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Copy of CIRUGIA SEGURA SALVA VIDAS

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by

alejandra verduzco

on 4 September 2013

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CIRUGIA SEGURA SALVA VIDAS
La cirugía es un componente esencial de la asistencia sanitaria en todo el mundo desde hace más de un siglo.

traumatismos 63 millones
canceres 31 millones
complicaciones 10 millones
del embarazo
ECV
DIRECTRICES DE LA OMS PARA LA SEGURIDAD DE LA CIRUGIA
Prioridad de salud publica.

Segundo reto mundial por la seguridad del paciente.

Directrices de la OMS para la seguridad de la cirugía.

Ampliación de las actividades para reducir el daño al paciente.

Lista OMS para la seguridad de la cirugía
INTRODUCCION
Octubre 2004 la OMS crea la alianza mundial para la seguridad del paciente.

La Alianza promueve la sensibilización y el compromiso político para mejorar la seguridad de la atención, y apoya a los Estados Miembros en la formulación de políticas y prácticas para la seguridad de los pacientes
2 años
1. Infecciones relacionadas con la atención sanitaria.

2. Seguridad de las practicas quirúrgicas
RETOS POR LA SEGURIDAD DEL PACIENTE
PRIORIDAD DE SALUD PUBLICA
234 millones de operaciones de cirugía mayor en el mundo.
=
1 cirugía por cada 25 pacientes
TRATAMIENTO quirúrgico

Único que puede mitigar discapacidades y reducir el riesgo de muerte por afecciones comunes.
CIRUGIA MAYOR
Todo procedimiento realizado en quirófano que comporte la incisión, escisión, manipulación o sutura de un tejido, y generalmente requiere anestesia regional o general, o sedación profunda para controlar el dolor.
5 DATOS SOBRE LA SEGURIDAD EN CIRUGIA
1. Hasta un 25% de los pacientes quirúrgicos hospitalizados sufren complicaciones postoperatorias.

2. La tasa bruta de mortalidad registrada tras la cirugía mayor es del 0,5–5%.

3. En los países industrializados, casi la mitad de los eventos adversos en pacientes hospitalizados están relacionados con la atención quirúrgica.

4. El daño ocasionado por la cirugía se considera evitable al menos en la mitad de los casos.

5. Los principios reconocidos de seguridad de la cirugía se aplican de forma
irregular, incluso en los entornos más avanzados.
mal estado de las infraestructuras y del equipo

irregularidad del suministro y de la calidad de los medicamentos

deficiencias en la gestión organizativa

lucha contra las infecciones

deficiente capacidad y formación del personal

grave escasez de recursos financieros
CIRUGIA SEGURA SALVA VIDAS
º2ºreto
La Iniciativa Mundial para la Atención de Emergencia y Quirúrgica Esencial
Directrices para la atención traumatológica

El segundo Reto Mundial por la Seguridad del
Paciente
La cirugía segura salva vidas
Aborda la seguridad de la atención quirúrgica

La Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente empezó a trabajar en este reto en enero de 2007.
prevención de las infecciones de la herida quirúrgica

seguridad de la anestesia

seguridad de los equipos quirúrgicos

medición de los servicios quirúrgicos
AREAS PARA LA SEGURIDAD QUIRURGICA
PREVENCION DE LAS INFECCIONES DE LA HERIDA QUIRURGICA
Causas más frecuentes de complicaciones quirúrgicas graves.
Mala sistematizacion


Medidas de eficacia demostrada:

profilaxis antibiótica en la hora anterior a la incisión
esterilización efectiva del instrumental
Riesgo estimado de muerte en una paciente sometido a anestesia general:

Hace 30 años -->uno en 5000
200 000 en el mundo desarrollado -->un riesgo 40 veces menor
100-1000 veces mayor en países en desarrollo
SEGURIDAD DE LA ANESTESIA
EQUIPOS QUIRURGICOS SEGUROS
cultura del equipo
forma de comunicarse
aptitud clínica de sus miembros
su apreciación de la situación.

La mejora de las características del equipo debería
facilitar la comunicación y reducir el daño al paciente.
MEDICION DE LOS SERVICIOS QUIRURGICOS
Basado en las tasas de mortalidad registradas mediante vigilancia sistemática que permita evaluar y medir los servicios quirúrgicos.
Se definieron diez objetivos esenciales que todo equipo quirúrgico debería alcanzar durante la atención quirúrgica.

