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Reproducción Asistida

Proyecto de Investigación
by

Guille Bond

on 29 May 2015

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Transcript of Reproducción Asistida

Reproducción Asistida
Aspectos
Religiosos

Aspectos Biológicos
Aspectos
Psicológicos

Aspectos
Jurídicos

Aspectos
Económicos

Aspectos
Éticos

Arce, Agustina
Bond, Guillermina
Halek, Julia María
Molacchino, Sofía

pROBLEMÁTICA:
Hipótesis:

Argumentos:
Fin
Fin Terapéutico
FIN eugenésico
Métodos de RA para controlar la "calidad" del niño por nacer.
Ayuda a la
paternidad/maternidad
Pluralismo
Conocimiento Beneficioso
"Lo natural"
Disolución social
Opresión de las mujeres
Posibilidad de adopción
REPRODUCCIÓN NO ASISTIDA
FECUNDACIÓN
Espermatogénesis
Ovogénesis
Espermatozoide
Óvulo
Embrión
REPRODUCCIÓN ASISTIDA
Conjunto de métodos y tratamientos biomédicos que sustituyen o facilitan métodos naturales reproductivos
HISTORIA
Louise Brown - 1978 - Oldham
Primer bebé probeta
FERTILIDAD
Capacidad, del hombre y de la mujer, de producir una descendencia numerosa.
Problemas de fertilidad
Después de doce meses de relaciones sexuales frecuentes, sin usar anticonceptivos, no se logró una gestación.
INFERTILIDAD
Incapacidad para finalizar una gestación.
ESTERILIDAD
Incapacidad para concebir.
Infertilidad primaria:
ningún embarazo a término.
Infertilidad secundaria:
abortos.
Diagnóstico
Ovulación.
Integridad de las trompas de Falopio.
Interacción entre espermatozoides y tracto reproductor femenino.
Producción espermática.
Esterilidad primaria:
nunca se logró una gestación.
Esterilidad secundaria:
se logró una gestación pero no llegan las siguientes.
Para superar una enfermedad, un problema físico grave o una malformación.
Esterilidad sin causa aparente:
los factores que causan infertilidad son normales, no se llega a un diagnóstico definitivo. Son individuos con capacidad reproductiva limitada.
MÉTODOS
Surgen para ayudar a la naturaleza cuando ésta no puede seguir su curso, con la finalidad de aproximar artificialmente a las gametas.
DE BAJA COMPLEJIDAD
Técnicas sencillas.
DE ALTA COMPLEJIDAD
pATERNIDAD/MATERNIDAD
Fuera de una pareja
heterosexual estable
La técnica adecuada a emplear dependerá de las circunstancias y problemas particulares de cada paciente.
Fecundación natural.
COITOS PROGRAMADOS
INSEMINACIÓN ARTIFICIAL
Inducción de la ovulación
Mujeres que no ovulan
Ovulación natural
Un sólo óvulo
Estimulación ovárica
Mujeres con ovulación normal
Estimulación ovárica
Parejas Homosexuales
Maduración de más de un óvulo
Ciclo natural
MEDICACIÓN
Mujeres Solteras
Alergia a medicamentos
Convicciones éticas / religiosas
Fecundación Post-Mortem
No se utiliza medicación
Maternidad subrogada
Control del crecimiento folicular
Gametas Donadas
Anonimato
Padres genéticos
Reforma del Código Civil:
"Padres son los que prestaron el deseo de serlo"
Introducción del semen, de forma no natural, en el tracto reproductor de la mujer, durante la ovulación.
Fecundación natural.
Ventaja: el recorrido de los espermatozoides es más corto, menos riesgoso, facilitando su llegada en el momento y en el lugar adecuado.
Técnica sencilla, con buenos resultados, y una de las más populares.
Clasificación según donde se coloque la muestra de semen
Inseminación intracervical
Inseminación intravaginal
Inseminación intrauterina
Inseminación intratubárica
Requisitos
Trompas de Falopio.
Semen.
Enfermedades.
Edad de la mujer.
EMBRIONES
¿Pre-embriones?
Más de un individuo
Tumores
Anomalías genéticas
Células indiferenciadas
No tienen estructura
¿Cuándo inicia la vida humana?
CONCEPCIÓN

Ingreso del núcleo espermatozoide al óvulo
Singamia: combinación de ambos núcleos
Anidación: implantación en el endometrio
"Bebés Medicamento"
TRANSFERENCIA TUBÁRICA DE ÓVULOS MICROINYECTADOS - TTOMI
Unión del espermatozoide y el óvulo fuera del cuerpo.

