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Fisiopatologia de la Desnutricion

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by

sofia morales

on 7 April 2014

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Transcript of Fisiopatologia de la Desnutricion

Clasificacion Internacional de Enfermedades 10.a revision Modificacion Clinica (CIE-10-MC-2007)
International Statistical Classificaciotion of Diseases and Related Health Problems
Clasificacion
Fisiopatologia de la Desnutricion
Desnutricion provocada por falta o perdida prolongada de energia y nutrimentos. Se produce una disminucion de peso importante que se caracteriza por perdida de tejido adiposo en menor cuantia, de masa muscular y sin alteracion significativa de las proteinas viscerales ni edemas.
Marasmo
Aparece cuando existe disminucion del aporte proteico o aumento de los requerimientos en infecciones graves, politraumatismos y cirugia mayor. La perdida es fundamentalmente proteica, sobre todo visceral.
Kwashiorkor
Es la deprivacion parcial o completa de alimento, voluntaria o involuntaria, que lleva a perdida de peso. Su objetivo es mantener la euglucemia en ausencia de una ingestion calorica y nitrogenada adecuada, conservando hasta ciertos limites la reserva proteica.
Inanicion
Estudios demuestran un aumento en la sensibilidad corporal a la insulina tras dos semanas de ayuno intermitente, como herramienta en la resistencia a la insulina.
El ayuno intermitente afecta las vias de señalizacion muscular que puedan ser beneficas en el almacenamiento de glucogeno y disminuye el gasto energetico en reposo
Ayuno
La deplecion de la masa celular corporal resultado de la disminucion de la ingesta y la asimilacion de energia o proteina, o ambas. La inflamacion tambien promueve el catabolismo musculo esqueletico que es mediado por las citocinas.
Nutricion e Inflamacion
Introduccion
El comportamiento alimentario se refleja como un hecho social con muchos revestimientos familiares, comunitarios y socioculturares. La conservacion de costumbres familiares, religiones, publicidad, climas han influido en la forma de alimentarse.




El estado de salud de una poblacion, region o zona geografia es un indicador socioenconomico basico para el analisis de su realidad social
Desnutricion Mixta
Mezcla las caracteristicas de marasmo y kwashiorkor. Disminuyen la masa magra y grasa, asi como las proteinas viscerales.

Es la forma mas frecuente en el medio hospitalario. Se puede evaluar la gravedad del componente mas afectado, ya sea calorico o proteico.
La inanicion cronica desemboca en marasmo y kwashiorkor, dependiendo de si la falta de aporte de nutrimentos es de energia y calorias, o predominante de proteinas.
La malnutricion es resultado del hambre secundaria a un desastre natural o conflicto politico como la guerra.





La malnutricion clinica consiste en una combinacion de diferentes grados de desnutricion o sobrenurticion e inflamacion aguda o cronica.
Los requerimientos de nutrimentos estan alterados por el entorno inflamatorio. Se eleva el gasto energetico basal y la excrecion de nitrogeno.

La respuesta de fase aguda conlleva un gran consumo de energia que requiere altas tasas de sintesis de proteina hepatica, aminoacidos esenciales y perdida de musulo esqueletico.
En el paciente critico existe una respuesta inflamatoria aguda con un rapido efecto catabolico de tejido magro. Resulta en una disminucion de masa magra asociada con deterioro funcional (Malnutricion Relacionada a Enfermedad)
Si existe inflamacion, antes de indicar un tratamiento nutricional se debe aclarar si es leve, moderada, o severa, asi como transitoria o sostenida.
Desnutricion Hospitalaria
La desnutricion hospitalaria afecta aproximadamente a 30 y 50% de los pacientes, por causas quirurgicas como medicas, y aumenta conforme se prolonga la estancia hospitalaria.
En general es consecuencia de diversos factores, de los que la enfermedad, per se, es uno de los mas importantes, como edad, entorno socioeconomico y duracion de la estancia. Estos factores se pueden prevenir y tratar de forma temprana
Es importante identificar a los pacientes desnutridos o con riesgo de a fin de instaurar lo antes posible un soporte nutricional adecuado.
Se utilizan sistemas informaticos de deteccion o tamizaje de poblacion.
Causas de la Desnutricion Hospitalaria
Una cuarta parte de los pacientes ingresan desnutridos, cuya patologia de base les genera un estado de anorexia o dificultades para alimentarse junto con un aumento de requerimientos energeticos; llevandolos a una desnutricion progesiva con un alto riesgo nutricional
Otro elemento casual de la desnutricion que se estudia es la genera en el hospital y que se asocia a procedimientos terapeuticos a los que se somete a los individuos como parte rutinaria de la hospitalizacion
Consecuencias Clinicas de la Desnutricion
La mayor incidencia de complicaciones se acompaña de un aumento en el tiempo de estancia hospitalaria y en los tiempos ya sea de curacion del paciente. Los pacientes ingresados por causas medicas o quirugicas estan sujetos a estres, infecciones o disfunciones que provocan un estado hipercatabolico.
El desconocimiento de este problema consiste en:
Falta de conocimiento y entrenamiento del personal
Falta de interes
Falta de prevision por parte de organismos competentes
Desnutricion en el Anciano
La desnutricion en el anciando esta condicionada por cinco ejes casuales: del medio hormonal y mediadores plasmaticos, coexistencia de enfermedades cronicas, alteraciones psciocologicas y aspectos determinados por el medio ambiente
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