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Enfermedades Eritemato-Descamativas

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by

Augusto César

on 9 October 2015

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Transcript of Enfermedades Eritemato-Descamativas

Psoriasis
Pitiriasis Rosada
Dermatitis Atópica
Godoi Dos S. Lilian Lininha
Medeiros Costa Hatus
DEFINICIÓN

Dermatosis inflamatoria de curso crónico-recurrente que cursa con prurito y lesiones de morfología y distribución característica en función de la edad del paciente.
ETIOPATOGENIA
Proceso multifactorial donde intervienen factores intrínsecos (alteración genética, trastornos inmunológicos, piel alterada) y factores extrínsecos que pueden desencadenar o exacerbar el brote(alérgenos alimentarios, aeroalérgenos, microorganismos).
CLÍNICA
Lesiones cutáneas tipo eccematoso que incluyen: eritema, pápula, exudación, costra y descamación, con prurito intenso y rascado secundario que llevan a excoriación, liquenificación y sobreinfección de las mismas. Se clasifica en formas clínicas en función de la edad del paciente, siendo la morfología y la distribución de las lesiones característica en cada etapa:
Desde las 6-8 semanas de vida hasta los 2 años. Inicialmente aparece una erupción pruriginosa simétrica en ambas mejillas, frente y cuello respetando las regiones perioculares, perioral y raíz nasal (zonas seborreicas), y posteriormente tiende a diseminarse.
Etapa Infantil Precoz
Desde los 2 años a la pubertad. Los niños se muestran inquietos por el prurito. Es característico observar lesiones tipo prurigo y placas eccematosas en pliegues y flexuras que tienden a liquenificarse por el rascado.
Etapa Infantil Tardía
Desde la pubertad hasta la edad adulta. Se caracteriza por placas engrosadas y liquenificadas preferentemente en la cara, pliegues, dorso de manos y pies.
Etapa del Adulto
HISTOPATOLOGÍA
En las lesiones agudas se visualizará espongiosis y vesiculación y edema intercelular. En la dermis hay edema de los capilares del plexo superficial y tumefacción de las células endoteliales así como infiltrados perivasculares de linfocitos, células plasmáticas, polinucleares neutrófilos y eosinófilos.
En la fase subagudas se observa acantosis irregular y apenas se visualiza espongiosis y vesiculación.

En los estadios crónicos la hiperqueratosis se hace más evidente y la epidermis se hace hiperplásica tipo psoriasiforme. Los vasos se hacen aún más prominentes a costa de la tumefacción delas células endoteliales.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Durante el periodo neonatal, el diagnóstico de D.A. con la dermatitis seborreica es muy complicado. En el resto de las edades hay que hacerlo con las dermatitis irritativas de contacto, con el eczema alérgico de contacto, con lesiones de prurigo y en casos muy crónicos con el liquen simple.
Cuadros similares a la dermatitis atópica se pueden presentar en procesos metabólicos (fenilcetonuria, acrodermatitis enteropática, déficit de zinc, dietas insuficientes en histidina…), en el síndrome de la hiperinmunoglobulina E, en el síndrome de Wiskott-Aldrich y en el síndrome de Netherton.
TRATAMIENTOS
Mantener la piel hidratada utilizando baños aplicando a los pocos minutos una crema emoliente que evite la evaporación del agua y la sequedad cutánea. Evitar factores agravantes (sustancias irritantes, alérgenos alimentarios…).
TRATAMIENTO SINTOMÁTICO
MEDIDAS GENERALES
En DA severa se utiliza tratamiento sistémico (corticoides orales, inmunosupresores, inmunoferón, inhibidores de la fosfodiesterasa, o fototerapia).
Fernandes Faustino Cleide
De Camargo Luiz Carlos
Torquato F. Augusto Cesar
Bona Eduardo Henrique
Yamanishi T. Damarys Tamy
DEFINICIÓN
Dermatosis inflamatoria aguda autolimitada, caracterizada por lesiones maculo-pápulo-escamosas ovaladas en tronco y extremidades.
EPIDEMIOLOGÍA
Edad entre 10 – 35 años
Meses de primavera y otoño
Más común en mujeres que en los hombres.
Recurrencias poco frecuentes
ETIOLOGÍA
CLÍNICA
LESIÓN INICIAL:
Lesión anular
Placa madre o de Heraldo
Inicialmente lesión única
2-3 cm de Diámetro
Localizada generalmente en el tronco
CLÍNICA
En 3-12 días: erupción de múltiples máculo-pápulas
Tronco ,cuello, raíz de extremidades .
Respeta palmas y plantas de pies.
MORFOLOGÍA
Máculas-pápulas redondeadas u ovales
Color rosado
Escamas finas y secas
Prurito ausente o escaso
El centro aclarado
La periferia forma “collarete descamativo”
Distribución en espalda se compara con un árbol de Navidad
CLÍNICA
Mayoría de los pacientes no presentan ninguna sintomatología sistémica
Algunos pacientes pueden mostrar
malestar general
Cefaleas
fiebre
Artralgias durante los primeros días de la evolución
Lesiones persisten durante 6-8 semanas
Resuelve espontáneamente
Sin dejar ninguna lesión residual
DIAGNÓSTICO
Meramente clínico.