Se transfieren ovocitos pronucleados.
TRANSFERENCIA INTRATUBÁRICA DE GAMETOS - GIFT
Transferencia de gametos al interior de la trompa de Falopio.
Criopreservación
ICSI: Inyección intracitoplasmática de Espermatozoides
Abandono de Embriones
Investigación sobre embriones
DGP: Diagnóstico Genético preimplantacional
Tratamientos Adicionales a la fiv
Costos
Físicos
Psíquicos
Económicos

Avalada por
Donación a otras parejas
Descarte
Donación para la investigación
Fecundación COMPLETAMENTE artificial.
Proceso de Selección Natural
¿Cuándo es moralmente aceptable la "selección" de un embrión de acuerdo a características particulares?
Consideración especial por ser material humano
Consentimiento
Mera observación en trabajo diario
Experimentación directa embriones donados
VS.
derechos
ley argentina
nº26.862
documentos jurídicos de referencia
Ley 26.862
Decreto 956/2013
Código Ético SAMeR
• Declaración Universal de los Derechos Humanos
• Convención Americana sobre Derechos Humanos
• Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos
• Plan de Acción de la IV Conferencia Mundial de la Mujer
• Constitución de la Organización Panamericana de la Salud
+15 Documentos de suma importancia en todo el mundo
Derecho a la salud
derecho a beneficiarse
del progreso científico
Derecho a la intimidad
derecho a formar una familia
Derecho a no ser discriminado
Vida sexual segura y satisfactoria, la capacidad de tener hijos y la libertad de decidir si quieren tenerlos, cuándo y con qué frecuencia.
El estado de completo bienestar físico, mental y social, en los aspectos relativos a la sexualidad y la reproducción en todas las etapas de la vida.
No una mera ausencia de enfermedades o dolencias.
Pacto de Derechos Económicos, Sociales y Culturales
Declaración Universal de los Derechos Humanos
"Nadie será objeto de injerencias arbitrarias en su vida privada, su familia, su domicilio o su correspondencia, ni de ataques a su honra o a su reputación.”
“La familia es el elemento natural y fundamental de la sociedad y tiene derecho a la protección de la sociedad y del Estado.”
“Los Estados Partes en esta Convención se comprometen a respetar los derechos y libertades reconocidos en ella y a garantizar su libre y pleno ejercicio a toda persona que esté sujeta a su jurisdicción, sin discriminación alguna por motivos de raza, color, sexo, idioma, religión, opiniones políticas o de cualquier otra índole, origen nacional o social,
posición económica
, nacimiento o cualquier otra
condición social.

Se entiende por reproducción médicamente asistida a los procedimientos y técnicas realizados con asistencia médica para la consecución de un embarazo. Quedan comprendidas las técnicas de baja y alta complejidad, que incluyan o no la donación de gametos y/o embriones.
Prevé el acceso gratuito a través de Obras Sociales privadas y la salud pública
costos
Baja complejidad:
$2000 - $3000

