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Monitoreo Fetal Transparto

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by

Luis Ángel Rodríguez

on 27 August 2014

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Transcript of Monitoreo Fetal Transparto

Nos sirve para diagnosticar aquellas situaciones que implican un riesgo de perdida de bienestar fetal (RPBF)
Utilidad
Monitoreo Fetal Transparto
Puede ser de dos maneras: indirecta o externa.
Supervisión de la FCF y la dinamica uterina de manera simultanea.

FCF: 120-160 lpm
Monitorización
Líquido Claro y Cantidad Normal (800-1000 ml)

Líquido escaso: (<500 ml)
Diagnostico por (ILA) indice de líquido amniotico, se realiza por ultrasonido.

Amnioscopía cuando hay integridad de membranas.
Meconio no es indicativo de patología.
Líquido Amniotico
Maternales:
HTA, alteraciones del ph,hipoxemia.
Fetales:
Anemias, Malformaciones, arritmia.
Placentarias:
Placenta previa, desprendimiento precoz.
Yatrógenas:
Analegésicos, hipotensores, oxitóxicos.
RPBF causas
FCF basal: es la observada en pausas intercontractiles sin incluir ascensos y descensos transitorios durante un periodo de 10 minutos.

Puede ser:
Normal: 120-160lpm
Bradicardia:
Leve (110-120 lpm),
Moderada (100-110 lpm)
Grave (< 100 lpm)
Taquicardia:
Leve (160-170) lpm
Grave > 170 lpm
Interpretacion.
Se define como las fluctuaciones en la FCF basal y son irregulares en amplitud y frecuencia.

Normal: 5-25 lpm
Siliente: < 5 lpm
Saltatoria: >25 lpm
Variabilidad
Incremento abrupto de la FCF de 15 o más lpm con respecto a la FCF basal con una duración mayor a 15 segundos.

Relacionadas con las contracciones uterinaso movimientos fetales.
Indica buena capacidad compensatoria fetal.
Aceleraciones
Son enlentecimientos transitorios y periódicos de la FCF en relación con la contracción uterina. Se clasifican dependiendo de los tres parámetros
que las definen: amplitud, duración y decalaje
Desaceleraciones
Directa o interna
Se coloca un electrodo transcervical en la calota fetal y un cateter en la cavidad uterina que mide el número y la intensidad de las contracciones. Proporciona datos más precisos de la FCF y las contracciones uterinas, pero es más invasivo.
Indirecta o Externa
Se realiza por doppler, para detectar la FCF y un
sensor de presion colocado sobre el fondo uterino
FCF
Mov. Fetal
Contracciones Uterinas
Monitoreo Clínico
1. Amplitud es la diferencia en latidos por minuto desde la línea de base al punto más declive del descenso. Dependiendo de la amplitud se clasifican en:
• Leves menos de 20 latidos por minuto
• Moderadas entre 20 y 40 latidos por minuto
• Profundas más de 40 latidos por minuto.

2. Duración es el tiempo trascurrido desde que se
pierde la línea de base hasta que se recupera. Se
consideran:
• Cortas cuando es menor de 30 segundos.
• Moderadas entre 30 y 60 segundos.
• Largas cuando son mayores de 60 segundos.
El decalaje relaciona la desaceleración con la contracción
uterina. Es el tiempo transcurrido desde el
acmé de la contracción al fondo de la desaceleración.
Dependiendo de él las desaceleraciones se clasifican
en:
Desaceleración Precoz, son debidos a la compresión de la cabeza fetal lo que provoca un estimulo de los centros vagales. Decalaje < 18 seg.
Desaceleración tardía, son la respuesta inicial de la hipoxia fetal, no necesariamente se asocian con acidosis. Decalaje > 18 segundos.
Son descensos transitorios que varían de una contracción a otra en cuanto a inicio, forma, amplitud y duración. Son debidas generalmente a
compresión del cordón umbilical. Se diferencian
de los DIPs tipo II por presentar un principio y final
más bruscos, suelen ir precedidos y seguidos
de aceleraciones transitorias.
Valoración del estado Fetal con la FCF
Bienestar
FCF basal normal
Variabilidad ondulatoria normal
Dips 1 aislados y leves.
Patológico
Taquicardia Grave
Bradicardia Grave
Ritmo Siliente
Dips tardios repetidos
Dip variables severos
Desaceleraciones prolongadas
Prepatológico
Taquicardia moderada
Bradicardia moderada
Ritmo saltatorio
Dips 1 repetidos y profundos
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