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PROTOCOLO DE MANEJO ODONTOLOGICO DE PACIENTE EN UCIN

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on 1 October 2013

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Transcript of PROTOCOLO DE MANEJO ODONTOLOGICO DE PACIENTE EN UCIN

Se ha encontrado evidencia sobre la asociación entre la NN y la pobre higiene oral en sujetos de alto riesgo.
algunas bacterias encontradas en neumonías por aspiración y abscesos pulmonares son de origen oral.( prevotella,fusobacterium, peptostreptococos,
la NAV es un tipo NN que se desarrolla en pacientes que están recibiendo ventilación mecánica.
es la segunda causa mas común de las infecciones adquiridas en el hospital.
y la principal causa de muerte en pacientes en estado critico. mortalidad de un 15% a 60%
El requisito para el diagnostico es que NO se presente en las primeras 48 horas posteriores a la intubación.
En estudios clínicos se ha reportado que el riesgo de NAV aumenta con la cirugía y la anestesia, el 75% pacientes infectados con neumonía bacteriana son pacientes posquirurgicos y dicho evento se ha asociado con el uso de tubos endotraqueales y ventilación mecánica.
MO asociados: Bacilos Gramnegativos E. coli, klebsiella pneumoniae, P aeruriginosa y cocos grampositivos S, aereus
________________________________________________________
Munco CL, Grap MJ et al; Oral Health status and development of ventilator associated pneumonia, a descriptive study. Am, JCrit Care 2006
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A NAV
Pacientes con fluido salivar disminuido
.disminución del reflejo de la tos
desordenes en la deglución
incremento en las cargas bacterianas durante la intubación
colonización de bacterias en el tracto digestivo
pacientes con parálisis muscular
trauma
cirugías de cabeza, cuello toracoabdominales
CONCLUSION
LA IMPORTANCIA DE LA CAPACITACION DE LOS ESTUDIANTES DE ODONTOLOGIA Y DEL PERSONAL
IDENTIFICACION DEL ESTADO DEL PACIENTE POR PARTE DEL ESTUDIANTE.
CON AYUDA DEL PERSONAL ENCARGADO REALIZAR EL PROTOCOLO DE HIGIENE ORAL.
PACIENTE INTEGRAL
ingreso del paciente
valoración semiológica general y oral.
los cuidados de la boca son críticos
prevención de la Neumonía Intrahospitalaria
*Protocolo escrito
*Al momento del ingreso, evaluación de su salud bucal (tejidos bucales, labios, dientes,
prótesis, saliva cantidad y calidad)
*Determinar si el paciente esta consiente o inconsciente, si esta intubado o no.
RELACION NEUMONIA CON ENFERMEDAD PERIODONTAL
INDICADORES DE EVALUACION PERIODONTAL
Si hay o no compromiso : leve- moderado o severo
Halitosis 1 2 3 4 5
Sangrado 1 2 3 4 5
Dolor 1 2 3 4 5
Lesiones en la mucosa oral 12345
Caries dental 12345
Gingivitis 1 2 3 4 5
Enfermedad periodontal 1 2 3 4 5


colutorio de antihistaminico (Hiderax) + xilocaina liquida+ clorhexidina+ saliva artificial
en proporciones iguales
MATERIAL SÓLO PARA LA HIGIENE BUCAL
Cepillo de dientes suave, crema dentífrica y/o colutorio.
Suero fisiológico
Gasas no estériles
Depresor lingual
Vaselina
Pinzas de Kocher
Vendas y jeringas
Aspirador
Sondas de aspiración
Guantes estériles y / o no estériles
Riñonera
Toalla
posición semi incorporada con elevación del cabecero entre 30 y 45°: esta posición reduce la incidencia de aspiración y por tanto de una posible neumonía secundaria..
la posición supina es un factor de riesgo independiente en el desarrollo de NAVM, ya que facilita la aspiración de secreciones subgloticas, el reflujo gastroesofagico y aumenta la colonización de la orofaringe y del árbol bronquial por la flora intestinal.. (pacientes sedados, con sonda nasogastrica, ventilacion prolongada y Gasglow menor que 9
Posición del paciente
PROTOCOLO DE CUIDADOS PARA PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD ORAL EN PACIENTES CON CUIDADOS INTENSIVOS
EL PAPEL DE LA CAVIDAD BUCAL EN LA NEUMONIA
Microbiota Oral, con bajo nivel de patogenicidad:
Si el paciente intubado no recibe higiene bucal eficaz y completa, la placa gingival y los
depósitos de bacterias, aparecen antes de las 72hs, sobreviene gingivitis, inflamación e
infección de encías, cambio de flora por Streptococcus y Actinomyces Spp a bacilos aerobicos gramnegativos.

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