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Untitled Prezi

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ANTIBIOTICOTERAPIA
Son sustancias naturales producidas por microorganismos (hongos, bacterias) sintéticas o semisinteticas con capacidades destruir, impedir o retardar la multiplicación de otros microorganismos.

ANTIBIOTICO
origen:
naturales, sinteticos y semisinteticos.
efecto:
bacteriostático y bactericida
espectro de actvidad:
amplio, intermedio, reducido

CARACTERISTICAS
MECANISMO DE ACCION
OMS: significa que los pacientes reciban fármacos apropiados para sus necesidades clínicas, a dosis ajustadas a su situación particular, durante un periodo adecuado de tiempo y al mínimo costo posible para ellos y para la comunidad.

USO RACIONAL DE ANTIBIOTICOS
Se debe tener en cuenta:
Fiebre no es sinónimo de infección
Leucocitosis no es sinónimo de infección ni de mala evolución
Tipo de paciente:
Inmunocompente
Inmunocomprometido
Con patología de base
Nefropata
Hepatopata
Desnutrido
Neonato, escolar, adolescente, adulto
Clínica:
Laboratorio.
Radiología.
SITIO o LOCALIZACIÓN
ETIOLOGÍA:
viral
Micótica
Parasitaria
Etiología mas probable

Principios del uso racional de antibióticos
Usar cuando es necesario
Usar el/los antimicrobianos apropiados para el agente
Usar el/los antimicrobianos apropiados para el huésped en cuestión
Usar la dosis adecuada
Usar la vía adecuada
Tratar por el tiempo apropiado
Usar idealmente el agente de espectro mas especifico
Usar el producto menos toxico: efectos adversos e interacciones
Usar el producto menos inductor / seleccionador de resistencia
Usar el producto de menor costo posible

Uso indiscriminado de antibióticos
CONLLEVA A TRES PROBLEMAS
PACIENTE
Elimina la flora normal y selecciona bacterias resistentes
Genera resistencia de las bacterias que alguna vez fueron sensibles.
Predispone a infecciones por bacterias resistentes y micóticas.
Disminuye efectividad de los tratamientos establecidos.
Efectos adversos de los antibióticos.
ECONOMIA
Afecta la economía familiar y el presupuesto de los servicios de salud.

SOCIEDAD
El desarrollo de resistencia bacteriana reduce la efectividad de tratamientos establecidos e incrementa la mortalidad por enfermedades infecciosas, por lo que se considera un grave problema de salud pública.

BETALACTAMICOS
PENICILINAS NATURALES
MECANISMO DE ACCION
Actúan mediante la inhibición en la síntesis de la pared celular de la bacteria y la activación de su sistema autolítico (autolisinas).
Indicaciones
V:
infecciones por estreptococo, neumonías leves por neumococo, infecciones vias respiratorias altas.
G:
estreptococo y grupo viridans

Contraindicaciones:
antecedente de alergia penicilina, embarazo y lactancia.

http://www.revistasbolivianas.org.bo

PENICILINAS DE AMPLIO ESPECTRO
Indicaciones

Cocos gram –
Bacilos gram+
Bacilos gram-

PENICILINAS E INHIBIDORES DE B LACTAMASAS
CEFALOSPORINAS
CARBAPENEMS
EFECTOS ADVERSOS
Nauseas, vomitos, diarrea, flebitis en el sitio de infusion, erupcion cutanea, fiebre, convulsiones
CONTRAINDICACIONES
Pacientes con historia de alergia grave a penicilinas.

GLICOPEPTIDOS
Actúan al nivel de la biosíntesis de la pared celular de bacterias en división, inhibiendo la síntesis del peptidoglicano en su segunda fase, un estadío previo al momento de acción de los betalactámicos, por lo que no hay resistencia cruzada ni competencia por los sitios de unión. 
VANCOMICINA
Mecanismo de acción
Afecta la membrana citoplasmática de los protoplasmas en reposo y en proliferación y altera la permeabilidad de la membrana; puede inhibir selectivamente la síntesis de RNA.

Contraindicaciones
No se debe administrar por infusión intravenosa de menos de 60 minutos de duración, No se debe administrar intramuscularmente, hipersensibilidad a este antibiotico.

Efectos adversos
Flebitis, fiebre, exantema, nauseas, ototoxicidad, nefrotoxicidad, eosinofilia, hipotension con infusiones rapidas.

Indicaciones
Infeccion por S. aureus meticilinoresistente y S. epidermidis y algunos enterococos.

Presentacion:
polvo liofilizado ampolla frasco 500mg – 1g/10ml
Dosis:
1g/12h disolver y pasar minimo por 2 horas. IV

Mecanismo de acción
Bloquea la síntesis de peptidoglucanos, inhibiendo la producción de los ácidos teicoicos.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad a este antibiotico y a la vancomicina, reacciones cutaneas, embarazo y lactancia.