Alta complejidad:
$35000 - $40000
mercado reproductivo
Intercambio económico por gametas, embriones
U$S 50 - 5000
Máx. £ 250
€ 900 Embriones
"Turismo reproductivo"
Origen del semen
Inseminación Artificial Homóloga o Conyugal (IAH)
dificultad para depositar el semen en la vagina
Inseminación Artificial con Donante (IAD)
banco de semen
clasificado según el fenotipo del donante
Etapas
Estimulación ovárica.
Aplicación de HCG
Maduración final de folículos
Ovulación
Recogida del semen.
Preparación del semen.
Inseminación de la mujer
Cánula delgada
Ventajas
Técnica segura e indolora
Método poco invasivo y sencillo.
Menores costos que los métodos de alta complejidad.
Bajos riesgos.
sin anestesia
Desventajas
Márgenes de éxito.
Desarrollo, poco frecuente, de embarazos ectópicos, abortos espontáneos o gestaciones múltiples.
Probabilidad de padecer infecciones o alergias.
Rapidez para generar la muestra de semen y acudir a la clínica.
Utilizan tecnología avanzada y tratamientos complejos.
FERTILIZACIÓN IN VITRO
Fertilización del óvulo en el laboratorio, para luego transferirlo al útero, en estado de pre-embrión.
Laboratorios de alta complejidad, en incubadoras diseñadas para embriología humana.
Pacientes con causas severas de infertilidad o de larga data, ausencia de trompas de Falopio o para los que no tuvieron éxito con tratamientos menos complejos.
Clasificación
Fertilización In Vitro convencional
Inyección Intracitoplasmática de Espermatozoides (ICSI)
Procedimiento
Aspiración folicular
Extracción de óvulos del interior de los folículos, mediante punción del ovario.
Fertilización
Clasificación de óvulos.
Cultivo y desarrollo
Transferencia embrionaria
Se depositan los embriones en el interior del útero, utilizando un catéter de transferencia introducido por el cuello uterino.
Estimulación ovárica
Disponer de la mayor cantidad posible de óvulos para fertilizar
Fertilización del óvulo.
Procesamiento de semen y selección de espermatozoides.
Gametas
Óvulos de donante - semen de pareja
Óvulos propios - semen de pareja
Óvulos propios - semen de donante
Óvulos de donante - semen de donante
Óvulo fertilizado in vitro se transfiere a la trompa de Falopio
Transferencia Intrafalopiana de Cigotos (TIFC)
Laparoscopia con anestesia general.
Cuello uterino no permite el pasaje de la cánula de transferencia.
MECANISMO DE UNIÓN DE GAMETAS
Eyaculación del semen
Vagina de la mujer
Ovulación
Controlada por la glándula pituitaria
Libera FSH
Crecimiento de folículos
Estrógeno
Óvulo en maduración
Libera LH
Ruptura del folículo
Liberación del óvulo
Recogido por una trompa de Falopio
ESPERMATOZOIDES
Fecundación
TRATAMIENTOS ADICIONALES
ECLOSIÓN ASISTIDA
Rotura artificial de la capa pelúcida.
OVODONACIÓN
Carencia de ovarios, calidad insuficiente de óvulos
o enfermedades genéticas graves.
DONACIÓN DE ESPERMA
Mujeres solteras o parejas con un problema de infertilidad o enfermedades genéticas graves.
EMBRIODONACIÓN
FIV a partir de gametos donados o embriones donados de parejas que criopreservaron los suyos y decidieron no utilizarlos.
CRIOPRESERVACIÓN
Criobiología congela células y tejidos.
Hay dos técnicas: la criopreservación convencional y la vitrificación.
criopreservación embrionaria
vitrificación de óvulos
criopreservación de semen
diagnóstico genético preimplantatorio
¿Cuáles son los factores
biológicos
,
psicológicos
,
religiosos
,
éticos
,
jurídicos
y
económicos
que actualmente se ven involucrados en el área de la
reproducción asistida
en
Argentina
?
Biológicamente
, el principal motivo que llevó a desarrollar el campo de la reproducción asistida fue la imposibilidad de procrear debido a la esterilidad o infertilidad, que afecta
psicológicamente
a la persona causando ansiedad, frustración, estrés, entre otros.
Las diferentes
religiones
