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ENFERMEDADES DE MIEMBROS SUPERIORES

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by

Alejandra Mondragon

on 24 March 2015

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Transcript of ENFERMEDADES DE MIEMBROS SUPERIORES

ENFERMEDADES DE EXTREMIDADES SUPERIORES
se concidera como extremidades superiores aquellos segmentos corporales que estan desde la cintura escapular hasta los dedos y
comprenden, por lo tanto, hombro, codo, muñeca y mano.
¿Que son los miembros superiores?
El síndrome del túnel carpiano es una neuropatía periférica que ocurre cuando el nervio mediano, que abarca desde el antebrazo hasta la mano, se presiona o se atrapa dentro del túnel carpiano, a nivel de la muñeca.
SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO
es la inflamación de alguno de los tendones o músculos de los rotadores del hombro como el:

. supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y el subescupular





TENDINITIS CRÓNICA DEL MANGUITO DE LOS ROTADORES
La tendinitis es la inflamación (con irritación e hinchazón) del tendón, que es la estructura que une el músculo con el hueso. La tendinitis es una enfermedad crónica y recidivante. Esto provoca la degeneración del tendón, por ello actualmente el término tendinitis se está reemplazando por tendinopatías.

TENDINITIS


.Movimientos repetitivos
.lesiones por sobrecarga de articulaciónla o ciertas enfermedades sistémicas, como la diabetes o la artritis reumatoide. Otra posible causa es la edad, ya que conforme pasan los años los tendones pierden elasticidad.

CAUSAS
.Traumatismos o lesiones en la muñeca que causan la hinchazón, tal como una torcedura o una fractura.

.hiperactividad de la glándula pituitaria; hipotiroidismo (baja función de la glándula tiroides); problemas mecánicos en el empalme de la muñeca; estrés laboral; uso repetitivo de musculatura del antebrazo; retención de líquido durante el embarazo o la menopausia, o el desarrollo de un quiste o de un tumor en el túnel carpiano.
CAUSAS
El objetivo es reducir el dolor y la inflamación, lo que puede conseguirse inmovilizando con férulas o yeso la articulación afectada, administrando antiinflamatorios no esteroideos (aspirina o ibuprofeno) o inyecciones de esteroides. La aplicación de frío y calor también puede aliviar.

Una vez controlados los síntomas se puede iniciar la rehabilitación y fisioterapia para fortalecer el músculo y mejorar el funcionamiento del tendón, con el fin de evitar la reincidencia o la rotura del tendón.
TRATAMIENTO
.Compresas de hielo aplicadas en el hombro 20 minutos a la vez, de 3 a 4 veces por día.
.Tomar antiinflamatorios para ayudar a reducir la hinchazón y el dolor.
.Evitar o reducir actividades que causen o empeoren sus síntomas.
.Fisioterapia con el fin de aprender ejercicios para estirar y fortalecer los músculos del hombro.
.Medicamento (corticosteroide) inyectado en el hombro para reducir la hinchazón y el dolor.
.Cirugía (artroscopia) para eliminar el tejido inflamado y parte del hueso que está sobre el manguito de los rotadores con el fin de aliviar la presión sobre los tendones.

TRATAMIENTO
Sensaciones de calor,calambre o entumecimiento en la palma de la mano y los dedos, especialmente del pulgar y de los dedos medio e índice.
hinchazón
adormecimiento de las puntas de los dedos
necesidad de “sacudir” la mano o la muñeca.
calambres durante el día
disminución en el pulso de la mano puede dificultar cerrar el puño, agarrar objetos pequeños o realizar otras tareas manuales
En casos crónicos o sin tratamiento, los músculos de la base del pulgar pueden debilitarse o atrofiarse.
No distinguir el frío y el calor a través del tacto.

SÍNTOMAS
ANATOMÍA
SÍNTOMAS

.Se produce tras movimientos repetidos de pronación y supinación de la mano con el codo en extensión.
.Tareas manuales intensas adquiriendo posturas forzadas.
.Traumatismos provocados por accidentes.
.Manipulación de cargas pesadas de 20 Kg o mas por lo menos 10 veces al día.
.Movimientos repetitivos durante más de 2 horas por día.




CAUSAS SÍNTOMAS
EPICONDILITIS
Es una inflamación o lesión de la zona de inserción de los músculos epicondíleos, es decir en la cara externa del codo que afecta a la bolsa humeral, el periostio y el ligamento anular. la lesión se caracteriza por una neovascularización con invasión fibroblastica. En la mayoría de los estudios indican cambios degenerativos.





SÍNTOMAS

. Dolor al mover la articulación en la que se encuentra el tendón afectado.

.Dificultades para mover la articulación.

.Inflamación.

El objetivo del tratamiento es aliviar o eliminar el dolor y la inflamación.

