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Patologías del Cuello Uterino

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by

Fernando Toro

on 10 June 2013

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Transcript of Patologías del Cuello Uterino

PATOLOGIAS DEL
CUELLO UTERINO Anatomía Cuello Uterino Patologías del
Cuello Uterino a) Procesos Inflamatorios o
Cervicitis
b) Condilomas
c) Estenosis
d) Pólipos
e) VPH Tercio inferior del útero
Forma de cono
Mide 10-20mm de largo
OCI
OCE
Histológicamente,
se divide en :
Endocérvix
Exocérvix a) Neoplasia Intraepitelial Cervical Patología Benigna Patología Maligna Procesos Inflamatorios: Cervicitis Es la inflamación del cuello uterino debido a la colonización de microorganismos patógenos, los cuales pueden verse favorecidos por: Instrumentación
Coito
Parto
Eversión de la mucosa Pueden clasificarse según su evolución:
Agudas
Crónicas AGUDA Causada frecuentemente por la n. gonorrhoeae y compromete las glándulas cervicales, así como las de skene y bartolino. La cándida álbicans, el herpes pueden ser también factores etiológicos. CRÓNICA Es mucho más frecuente y refleja los cambios que se producen en el cérvix a lo largo de la vida reproductiva, en respuesta al crecimiento bacteriano y a las alteraciones del pH. Se caracteriza por presentar: Metaplasia Escamosa (forma los Quistes de Naboth), infiltración crónica y proliferación de células cilíndricas.
Cuadro Clínico Aguda Leucorrea purulenta
Fiebre
Dolor en hipogastrio
Síntomas urinarios
Dispareunia
Sangrado genital
Especuloscopia:
OCE con secreción purulenta
Cuello edematoso y rojizo
Crónica Asintomática u oligoasintomática
Leucorrea con flemas y sangre
Dolor en hipogastrio o dolor al movilizar el cérvix.
Metaplasia, erosiones o ulceraciones.
Quistes de Naboth DIAGNOSTICO Historia clínica
Examen físico
Especuloscopía Cuello enrojecido, edematoso, friable, y a veces un flujo purulento, en ocasiones erosión y ulceración Hallazgos: secreción endocervical purulenta (amarillenta o verdosa y referida como pus), cérvix edematoso, enrojecido, aumentado de tamaño y doloroso a la movilización. TRATAMIENTO Dependerá del Gram y el cultivo con Antibioticograma.
De inicio, indicará reposo y abstinencia sexual, tratamiento sintomático. Tratamiento Específico Según Antibiograma N. Gonorroheae y Chlamydia trachomatis Ceftriaxona 250mg IM STAT + Azitromicina 1gr VO STAT o Eritomicina 500 mg VO 4 VECES AL DIA x 7 dias Trichomonas vaginalis Metronidazol 500mg VO x7 días
Tinidazol 2mg VO x 5 días Cándida Clotrimazol 100mg VO x 3 días
Crema, comprimidos u óvulos. Otros Tratamientos Electrocauterización Proceso de calentar tejidos con electricidad. Radio Frecuencia El sistema bipolar de la radiofrecuencia alcanza el efecto curativo usando la calefacción de tejidos. Láser El haz de luz láser es tan pequeño y preciso, permite a los médicos tratar un tejido específico de una forma segura, sin lesionar el área circundante. Condilomas También conocidos como verrugas genitales, son tumoraciones cutáneas producidas por una infección vírica. En ocasiones ocurre inflamacion producida por los tipos 6 y 11 del VPH con hiperpalsia del tejido pavimentoso, con modificaiones del tejido conjuntivo y de los vasos del corion, la cual conduce a la formacion de lesiones papiliformes. Tratamientos

1. Crioterapia con nitrógeno líquido.
Repetir la aplicación cada uno o dos semanas si es necesario.

2. Remoción quirúrgica de las verrugas.

3. Aplicación de interferón intralesional.

4. Remoción utilizando el láser. Estenosis A veces congénita pero casi siempre es consecuencia de algún proceso traumático en el cuello ( dilatación forzada, infecciones crónicas), radioterapia, cauterizaciones, atrofia senil. Puede ser asintomática
Dismenorrea
Hematómetra
Hidrómetra
Piómetra Pólipos Son crecimientos pequeños y frágiles en forma de dedo que se originan en la superficie del cuello uterino o del canal endocervical, los cuales cuelgan de un pedúnculo y salen a través de la abertura cervical. Causas, incidencia y factores de riesgo La causa de los pólipos cervicales no se ha comprendido completamente. Pueden presentarse por:

Una respuesta anormal al aumento en los niveles de estrógeno

Inflamación crónica

Obstrucción de los vasos sanguíneos en el cuello uterino Polipectomía con Tonsilotomo Se puede extirpar los pólipos durante un procedimiento ambulatorio sencillo.

Un pólipo cervical se puede extirpar con una torsión suave.
Los pólipos más grandes pueden requerir extirpación por medio de electrocauterización. Tratamiento Tratamiento Sintomático Acetaminofén o ibuprofeno para los dolores leves.
Se pueden recetar antibióticos si hay señales de infección presentes. Polipectomía con Tonsilotomo Tratamiento Los tipos de HPV de alto riesgo pueden causar cáncer si persisten con el tiempo y producen un cambio en las células durante muchos años sin ser tratado. Clasificacion Bajo riesgo (como los tipos 6 y 11 del HPV)
Se conocen como de "bajo riesgo" porque no implican el riesgo de cáncer. Pueden causar verrugas genitales y cambios anormales en el cuello uterino.

Alto riesgo (como los tipos 16 y 18 del HPV)
Se conoce como de “alto riesgo” porque implica el riesgo de cáncer cervical en las mujeres. Pueden causar cáncer de cuello uterino y células cervicouterinas anormales. VPH FACTORES PREDISPONENTES Por contacto sexual
Instrumentos médicos inadecuadamente esterilizados.
De la madre al niño durante el parto.
Por contacto directo de la piel con las verrugas. VPH: Mala nutrición
Fumar
Inicio precoz de relaciones sexuales
Promiscuidad sexual PREVENCIÓN Abstinencia
Evita todo tipo de actividad sexual.
Limitar la cantidad de personas con las que tengas relaciones sexuales.
Mantener una relación de pareja exclusiva y duradera con una persona que no tenga HPV genital.
Usa condones (profilácticos)
Examen de Papanicolau VPH: .   Diagnostico PAPANICOLAU

COLPOSCOPIA

BIOPSIA VPH: GARDASIL Prevención Primera dosis: en la fecha elegida por usted y su médico.

Segunda dosis: 2 meses después de la primera dosis.

Tercera dosis: 6 meses depués de la primera dosis. VPH:
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