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ANTIHIPERTENCIVOS UTILIZADOS EN CRISIS HIPERTENSIVA:

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by

fiamma alvarez

on 5 October 2014

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Transcript of ANTIHIPERTENCIVOS UTILIZADOS EN CRISIS HIPERTENSIVA:

PRESIÓN ARTERIAL
Es la presión que ejerce la sangre contra la pared de las arterias. Esta presión es imprescindible para que circule la sangre por los vasos sanguíneos y aporte el oxígeno y los nutrientes a todos los órganos del cuerpo para que puedan funcionar.


SISTEMAS DE REGULACION DE LA PRESION ARTERIAL
Sistema renina-angiotensina-aldosterona: Cuando las células yuxtaglomerulares del riñón detectan una disminución del flujo sanguíneo secretan renina, que transforma elangiotensinogeno en angiotensina I que es convertida en angiotensina II por la ECA (enzima convertidora de angiotensina), la angiotensina II es un potente vasoconstrictor además promueve la secreción de aldosterona que disminuye la pérdida de agua por la orina. También actúa sobre el órgano subfornical para inducir sed.
PRESION ARTERIAL DIASTOLICA:
corresponde al valor mínimo de la tensión arterial cuando el corazón está en diástole o entre latidos cardíacos, es decir el efecto de presión que ejerce la sangre sobre la pared del vaso.
CLASIFICACIÓN
PRESION ARTERIAL SISTOLICA:

corresponde al valor máximo de la tensión arterial en sístole (cuando el corazón se contrae). Se refiere al efecto de presión que ejerce la sangre eyectada del corazón sobre la pared de los vasos

ANTIHIPERTENCIVOS UTILIZADOS EN CRISIS HIPERTENSIVA:
URGENCIA Y EMERGENCIA HIPERTENSIVA ...

CRISIS HIPERTENSIVAS
Las crisis
hipertensivas se definen como una elevación aguda de la presión arterial capaz de llegar a producir alteraciones estructurales o funcionales en diferentes órganos

Es la elevación de la presión arterial diastólica
por encima de 130 mm Hg pero sin producir disfunción aguda de órgano alguno, es decir, no hay edema pulmonar, ni trastorno renal o neurológico

URGENCIA HIPERTENSIVA
DEFINICION:
Es la elevación severa de la presión arterial, que causa disfunción potencialmente letal de algún órgano blanco, y por lo tanto exige corrección inmediata de las cifras tensiónales por considerarse este factor el desencadenante de la lesión clínica

EMERGENCIA HIPERTENSIVA
DEFINICION:
MANIFESTACIONES CLINICAS
DIFERENCIAS ENTRE URGENCIA Y EMERGENCIA HIPERTENSIVA
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
GRUPO:

INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA (IECA).
MECANISMO DE ACCION
Producen vasodilatación por bloqueo de formación de angiotensiona II y aldosterona, y un aumento paralelo de bradiquininas y prostaglandinas vasodilatadoras. Actúan sobre el riñón, el flujo plasmático renal, la presión intraglomerular, y mantienen el filtrado glomerular. Reducen la hipertrofia de ventrículo izquierdo. En la ICC reducen la postcarga, aumentan el gasto cardíaco y la tolerancia al ejercicio.
PRESENTACIÓN

-CAPTOPRIL: comp. 12.5, 25, 50 y 100 mg


-ENALAPRIL: comp. 5 y 20 mg


CAPTOPRIL: 25-75mg
ENALPRIL:

INDICACIONES:

CAPTOPRIL: urgencia hipertensiva
ENALAPRIL: emergencia hipertensiva

EFECTOS SECUNDARIOS
Tos seca persistente, erupción cutánea, cefalea, mareos, edema angioneurótico, hiperpotasemia (sobre todo en pacientes con IRC o con suplementos de K y/o diuréticos ahorradores de potasio), fracaso renal agudo en estenosis bilateral de arteria renal, neutropenia.
GRUPO:
DIURETICOS DE ASA

Inhiben el transporte de cloro (cotransportador Na-K-2 Cl). Efecto dosis dependiente

MECANISMO DE ACCION

-FUROSEMIDA: comp. 40 mg, amp. 20 mg/ 2 ml, y amp. 250 mg/ 25 ml

PRESENTACIÓN

FUROSEMIDA: 24-40mg

DOSIS:

-Emergencias hta
-Edema de origen cardíaco, hepático o renal. .
-Oliguria por insuficiencia renal, hipercalcemia, hipernatremia, hiperkaliemia.

INDICACIONES

Hiponatremia, hipopotasemia, hipocalcemia, hipomagnesemia, alcalosis metabólica hipoclorémica, hipotensión.

EFECTOS SECUNDARIOS

GRUPO:
CALCIOANTAGONISTAS


Interfieren con los canales de calcio, produciendo depresión de la función miocárdica, enlentecimiento de los impulsos eléctricos y reducción del tono vascular coronario y 13sistémico.

