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NERVIO FACIAL Y PARALISIS FACIAL

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by

ROXANA JULIO

on 5 October 2015

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Transcript of NERVIO FACIAL Y PARALISIS FACIAL

NERVIO FACIAL (NC-VII)

Es un nervio mixto
:
Motor
Sensitivo – sensorial
Parasimpático

Está formado por dos fibras nerviosas
:
Nervio intermedio o de Wrisberg
Nervio facial propiamente dicho



NÚCLEOS DEL NERVIO FACIAL
RAMOS COLATERALES DEL NERVIO INTERMEDIO
Cuerda del tímpano: parasimpático
N. petroso mayor: parasimpático
N. petroso profundo: simpático
N. del conducto pterigoideo: simpático y parasimpático

NERVIO FACIAL Y PARALISIS FACIAL

VALERIA MILLAN COGOLLO
SHANY MUÑOZ MORALES
MARIA CAMILA JIMENEZ MERCADO
ROXANA JULIO MESTRA

FUNCIONES DEL NERVIO FACIAL
Motor
Músculos de la cara
SENSORIAL
DOS TERCIOS ANTERIORES DE LA LENGUA
SENSITIVO
UNA PARTE DEL PABELLON DE LA OREJA
PARASIMPATICO
GLANDULAS Y VASOS
NÚCLEOS REALES

NÚCLEO APARENTE

SURCO BULBOPONTINIO

RAMOS COLATERALES DEL
NERVIO FACIAL
Raíz simpática del ganglio submandibular: simpático
Ramo comunicante para el plexo timpánico
Ramo comunicante con el nervio vago

RAMOS COLATERALES DEL NERVIO FACIAL
Intrapetroso

N. Estapedio: motor INERVA: musculo del estribo
Extrapetrosos
Ramo comunicante con el nervio glosofaringeo
Nervio auricular posterior
-Ramo auricular
-Ramo occipital
Ramo digastrico: motor
Ramo estilohiodeo: motor

RAMOS TERMINALES DEL NERVIO FACIAL
Ramos temporales
Ramos cigomáticos
Ramos bucales
Ramo lingual
Ramo mandibular marginal
Ramo cervical

PARALISIS
FACIAL
PARALISIS FACIAL PERIFERICA
Mononeuropatia.
Diferentes tipos de afectación del nucleo motor del par craneal VII.

AFECTACIONES DE LAS LESIONES PERIFERICAS
Parálisis de los músculos faciales de un lado de la cara.
Alteraciones de las secreciones salivales y lagrimales.
Alteración de la sensibilidad gustativa.

LESIONES EN EL GANGLIO GENICULADO.
Parálisis de las funciones motoras gustativas y secretoras.
Lesiones en el ganglio geniculado y en el punto de unión del nervio, con el n cuerda del tímpano producen : hiperacusia, si la lesión es próxima a la emergencia de la colateral al músculo del estribo.

Alteraciones del nervio facial en el segmento endocraneano.
A este nivel los tumores de ángulo pontocerebeloso son una causal de PF. El tumor más frecuente en esta ubicación es el neurinoma del acústico. Este tumor genera lesión por compresión y suele ser tardía, vinculada a tumores muy grandes; si el tumor se inicia en el interior del conducto auditivo interno, la parálisis facial puede ser precoz
Alteraciones del nervio en el segmento intratemporal.
SEGUNDA PORCION: en este segmento el nerviducto facial está separado de la caja timpánica por una muy fina cobertura ósea, que en un 30 a 50% de los casos experimenta pequeñas dehiscencias, dejando expuesto al nervio facial.

TERCERA PORCION: el nervio se puede ver comprometido por inflamaciones y traumatismos del hueso temporal con fracturas; también es factible agredir esta porción en la cirugía del oído medio.
PRIMERA PORCION: puede ser lesionada por las fracturas transversales del peñasco
CAUSAS
tumores
Aneurismas
enfermedad de Paget, leucosis
Infecciones bacterianas: sífilis
lepra y enfermedad de Lyme
infecciones víricas
SIGNOS
SINTOMAS
Ardor de ojos
Lagrimeo
Imposibilidad de aspirar o soplar
Desviación de la comisura bucal hacia el lado opuesto con casi imposibilidad de retener líquidos
Otalgia
Falta de motilidad hemifacial, alterando la expresión facial

CLASIFICACION DE LA PARALISIS
CLASIFICACION DE LA PARALISIS
La evaluación del paciente con PFP debser hecha por un equipo multidisciplinario,
En los que se pueden incluir: otorrinolaringólogos, neurólogos,
Neurofisiólogos, oftalmólogos, radiólogos, laboratoristas y fisioterapeutas.
EXAMENES
Examen ORL
Examen otoneurológico
Examen neurológico
Exámenes laboratoriales
Exámenes por imágenes

TRATAMIENTO MEDICO
El tratamiento médico está orientado a reducir el número e intensidad de los casos con secuelas.
La protección ocular es sumamente importante para evitar la úlcera de córnea, lográndose esto con aplicación de lágrimas artificiales, lavados con suero y oclusión nocturna.

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
La descompresión del nervio puede abordar las porciones laberíntica, timpánica y mastoidea; al abrir el nerviducto de Falopio el nervio se expande fuera de él y el edema deja de comprimir el nervio contra las paredes óseas.
Si un colesteatoma o un tumor ocasionan una parálisis facial, la extirpación quirúrgica de estos debe ser inmediata.
PARÁLISIS FACIAL
CENTRAL

CARACTERISTICAS
Se debe a lesiones situadas por encima de la región nuclear
Se conserva la función de la musculatura frontal y de los Ms orbitales
Comisura bucal se desvía hacia el lado sano
Perdida del control voluntario de los Ms de la cara, sin embargo los que están involucrados en los movimientos espontáneos quedan intactos

A pesar que el facial inferior es el afectado, se encuentra cierta debilidad en los músculos inervados por el facial superior.
El enfermo puede arrugar la frente, cerrar el ojo y fruncir la ceja del lado paralizado. Ausencia de signo de Bell. Presente los reflejos córneo y conjuntival.


ETIOLOGIAS
ECV isquémico u hemorrágico
Tumores intra-parenquimatosos
Enfermedades desmielinizantes
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