Efectos adversos
Trastornos de la sangre y sistema linfático, ototoxicidad, síntomas gastrointestinales, trastornos de la función renal y hepática.

Indicaciones
Gram+ incluidos los resistentes a meticilina o cefalosporinas. Puede utilizarse por v.o para el tto de diarrea producida por antibióticos

Presentacion:
Targocid amp 200 y 400 mg

Dosis:
Adultos: 400 mg/24h IV o im. infeccion severa 400mg/12h por 1-4 dias y luego continuar con 400 mg/dia.
Niños: en infecciones graves o niños neutropenicos, la dosis recomendada es de 10 mg/kg/12h las primera tres dosis y luego 1 dosis diaria de 10mg/kg IV o IM.


Teicoplanina
NITROIMIDAZOLES
Mecanismo de acción
Actúa sobre las proteínas que transportan electrones en la cadena respiratoria de las bacterias anaerobias, mientras que en otros microorganismos se introduce entre las cadenas de ADN inhibiendo la síntesis de ácidos nucleicos.


Contraindicaciones
Hipersensibilidad, antecedentes de discrasias sanguíneas, enfermedades del sistema nerviosos central, primer trimestre del embarazo, niños menores de dos años, lactancia.


Efectos adversos
Ataxia, cefalea, confusión, convulsiones, fiebre, irritabilidad, insomnio, mareo, vértigo, rash eritematoso, dismenorrea, nauseas, vomito.

Indicaciones
Amebiasis, tricomoniasis, giardiasis, infecciones anaerobicas, profilaxis quirúrgica

Metronidazol
Aminoglucosidos
Mecanismo de acción
Inhiben la síntesis proteica de la bacteria
Contraindicaciones
Alergia a la estreptomicina, embarazo, miastenia gravis, otitis media,, no asociar con medicamentos nefro u ototoxicos ni con diuréticos potentes o bloqueadores neuro-musculares.

Efectos adversos
Ototoxicidad y nefrotoxicidad, erupciones cutáneas, fiebre, cefalea, nauseas vomito, aumento de transaminasa y fosfatasa alcalina, bloqueo neuromuscular cuando se administra en bolo iv rápido, disminuye el potasio, calcio y magnesio séricos.

Indicaciones
Infección por enterococo, pseudomona aeruginosa, infección bacteriana por gram- especialmente en neutropenicos.

Quinolonas
Mecanismo de acción
Ejercen su actividad bactericida uniéndose a topoisomerasas bacterianas e inhibiéndolas impidiendo a la célula bacteriana producir las proteínas necesarias para su reparación, crecimiento y reproducción.

Efectos adversos
Alteraciones gastrointestinales, síntomas neuropsiquiatricos, reacciones cutáneas de hipersensibilidad.

Indicaciones
Infecciones urinarias (S. saprophyticus, prostatitis, infecciones GI (salmonella, shigella, E.coli, campylobacter, yersinia) , infecciones respiratorias, oseas y de la piel.

Oxazolidonas
Macrolidos
Espectro antimicrobiano
Frente a cocos grampositivos aerobios: tienen una buena actividad contra Streptococos del grupo A, B y C, neumoniae y viridans. 
Constituyen la droga de elección en las sepsis por: Bordetella pertusis, Legionella, Haemophylus ducreyi, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma neumoniae y Ureaplasma urealyticum. Son muy efectivos contra Campylobacter fetus y yeyuni.
 constituyen una alternativa en el tratamiento contra Treponema pallidum y se han utilizado con buena efectividad frente a Bacillum antracis, Corinebacterium difteriae, Actinomices israeli y Clostridium tetani.

Mecanismo
de acción:
inhiben
síntesis proteica
Eritromicina

Contraindicaciones:
enfermedad hepática grave.

Efectos adversos:
alteración funcional hepática con ictericia o sin ella, leucocitosis, eosinofilia.

Presentación
Eritromicina estearato: eriblan: cap 500mg. Eritromicina cap 250mg tab 500mg susp 125mg y 250mg/5ml. Panamicyn tab 500mg
Eritomicina estolato susp 250mg/5ml tab 500mg. Ilosone tab 500mg susp 125mg/5ml
Eritromicina etilsuccinato tab 500 y 600mg susp 200, 250, 400 y 500mg75ml. Pantomicina tab 500mg susp250mg/5ml

Dosis
Adultos: 250mg a 1g cda 6 hora VO. 1g cda 6 horas IV
Neonatos: 40mg/kg/dia divididos cda 6 horas VO

Claritromicina
Efectos adversos
Diarrea, nauseas, trastornos del gusto, dolor abdominal, dispepsia, colitis pseudomembranosa, cefalea, leucopenia, incremento creatinina, aumento del TP.