MECANISMO DE ACCIÓN

-NIFEDIPINO: comp 10, 30 y 60 mg.
-NICARDIPINO: cap 20-30mg. 2.5mg/10ml inyectable

PRESENTACION
NIFEDIPINO: 5-10mg
NICARDIPINO: 20-40mg

INDICACIONES


Urgencia hta

Sofocos, enrojecimiento facial, edemas periféricos, angor, palpitaciones, taquicardia refleja, ICC, mareos, cefalea, astenia, somnolencia, nerviosismo.

EFECTOS SECUNDARIOS
GRUPO:
BLOQUEANTES - ADRENERGICOS


Actúan por bloqueo selectivo y competitivo de los receptores - adrenérgicos con dilatación de arteriolas y venas. Reducen la hipertrofia de ventrículo izquierdo. Se utilizan con frecuencia en pacientes HTA con trastornos metabólicos.

MECANISMO DE ACCION



-PRAZOSINA: comp. 1, 2 y 5 mg.

PRESENTACION

PRAZOSINA: 60mg c/h

DOSIS:

-URGENCIA HTA

INDICACIONES

Hipotensión ortostática, síncope, angor, mareos, palpitaciones, debilidad, somnolencia,
congestión nasal. Sequedad de boca, impotencia, priapismo.

EFECTOS SECUNDARIOS
GRUPO:
BETA BLOQUEANTES

Antagonizan la acción de las catecolaminas. Algunos son cardioselectivos (atenolol, bisoprolol, nebivolol). Lo que los hace ser e elección en pacientes diabéticos o asmáticos. Algunos tienen actividad agonista parcial , lo que los hace de elección en situaciones de bradicardia, ya que no se produce una disminución del ritmo cardíaco (Acebutolol).

MECANISMO DE ACCION

- LABETALOL: amp 100 mg/ 20 ml.
-ESMOLOL: 2.5g en 10ml inyectable

PRESENTACIÓN
LABETALOL: 20-80mg en 10-15min bolo. 15-30mg en 15-30min inf iv.
ESMOLOL: 250-500mcg/kg en 1min bolo. 50-100mcg/kg en 4min inf iv.


Labetalol urgencia hta y esmolol emergecia hta.

INDICACIONES

Hipotensión ortostática, síncope, angor, mareos, palpitaciones, debilidad, somnolencia, congestión nasal. Sequedad de boca, impotencia, priapismo.

EFECTOS SECUNDARIOS
GRUPO:
ANTIADRENERGICOS DE ACCION PERIFERICA

Antagonista 1, 2 y de receptores de 5-hidroxitriptamina de vida media corta.

MECANISMO DE ACCION

URADIPILO: Cápsulas 30 y 60 mg, amp. 25 (5 ml) y 50 mg (10 ml).

PRESENTACIÓN
DOSIS:
URADIPILO: 25mg en 5 o 10mn
DOSIS:
URADIPILO: Oral inicio 30 mg/ 12 horas, máximo 90 mg/ 12 horas. IV bolo de 25 mg en 20 segundos, repetible a los 5 minutos (misma dosis o 50 mg). Mantenimiento: 9-30 mg/hora.


Emergencia hta, HTA en peri/ postoperatorio.

INDICACIONES

Arritmias, palpitaciones, opresión torácica, disnea, diaforesis, cefalea

EFECTOS SECUNDARIOS
GRUPO:

VASODILATADORES
ARTERIALES (Excepto antagonistas
Ca)

Producen estimulación simpática con aumento de la frecuencia cardíaca y gasto cardíaco, y liberación de renina con retención hidrosalina. El uso del nitroprusiato se limita a las urgencias hipertensivas, mientras que el diazóxido es de uso menos frecuente.

MECANISMO DE ACCION
PRESENTACIÓN
- NITROPRUSIATO SODICO: Viales de 50mg.
- HIDRALACINA: comp 25 y 50 mg, amp 20mg/1ml.
- NITROGLICERINA: comp SL, amp 50mg/10ml
-CLONIDINA: comp 0.15mg, 15 pg/ml inyectable.


- NITROPRUSIATO SODICO: infusión iv: 50mg/500ml de 10-30ml/h
- HIDRALACINA: bolo: 5-20mg en 20mn infusión iv: 40mg/500mg en 4-6h
- NITROGLICERINA: infusión iv: 50mg/500ml 5-10ml/h
-CLONIDINA: dosis inicial: o.2mg, seguido de 0.1mg/h hasta 0.8mg en total

DOSIS:


Cefalea, náuseas, mareo, vómitos, sudoración, palpitaciones, hipotensión. Hiperuricemia transitoria (solo diazóxido)

EFECTOS SECUNDARIOS

-Emergencias hipertensivas.

INDICACIONES
CUIDADOS DE ENFERMERIA




GRACIAS

POR:
FIAMMA ALVAREZ
MACHADO
(Captopril, Enalapril)
DOSIS:

(Furosemida)
(Nifedipino, nicardipino)
DOSIS:
(Prazoxina)
(Esmolol, Labetalol)
DOSIS:
( Urapidilo)
(Nitroglicerina, Nitroprusiato sódico, Hidralacina, clonidina)
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