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Untitled Prezi

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ESMERALDA MARTINEZ

on 21 February 2013

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INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS Esmeralda Martínez García DEFINICIÓN:

Representa una respuesta inflamatoria del urotelio a una invasión bacteriana que se suele asociar con bacteriuria y piuria. ESTADÍSTICAS UMAE #71 NEUMONIAS SEPTICEMIA IVU UROPATÓGENOS SERVICIOS AFECTADOS TOMA DE LA MUESTRA *Cateterismo
*Chorro Medio
*Punción Suprapubica MUJERES
<afectan 1-3% de las niñas en edad escolar
<su incidencia se incrementa de manera notable en la adolescencia
<frecuente en las mujeres de entre 20 y 50
<bacteriuria asintomática
ancianos.
HOMRES
<infecciones urinarias sintomáticas agudas surgen en el primer año de vida
<son poco frecuentes en varones menores de 50 años
<bacteriuria asintomática
ancianos. CLASIFICACIÓN Y FORMAS CLÍNICAS DE PRESENTACIÓN BACTERIURIA PIURIA . Presencia de bacterias
en la orina, que en condiciones
normales no se encuentran allí. la presencia de leucocitos en la orina, suele indicar infección y respuesta inflamatoria del urotelio a la presencia de una bacteria BACTERIURIA SIN PIURIA suele indicar colonización
bacteriana sin infección
de las vías urinaria. PIURIA SIN BACTERIURIA justifica la búsqueda
de tuberculosis,
litiasis o cáncer. INFECCIÓN URINARIA BAJA O CISTITIS *disuria
* polaquiuria
*tenesmo vesical
*molestia o dolor suprapubico
*urgencia miccional
*hematuria. INFECCIÓN URINARIA ALTA O PIELONEFRITIS *fiebre
*habitualmente escalofríos
*dolor en el flanco o en la región lumbar *hasta un tercio de los pacientes tienen también síntomas urinarios bajos.
*ancianos las manifestaciones clínicas pueden estar ausentes y ser reemplazadas por náuseas, vómitos y, a veces alteraciones del estado mental. <<<<COMPLICADA

<<<<NO COMPLICADA *Las vías urinarias son anormales
* huésped está comprometido
*las bacterias poseen mayor virulencia resistencia contra los antibióticos
* La mayoría de estos pacientes son hombres. * paciente sano con vías urinarias normales desde el punto de vista estructural y funcional.
*Mujeres con cistitis bacteriana o pielonefritis aguda que se produce por primera vez o es recurrente. FACTORES **Anomalia funcional o estructural
**Sexo masculino
**Embarazo
** vejez
**diabetes
**inmunocompromiso
** infección urinaria durante la infancia, **administración reciente de antibióticos
**catéter urinario permanente, **instrumentacion en las vías urinarias, **infección intrahospitalaria
**síntomas de mas de 7 dias de evolución.
PRIMERA INFECCIÓN INFECCIÓN NO RESUELTA INFECCIÓN RECURRENTE REINFECCIÓN p PATOGENIA INFECCIÓN EXITOSA DEPENDE DE... Factores de virulencia de las bacterias
Tamaño del inóculo
Presencia de mecanismos de defensa del huésped inadecuados. VIAS DE INFECCIÓN HEMÁTICA ASCENDENTE LINFÁTICA DEFENSAS NATURALES La flora normal
constituyen una barrera contra
la colonización por patógenos urinarios..
La orina de los individuos normales puede tener propiedades inhibidoras, en especial cuando el inóculo es pequeño

Los factores más inhibidores son
**la osmolalidad
**la concentración de urea
**la concentración de ácidos orgánicos
**el pH.
VEJIGA Capacidad de vaciado
de la vejiga. FACTORES DE RIESGO Obstrucción D.M VIH EMBARAZO SONDA FOLEY MOOS PATÓGENOS URINARIOS E. coli
S. epidermidis
Candida albicans
Proteus
Klebsiella
E. faecalis
P. aeurignosa
DIAGNÓSTICO 026 SSA2-1998. PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA, PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES SINTOMÁTICAS Tres o más de los siguientes criterios:
Dolor en flancos.
Percusión dolorosa del ángulo costovertebral.
Dolor suprapúbico.
Disuria.
Sensación de quemadura.
Urgencia miccional.
Polaquiuria.
Calosfrío.
Fiebre o distermia.
Orina turbia.
EN CASO DE SONDA FOLEY
Cuando se decide instalar una sonda de Foley, idealmente debe obtenerse urocultivo al momento de la instalación, cada cinco días durante su permanencia y al momento del retiro. En estas condiciones se considera IVU relacionada a sonda de Foley con urocultivo inicial negativo.

Sintomática, de acuerdo con los criterios del numeral mayor de 50,000 UFC/ml (una muestra).
Asintomática, mayor de 50,000 UFC/ml (dos muestras).

INFECCIÓN POR CÁNDIDA Dos muestras consecutivas. Si se tiene sonda de Foley deberá retirarse y obtenerse una nueva muestra con:
Adultos: >50,000 UFC/ml.
Niños: >10,000 UFC/ml.
La presencia de pseudohifas en el sedimento urinario es diagnóstico de IVU por Candida spp. LO QUE LES PREGUNTARAN EN FARMA LEVE MODERADA RESISTENCIA Ampicilina/Amoxicilina 500 mg c/8 hrs. Amoxicilina, IV, 1 gramo cada 8 hrs. Lo primero que se aplica es la ceftriaxona TMP-SMX ab empleado en forma más amplia para el tx. De la infección urinaria aguda NITROFURANTOINA no es efectiva contra las especies de pseudomonas y proteus, no es útil para las infecciones urinarias altas o complicadas. se utilizan para el tx. De Infeccion urinaria aguda, su actividad es mayor contra enterobacterias y escasa contra enterococos. CEFALOSPORINAS AMINOGLUCOSIDOS Cuando se combinan con TMP-SMX o ampicilina, son el primer fármaco de elección para las infecciones urinarias febriles. FLUROQUINOLONAS Ideales para el tx. Empírico de las infecciones urinarias y son muy efectivos contra enterobacterias y P. aeruginosa, asi como actividad elevada contra S. aureus y S. seprophyticus.
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