Esos objetivos se condensaron en una lista de verificación de una página que los profesionales sanitarios podrán utilizar para cerciorarse de que se cumplen las normas
de seguridad.

Esa lista, denominada
Lista OMS de verificación de la seguridad de la cirugía.
DIEZ OBJETIVOS ESENCIALES PARA LA SEGURIDAD DE LA CIRUGIA
Objetivo 1.
El equipo operará al paciente correcto en el sitio anatómico correcto.

Objetivo 2.

El equipo utilizará métodos que se sabe que previenen los daños derivados de la administración de la anestesia, al tiempo que protegen al paciente del dolor.

Objetivo 3.

El equipo se preparará eficazmente para el caso de que se produzca una pérdida de la función respiratoria o del acceso a la vía aérea, y reconocerá esas situaciones.
Objetivo 4.
Objetivo 5.
Objetivo 6.
El equipo utilizará sistemáticamente métodos reconocidos para minimizar el riesgo de infección de la herida quirúrgica.
Objetivo 7.
Objetivo 8.
Objetivo 9.
El equipo se comunicará eficazmente e intercambiará información sobre el paciente fundamental para que la operación se desarrolle de forma segura.
Objetivo 10.
Los hospitales y sistemas de salud públicos establecerán una vigilancia sistemática de la capacidad, el volumen y los resultados quirúrgicos.
Aportan pruebas científicas sobre los elementos fundamentales para una atención quirúrgica segura que constituyen la base de la

Lista de verificación.
Lista de verificación
Es una herramienta sencilla y práctica que
puede ser utilizada por cualquier equipo quirúrgico del mundo para garantizar de
forma eficiente y rápida la observancia de medidas:

preoperatorias
intraoperatorias
posoperatorias
Incluyen un examen de las pruebas científicas sobre las intervenciones que pueden mejorar la
seguridad de la cirugía en un amplio abanico de entornos y contextos.
la obtención del consentimiento informado
identidad del paciente
lugar anatómico de la operación
procedimiento que ha de realizarse
comprobación de la seguridad del aparato de anestesia
la medicación, y la preparación adecuada de los acontecimientos intraoperatorios
PREOPERATORIOS
OPERATORIOS
un trabajo en equipo eficiente
competencias quirúrgicas
técnica quirúrgica meticulosa
Una comunicación eficiente entre los miembros del equipo:

cirujanos
anestesistas
personal de enfermería
TRABAJO EFICIENTE
disponibilidad de técnicas de imagen fundamentales
uso adecuado y prudente de los antibióticos

una monitorización adecuada del paciente

competencias anestésicas
plan de cuidados claro

buena comprensión de los sucesos intraoperatorios

compromiso para mejorar la calidad
POSTOPERATORIO
AMPLIACION DE LAS ACTIVIDADES PARA REDUCIR EL DAÑO AL PACIENTE
Toronto (Canadá)
Seattle (EE.UU.)
Londres (Reino Unido)
Amman (Jordania)
Nueva Delhi (India)
Manila (Filipinas)
Ifadara (República Unida de Tanzania)
Auckland (Nueva Zelandia)
aplicación

aceptación

confirmar su uso para mejorar la seguridad de la cirugía
La Lista de verificación se presentó oficialmente el 25 de
junio de 2008 en Washington, D.C.
Para garantizar una vigilancia quirúrgica básica, los Estados Miembros de la OMS
deben reunir en cada país la información siguiente:

• el número de quirófanos existentes;
• el número de operaciones llevadas a cabo en quirófano;
• el número de cirujanos y anestesistas formados;
• el número de defunciones el día de la intervención quirúrgica, y
• el número de defunciones hospitalarias tras la intervención quirúrgica.

Las dos últimas variables permitirán calcular la mortalidad asociada a las
intervenciones quirúrgicas:

Tasa de mortalidad el día de la intervención = muertes el día de la intervención
total de casos quirúrgicos

Tasa de mortalidad hospitalaria posoperatoria = muertes de pacientes ingresados tras la intervención
total de casos quirúrgicos
“estadísticas vitales”
capacidad
volumen
resultados quirúrgicos
Desarrollar y promocionar soluciones de pulsioximetría de bajo costo en todos los quirofanos del mundo
Fomentar el uso de instrumentos de evaluación del desempeño y de mejora de la calidad
hemorragia intraoperatoria
frecuencia cardiaca
tensión arterial

Respaldar públicamente:

La seguridad es una prioridad.

El uso de la Lista de verificación puede hacer más segura la atención quirúrgica.
cirugía anestesiología enfermería
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