pueden avalar o no la utilización de técnicas de reproducción asistida.
Ética
y
jurídicamente
, esta área de la salud influye en los derechos y en la moral de los participantes de dicho tratamiento.
Económicamente
para la gran mayoría de las personas recibir asistencia reproductiva es sólo un anhelo debido a sus altos costos.
CAUSAS
¿Los problemas psicológicos
son causa de infertilidad?
vínculo
madre/hija
consecuencias
Aislamiento
Culpa
Depresión
Estrés
Frustración
Negación
ETAPAS PSICOLÓGICAS DE LA REPRODUCCIÓN ASISTIDA
Primera etapa
Se inicia cuando la pareja decide tener hijos por distintas razones.
Segunda etapa
Comienza cuando la pareja decide acudir al médico porque el embarazo no fue logrado.
Tercera etapa
Etapa del diagnóstico.
Cuarta etapa
Quinta etapa
Etapa de aceptación y de inicio al tratamiento.
Sexta etapa
Se informa el resultado del tratamiento.
infertilidad
en el caso de las mujeres
madres solteras
infertilidad
en el caso de los hombres
AYUDA PSICOLÓGICA
Propuestas para sobrellevar el problema de la infertilidad
Intervención psicológica
Diferentes niveles de intervención psicológica
tres principales religiones
ISLAMISMO
CATOLICISMO
JUDAÍSMO
Principio de la vida
Cada humano no es casualidad sino voluntad divina.
la biblia
"Creó, pues, Dios al hombre a imagen suya, a imagen de Dios lo creó; hombre y mujer los creó" Génesis 1:27
"Y los bendijo Dios y les dijo: sed fecundos y multiplicaos, y llenad la tierra y sometedla" Génesis 1:28
"Entonces el señor Dios formo al hombre del polvo de la tierra, y sopló en su nariz el aliento de vida, y fue el hombre un ser viviente"
postura
del
vaticano
embriones
Estatuto del Embrión e
inicio de la vida humana
Manipulación de embriones
Criopreservación de embriones
Diagnóstico Genético Preimplantatorio
Investigaciones con Embriones/ Células Madre
Mujeres solteras
y
parejas homosexuales
Relación entre lo divino y humano. Lo divino crea al hombre con la capacidad de ser fértiles.
No buscan una explicación científica de los hechos.
El hombre se concibe con un espíritu, Fruto de Dios en la concepción, momento donde se completa el ser humano.
la torá
postura
de israel
Estatuto del embrión
e inicio de la
vida humana
manipulación
de
embriones
maternidad
subrogada
madres
solteras
el corán
estatuto del embrión/inicio de
la vida humana
manipulación
de
embriones
Fecundación
post mortem
donación
de
óvulos
donación
de
esperma
maternidad
subrogada
Extracción del esperma
esperma
Criopreservación de esperma
Origen del
esperma
Identidad
del padre
Nitrógeno a -196°C vitrificación
El DGP permite conocer la constitución genética de los embriones, mediante una biopsia de una o dos células extraídas tres días después de la FIV.
COMPLICACIONES FRECUENTES
Torsión ovárica
causas de infertilidad
Anovulación/Síndrome de ovarios poliquísticos

embarazo psicológico
Se da entre 1 y 6 de cada 22.000 embarazos. Se origina cuando una mujer cree estar embarazada sin estarlo realmente pero presentando la mayoría de los síntomas y signos gestacionales.
Signos
¿Cómo detectarlo?
¿Por qué ocurre?
Factores
de riesgo
¿Cómo se cura?
transferencia de embriones crioconservados
Tratamiento que pueda afectar su fertilidad.
gametas
Falla ovárica
Hipotiroidismo
Aborto recurrente
Obstrucción tubárica
Endometriosis
Miomatosis
HIV
Exceso de peso
Hiperestimulación ovárica
Complicaciones en el recién nacido
Abortos espontáneos/Embarazos ectópicos
Complicaciones de la captación de óvulos
Embarazos múltiples
Fecundación Natural
Tiempo de infertilidad.
donaciones
Etapa de la comunicación.
No sustituir el acto conyugal
El hijo como un don

Reformistas
Conservadores
Ortodoxos

La ciencia como algo positivo

La procreación como valor importante
Respeto a la integridad física y psíquica

Conservación de la genealogía
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