Se pueden solicitar exámenes complemetarios
TRATAMIENTO SINTOMATICO
Autolimitado
Antihistamínicos orales:
Loratadina 10 mg oral una vez al día.
Cetirizina 10 mg oral una vez al día.
Corticoides tópicos
Hidrocortisona acetato 1%
Exposición solar moderada acelera la desaparición de las lesiones.
PROGNÓSTICO
La pitiriasis rosada es una afección cutánea de muy bajo risgo y no requiere cuidados intensivos y ni hospitalización.
Desaparece normalmente en cuestión de 6 a 8 semanas y, por lo general, no reaparece.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Sífilis Secundaria
Psorias Guttata
Pitiriasis Persicolor
Tinea Corporis
DEFINICIÓN
Enfermedad crónica caracterizada por sucesivos brotes de placas eritemato-descamativas en las superficies extensoras de la piel y cuero cabelludo.
- Única manifestación extracutánea: Artropatía
ETIOLOGÍA
Desconocida;
Factores genéticos;
Factores ambientales;
Infecciones: Estreptocócica, VIH;
Fármacos: Betabloqueantes, antipalúdicos, antidiabéticos;
Situaciones de estrés.
FISIOPATOLOGÍA
Interacción de 3 fenómenos:
1. Aumento de la velocidad de crecimiento epidérmica;
2. Proliferación venular postcapilar en las papilas dérmicas;
3. Reacción inmune mediada por linfocitos T.
HISTOLOGÍA
Exudación cíclica papilar: neutrófilos y linfocitos salen de los capilares dilatados de las puntas de las papilas y permean las capas basales suprapapilares;
Produce atrofia suprapapilar, pústulas espongiformes de Kogoj, microabscesos de Pautrier, acantosis, papilomatosis regular y paraqueratosis confluente.
MANIFESTACIONES CLINICAS
La lesión elemental es una placa eritematoescamosa, de bordes bien definidos y superficie irregular descamativa.

En la mayoría de las veces son asintomáticas,
pero pueden presentar:
Prurito.
Sensación de quemazón.
Fiebre alta.
Astenia.
TIPOS DE PSORIASIS
Psoriasis Vulgar
Psoriasis en gota.
Psoriasis Inversa.
Psoriasis Ungueal.
Psoriasis Pustulosa: Generalizada y localizada.
Psoriasis Eritrodermica.
Psoriasis artropática.
PSORIASIS VULGAR
Es la más común, cerca de 90% de los casos.
Afecta Mayormente:
Cuero cabelludo.
Región retro auricular.
Codos.
Rodillas.
Región lumbosacra y peri umbilical.
Dorso de las manos.
PSORIASIS GUTTATA
Lesiones lenticulares o puntiformes, en el tronco de 0,5 – 1,5 cm.
Afecta a niños y adultos jóvenes.
Tiene inicio abrupto.
Infección previa de vías áreas superiores. (estreptocócicas).
Afectan Mayormente:
Tronco superior.
Extremidades proximales.
PSORIASIS INVERSA
Placas eritematosas crónicas con poca o ninguna descamación.
Pueden tener relación con paciente HIV positivos.
Afecta:
Axilas.
Región inguinal.
Genitales.
Cuello.
PSORIASIS UNGUEAL
Uñas comprometidas en un 35-50% de los casos.
Principales alteraciones:
Depresiones puntiformes.
Manchas amarillas a bajo de la lamina ungueal.
Despegamiento de la lamina ungueal.
Fisuras longitudinales.
Queratosis sub ungueal.
PSORIASIS PUSTULOSA
Presenta pústulas y eritema.
Principal factor desencadenante, utilizar de forma inadecuada corticoesteroides.
Inicio súbito.
Grandes áreas afectadas.
Pude acompañar:
Fiebre alta.
Astenia.
Leucocitosis.
Hipocalcemia.
PSORIASIS ERITRODERMICA
Se manifiesta con Eritema y descamación. (80% del cuerpo)
Presenta:
Alteraciones en la termorregulación del cuerpo.
Alteraciones hemodinámicas.
GRACIAS POR SU ATENCÍON
Desconocida.
Viral
VIRUS: herpes virus 6 Y 7
Farmacodermia
PSORIASIS ARTROPATICA
Afecta del 5 al 8% de los pacientes con psoriasis;
70% afecta de forma asimétrica a las pequeñas articulaciones de los dedos;
Raramete poliartritis simétrica, espondilitis anquilosante y artritis mutilante;
La psoriasis cutánea precede a la artropatía.
CLASIFICACÍON
DIAGNÓSTICO
Fundamentalmente clínico;
Estudio histológico;
Raspado de Brocq.
Claves importantes en el diagnóstico de Psoriasis:
Exocitosis neutrofílica en las puntas de las papilas;
Presencia de capilares dilatados;
Ausencia de espongiosis franca;
Signo de Auspitz;
Fenómeno de Koebner.
TRATAMIENTO
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