc.

7. ¿A qué se le conoce como alumbramiento?
R= Se llama así a la expulsión de la placenta y membranas
corioamnioticas, después del parto.

8. ¿A qué se refiere la ruptura de aguas?
R= Se le llama así a la eliminación del líquido
amniótico durante la "Ruptura espontánea de membranas"

9. ¿Cuáles son algunas probables ventajas del pinzamiento tardío del cordón umbilical?
R= Si se corta el cordón después de 3 minutos aprox. Se puede producir un
intercambio de 80 ml. De sangre provocando hemolisis en cierta porción de los eritrocitos aumentando así el nivel de hierro que puede reducir la frecuencia de anemia en la infancia

10. ¿Qué es la revisión uterina posparto?
R= Exploración manual de la cavidad uterina
con el fin de detectar la presencia de restos placentarios, membranas ovulares, además de detectar malformaciones uterinas

Protege al feto de traumas
Amortigua al cordon umbilical
Propiedades antimicrobianas
Depósito de fluido y nutrientes
Proporciona el medio, espacio y factores de crecimiento, para el desarrollo


Es el liquido que rodea al producto en gestación
durante todo el embarazo

Claro, ocasionalmente opaco. Blanco, grisáceo o ambarino
Semejante al hipoclorito de sodio
Ph 7.4 (ligeramente alcalino)

Proteínas, aminoácidos, lípidos, carbohidratos y vitaminas
Componentes nitrogenados: Urea, Creatinina etc
Enzimas y hormonas.

Características y composición

El volumen del liquido amniótico se mantiene constante gracias a fenómenos de producción y recambio.

Al termino del embarazo, la cabeza del feto realiza una compresión sobre el saco vitelino lo que ocasiona la ruptura de la membrana amniótica.

Este fenómeno se conoce como
Ruptura espontánea de membranas
y cursa con la eliminación del tampón mucoso y el escurrimiento del liquido amniótico a través de la vagina, a este proceso de eliminación se le llama
Ruptura de aguas.

Liquido Amniotico
Cavidad Uterina
Cavidad Uterina
Víscera Muscular hueca en forma de pera.

Destinada a la implantación del huevo o Cigoto.

Descamación del Endometrio mensualmente
Revisión Rutinaria Posparto Inmediato
Objetivo
Identificar Factores de riesgo uterino a infección puerperal
Revisión Uterina
Exploración Manual para conocer temperatura
Presencia Malformaciones
En caso de hemorragia uterina postparto se debe revisar el canal del parto
Procedimiento No necesario
Las normas no lo situan como procedimiento necesario
Debido al dolor que puede causar
En ocasiones es un procedimiento realizado erroneamente
Involución del Útero
Después de dar a luz, el útero no tarda en ir volviendo a sus condiciones normales en el proceso denominado de involución uterina.
Después de pocas horas del parto, el fondo del útero sube al nivel del ombligo, para volver a bajar a su posición normal después de pocos días.
Técnica Masaje Abdominal
El masaje abdominal postparto es realizado eficaz (y dolorosamente) por los profesionales médicos,




que detectan con facilidad el nivel del útero y presionan para ayudarlo a involucionar.
Proceso de Involución
1er día: El cuello se ha reconstituido, pero el canal se ha dilatado.
Sólo después de un mes del parto el canal cervical vuelve a sus dimensiones originales.
El peritoneo se dispone en pliegues que, sucesivamente, desaparecen.
Gran parte de fibras musculares creadas en el embarazo desaparecerán
El tejido Conectivo vuelve a la normalidad
Loquios
Medio de Expulsión de los Residuos
Sangre
Vérnix
Pinzamiento del Cordón Umbilical
Cordón Umbilical
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