Cementacion en protesis fija.

Cementación.

Es el proceso de unir (temporal o permanentemente) un elemento protésico a un sustrato biológico a través de un cemento , el cual a su vez es un material que endurece, llenando un espacio entre ambos.


-Baja solubilidad  p

-No tóxico 

-pH neuto 

-Adecuadas propiedades mecánicas.

-Baja conductividad térmica 

-Mínimo espesor de película 

-Baja absorción acuosa 

-Radioopacidad 

-Inocuos para tejidos dentales.

-Inhibición de caries o P.B.

-Compatibilidad biológica.

-Tiempo de fraguado.

-Tiempo de endurecimiento adecuado.

-Estabilidad de colores 

*Clasificación de los cementos según la reacción química:

1. Reacción Ácido-Base:
-Fosfato de Zn. ambos tienen como desventaja el que dan
-Vidrio Ionómero. una acidez inicial.

2. Reacción de Polimerización:
Hay contracción cuando endurece el cemento.
-Resinas.

3. Híbridos:
-Vidrio Ionómero con Resina (tienen < contracción que los 2 y > que los 1).

Clasificación de los cementos según su presentación

1. Polvo-Líquido.





2. Pasta Base.




Cementación en prótesis fija.
Requisitos del cemento
Clasificación de los cementos según su composición


Cementos minerales:





Cementos Minerales-Orgánicos:
Cementos Orgánicos de Resina Compuesta:

1. Mecánica:

-Cemento de Resina.
-Cemento fosfato de Zn.

2. Química:

-Vidrio Ionómero.
-Cementos Híbridos (mezcla de VI con resina).
-Cementos de Resina Adhesivos.


*Clasificación de los cementos según el tipo de unión:

1. Autocurado:
-

2. Fotocurado:


3. Dual:


Clasificación de los cementos según su activación
• Sustrato Protésico Metálico:

*Formas de unión del cemento al S.P.M:
1.-Arenado.
2.-Oxidación.
3.-Estañado.
4.-Grabado Electrolítico.
5.-Grabado Ácido.


• Sustrato biológico:
-Condiciones adecuadas  para el material de cementación.

-Eliminación de las macrocontaminaciones  por arrastre mecánico se eliminan los restos.

-Eliminación de las microcontaminaciones  con un desinfectante como la Clorhexidina se eliminan las bacterias, para que no provoquen caries.


-Procedimientos que une temporalmente o provisoriamente el elemento protésico al diente. Que no se salga el provisorio, pero que sea fácilmente removido por nosotros para poner el definitivo.
-Todos los cementos temporales se disuelven pasado un tiempo.

Cementación Temporal

Su función será sellar y unir definitivamente los elementos protésicos al tejido dentario.


• Cementación definitiva:
*Tipos de cementos definitivos:


-Fosfatos de Zinc



-Se puede indicar cementación temporal para evaluación.
-Seguir indicaciones del fabricante del cemento.
-Cementar una pieza a la vez.
-No cementar puentes con más de 5 piezas  mientras más piezas, mayor resistencia al acentamiento. Cuando son más de 5 piezas la resistencia será mayor a la fuerza que puedo utilizar para cementarlo.


• Cementación de PF:

-Aprobación de la prótesis fija 

-Estética .

-Retención.

-Ajuste marginal.

-Punto de contacto.

-Oclusión.

-Preparación del material e instrumental  debemos tener todo listo.

-Limpieza de prótesis.


Técnica de cementación
-Limpieza y desinfección de la pieza biológica  de la micro y macrocontaminación.

-Aislación de piezas vecinas.

-Preparación del cemento.

-Colocación del cemento

-Ubicación de la preparación.

-Asentamiento 

-Evaluar fraguado con un testigo 

-Remoción de excesos.

-Vidrio ionómero mejorado o Fosfatos  d

-Resinas 

-Chequeo de la oclusión.

-Instrucción de higiene.

-Controles  1 semana – 1 mes

*Composición de los cementos de

-Presentan acidez inicial la cual puede inicialmente afectar a una pieza, ya que  2 minutos  pH 2.
 24 horas  pH 5.5.

-Resistencia compresiva (80 Mpa)  ya que debe resistir fuerzas de la oclusión (fuerza compresiva), no la fuerza del desalojo (fuerza traccional).

-Espesor de película  25 um.

-Relación ácido-base.

-Solubilidad  3% del peso.

-Manipulación y dosificación variable  es lo más importante en este cemento.

-Tiempo de fraguado  4 – 10 minutos.

 Vidrio ionómero:
*
Composición del Vidrio Inómero:
-Polvo  Vidrio de Al.
-Líquido  Ác. poliacrílico.

-Adhesión al diente.

-Liberación de Flúor.

-Estabilidad dimensional  no tiene contracción por polimerización, a diferencia de los de resina, pero tienen iguales fenómenos de imbibición y sinéresis que los de resina.

-Sensible a la humedad.

-Fuerza compresiva (122 Mpa)  más que el fosfato de zinc.

-Grosor de película  de 25 um.

-Endurece  a los 6 – 9 minutos.

-Solubilidad  de 15 %.

-Biocompatible.

 Cemento híbrido:
-Vidrio ionómero modificado con resina.

*Compisición:
-Polvo  Vidrio de silicato de flúor aluminio.
-Líquido  ácido policarboxílico., grupo metacrilato, HEMA, fotoiniciadores (en los de fotocurado, en los híbridos se encuentran en el polvo).

-Reacción ácido-base y polimerización. Su contracción de polimerización es mayor que la de VI y menor que las de resinas.

*Propiedades:
-Buena resistencia compresiva (141 Mpa) y tensil.
-Poca solubilidad.
-Libera flúor.
-Adhesión al diente y al metal.

 Cementos de resina:
*Composición:
-Matriz de dimetacrilato de uretano o Bis-GMA.
-Relleno inorgánico de microrelleno (30 – 50%)  poco, teniendo mayor contracción.

-Grosor de película  25 um. (aumenta con la polimerización).

-Insoluble.

-Cambios volumétricos  absorbe agua.

-Alta resistencia compresiva  200 Mpa.

-Técnica de cementación  sensible.

-Polimerización activada por  Fotopolimerizante.
 Autopolimerizante.
 Polimerización dual.

-En PF tradicional la brecha es pequeña, y además ya debería estar sellada por nuestra propia preparación, por lo tanto la adhesión y cambios volumétricos no tienen gran importancia.

 Cementos de resina adhesivos:
Cementos de resina adhesivos modificados para hacerlos adhesivos tanto al diente como al elemento protésico, ejemplos:
- 4-metha.
- Panavia (MDP).