.Antiinflamatorios no esteroideos administrados por vía oral en forma de comprimidos
.Reposo de la articulación. Implica reducción de las actividades que provoquen el dolor, disminuyendo el tiempo de actividad y la intensidad del esfuerzo.
.Fisioterapia: con aplicación de calor, ultrasonidos y electroterapia
.Infiltración, que en un comienzo consistía en inyección local de corticoides asociados o no a un anestésico local.
. terapia ocupacional o Cirugía.


TRATAMIENTO
SÍNTOMAS
.Dolor en la parte externa del codo, sobre el epicóndilo.
.Dolor e impotencia funcional con los movimientos de extensión de la muñeca y supinación del antebrazo.
.Dolor a la palpación de la zona epicondílea y con acciones simples como elevar una botella o una jarra o tomar una taza de café.
.El dolor suele ceder durante la noche y con el reposo.
.En ocasiones puede llegar a cronificarse y convertirse en un proceso crónico que requiere cirugía.


CAUSAS
.Adoptar, en la medida de lo posible, hábitos de movimiento de la muñeca menos traumáticos o programando períodos alternativos de actividad-descanso.
.inmovilizar la articulación de la muñeca con una férula de descarga y con antiinflamatorios que disminuyan la presión ejercida sobre el nervio mediano.
.Fisioterapia, incluye el uso de CHC (compresas húmedas calientes).
TRATAMIENTO

Es la comprensión del nervio mediano en el antebrazo, que resulta con dolor en el antebrazo, con alteración sensorial en la distribución del nervio mediano de la mano y la distribución cutánea palmar de la eminencia tenar.



SÍNDROME DEL PRONADOR
. Actividades en las cuales se realicen movimientos repetitivos de la extremidad, con el antebrazo en pronación y con los dedos en flexión, así como actividades que generen prono-supinación constante y repetitiva

. Trauma en la extremidad superior, con la formación de un hematoma o deformidad osea, así como por anomalías congenitas y debido a la hipertrofia del musculo.
CAUSAS
.El síndrome del pronador se presenta generalmente con signos y síntomas de compresión puramente irritativos: dolor en la cara anterior del antebrazo proximal que aumenta con la actividad, parestesias en los tres dedos radiales. Eventualmente pueden existir déficits neurológicos: disminución patológica de la sensibilidad en los dedos radiales y pérdida de
flexión activa de la articulación interfalángica del pulgar y de la interfalángica distal del
índice.

.Dolor en el antebrazo con reducción de la movilidad

. Entumecimiento, hormigueo y diversas diversas sensaciones desagrbles en la palma
de la mano y los dedos.


SÍNTOMAS
.La mayoría de estos cuadros cede con terapias conservadoras: reposo en las fases iniciales, medicación antiinflamatoria, uso alternado de cabestrillos o ferulajes y cambio de actividades que puedan estar ocasionando la compresión.

.Cuando el cuadro no mejora la descompresión quirúrgica
TRATAMIENTO

El síndrome del túnel radial es una neuropatía compresiva en la que existe presión en el nervio radial cerca del codo. Existe como resultado una debilidad en los músculos del antebrazo y un posible entumecimiento y hormigueo en la mano.


SÍNDROME DEL TÚNEL RADIAL
. Movimientos repetitivos tales como empujar o halar objetos

.torcer el brazo y flexionar la muñeca inadecuadamente

. Lesión sobre el codo
CAUSAS
. Dolor a lo largo del contado externo del brazo aproximadamente a 2 pulgadas
por debajo del codo

. Debilidad de la muñeca y de la mano con dolor intenso al iniciar su movilidad

.

SÍNTOMAS
. La aplicación de una férula en la muñeca en posición neutra puede ayudar a dar reposo al área afectada y limitar la irritación del nervio radial. Los síntomas se pueden controlar mediante antiinflamatorios no esteroides de venta sin receta, o con una inyección de corticosteroide para reducir la inflamación e hinchazón locales alrededor del nervio.

.fisioterapia para estirar tejidos blandos tensos que comprimen el nervio, y para fortalecer los músculos circunvecinos.

. Cirugía
TRATAMIENTO

. Trabajos donde los codos deben estar en posición elevada, o en actividades donde se tensan los tendones o la bolsa subacromial; se asocia con acciones de levantar y alcanzar, y con un uso continuado del brazo en abducción o flexión.

. Tareas que requieren movimientos repetitivos en el manejo de piezas y herramienta fundamentalmente, o por trabajos repetitivos con elevación del hombro tipo pintado de techos, colocación de iluminación en techo, tareas de soldadura por encima del nivel de la cabeza, montaje de estructuras, etc.


. El principal síntoma es el dolor que puede ser un dolor progresivo como consecuencia de una sobre-carga acumulada o agudo tras un sobre-esfuerzo. Localizado en la cara superior o lateral del hombro, se incrementa con el movimiento, principalmente al elevar el brazo. Se acompaña de una restricción de la movilidad a la rotación interna.

. Limitación o debilidad para el movimiento, debilidad para elevar el brazo por encima de la cabeza o dolor con actividades realizadas por encima de la cabeza.

. El dolor aumenta con la movilización del hombro



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