Presentación
Baxthro tab 250 y 500mg. Binoclar tab 500mg susp 250mg/5ml. Claritrol susp 125 y 250 mg/5ml. Claritromicina tab 250 y 500mg susp 125 y 250mg/5ml. Helimox susp 250mg/5ml. Klacina tab 250 y 500mg susp 125 y 250mg/5ml. Klaricid tab 250 y 500mg susp 125mg/5ml
Dosis
500mg cada 12 horas VO oIV. La forma venosa debe pasarse en un lapso no menor a 60 mtos, no debe administrarse en bolo ni por via intramuscular.
Niños: 15-30 mg/kg por dia divididos en dosis cda 12 horas

Azitromicina
Efectos adversos
Trastornos GI, dolor abdominal, perdida de la audición transitoria, aumento de las transaminasas y leucopenia.

Presentación
Azibax tab 500mg susp 200mg/5ml. Azitromicina tab 250 y 500mg susp 200mg/5ml. Kromicin tab 500mg susp 200mg/5ml. Tobyl cap 500mg. Zitrim tab 500mg susp 200mg/5ml. Zitromax tab 500mg susp 200mg/5ml. Zitromax 2g/60ml


Dosis
Adultos: 500mg/dia Vo en una sola toma por 3 dias.
Niños: 10mg/kg durante tres dias, una dosis diaria.

Roxitromicina
Contraindicaciones
Embarazo o lactancia, usar con precaución en pacientes con enfermedad hepática.

Presentación
Monobac tab 300mg. Roxitromicina tab 150mg. Rulid comp dispersables 50mg


Dosis
Adultos: 150 mg cda 12 horas. Niños: 5 a 8mg/kg/dia.


Mecanismo de acción
Bacteriostático. Inhibe la síntesis proteica bacteriana.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad a tetraciclinas. Embarazo (2ª mitad). Lactancia. Niños < 8 años

Efectos adversos
Irritación GI, ulceración esofágica, necrosis grasa aguda del hígado (a dosis de 2g o mas parenteral), y diarrea. Con la minociclina puede haber toxicidad vestibular relacionada con la dosis.


Espectro e Indicaciones
Enf de transmisión sexual, linfograuloma venéreo, psitacosis, tracoma. Epididimitis, chancroide y granuloma inguinal, mycoplasma pneumonie. Combinados con aminoglucosidos son efectivas para el tto de la brucelosis, también son efectivas en infección por rickettsias ycolera, la doxiciclina es la de elección contra infecciones extrarrenales cuando hay insuficiencia renal.


Presentación
Tetraciclina ambramicina cap 250 y 500mg susp 125mg/5ml. Tatraciclina cap 250 y 500mg. Doxiciclina cap y tab 100mg. Doxiclor cap 100mg. Etidoxina cap 100mg. Oxitetraciclina terramicina cap 250 mg ungüento tópico y oftálmico. Minociclina micilan cap 100mg. Minoclilina cap 50 y 100mg

Dosis
Tetraciclinas oxitetraciclinas clortetraciclina: adultos 250 a 500 mg cda 6 horas VO por via IV no debe exceder 2g/diadoxiciclina: adultos 100mg/12 horas VO. Minociclina: adultos 200mg VO dosis inicial y continuar con 100mg cda 12 horas


Tetraciclina
Cloranfenicol
Mecanismo de acción
Bacteriostático de amplio espectro, interfiere en la síntesis proteica bacteriana.

Efectos adversos
La aplasia de la medula es el efecto mas serio. Síndrome del niño gris que se caracteriza por distensión abdominal, cianosis y colapso vasomotor, ocurre en infantes prematuros y neonatos.

Espectro e indicaciones
Actividad bactericida contra H. influenzae, N. meningitidis, S pneumoniae, cepas causantes de meningitis., bacteras anaerobias obligadas.

Presentación
Cloranfenicol cap 250mg amp 1g susp 125 mg/5ml. Quemicetina cap 250mg susp 125mg/5ml y amp 1g.

Dosis
Adultos y niños: 50 a 100mg/kg/dia divididos cda 6 horas iv o vo disminuyendo la dosis de acuerdo a la mejoria clinica.
Prematuros: 25mg/kg/dia divididos cda 8 a 12 horas iv o vo. Recien nacidos: 25mg/kg/dia divididos cda 6 horas iv o vo.

Uso profiláctico de antibióticos
Riesgos
Clasificación
Principios generales
Profilaxis antimicrobiana en cirugía
Recomendaciones especificas
Quimioprofilaxis de la endocarditis bacteriana
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