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Copy of TERAPIA OCUPACIONAL FÍSICO NIÑOS II

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by

antohny alvino

on 7 May 2014

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Transcript of Copy of TERAPIA OCUPACIONAL FÍSICO NIÑOS II

TERAPIA OCUPACIONAL
DEFINICIÓN
Cuadro clínico
Características afectadas
Funcionalidad
afectada
PARÁLISIS BRAQUIAL OBSTÉTRICA
Es la parálisis de miembro superior, total o parcial, debida a un traumatismo directo sobre el plexo braquial durante el mecanismo del parto.
plexo braquial
recordatorio
EPIDEMIOLOGÍA
- 0,5 a 3% de los recién nacidos vivos.
- 18 al 20% parálisis braquial completa.
- Incidencia: disminución en relación a mejores
prácticas obstétricas.
- > prevalencia en bebes macrosómicos (superior a los 4000 g).
- Generalmente es unilateral, bilateral sólo en el 5% de los casos.
- El superior (C5-C6) es el más frecuente, en proporción de 4:1.
Factores de riesgo
FETALES
- Macrosomía fetal.
- Malformaciones fetales.
- Hipoxia.
- Presentación podálica.
OBSTÉTRICOS
- Distocia de hombros.
- inducción al parto.
- Trabajo de parto prolongado.
- Parto vaginal instrumentado
o césarea.
MATERNOS
- Diabetes mellitus/Diab. gestacional
- Obesidad
- Edad materna > 35 años
- Primípara
- Anatomía pélvica
- Anomalías uterinas
- Parto previo con PBO
MECANISMOS DE PRODUCCIÓN
PBO asociada a
distocia de hombros
.
PBO no asociada a
distocia de hombros.
Tracción de la cabeza que no consigue
desprender hombro anterior, porque está detenido tras la sínfisis del pubis.

Suele afectar al hombro posterior
Menor peso al nacer
Mayor frecuencia de persistencia al año
FUERZAS ENDÓGENAS
Mala posición fetal intraútero
Miomas
Bandas amnióticas

Observación del niño.
ROM, fuerza, resistencia.
Sensibilidad.
Desarrollo motor.
Análisis postural.
Edema, cicatrización y deformidades.
Modelos y marcos de referencia
Objetivos de intervención
Prevenir las contracturas musculares y deformidades.
Aumentar el rango articular fisiológico.
Mejorar la integración sensorio-motriz.
Mejorar coordinación bimanual.
Potenciar la prensión y agarres.
Lograr patrones de movimientos adecuados.
Actividades
Elongación/estiramiento/control postural/llaves de control/actividad funcional.
Movilización pasiva/activa/contra resistencia.
Órtesis.
Estimulación sensorial (táctil).
Educación y recomendaciones a padres.
Visita domiciliaria.

Análisis crítico
Intervención de TO
Clasificación
Según nivel de la lesión
- Lesión preganglionar.
- Lesión posganglionar.
Según componentes del plexo braquial lesionados
Superior o Duchenne-Erb: lesión de C5-C6 y ocasionalmente de C7
Inferior o Dejerine-Kumple: lesión de C8- T1
Total: lesión de C5, C6, C7, C8 y T1
Medio: lesión aislada de C7: rara.
Según la intensidad del daño
Neuropraxia.
Axonotmesis.
Neurotmesis.
Manifestaciones clínicas
PARÁLISIS TOTAL
- 25% de los casos.
- Afectación C5-C8.
- Atonía e inmovilidad de la extremidad.
- Síndrome de Horner.
- Miembro completamente péndulo e insensible.
PARÁLISIS SUPERIOR (DUCHENNE-ERB)
Lesión c5-c6.
Hombro en aducción, rotación interna, extensión
del codo y flexión de muñeca y dedos.
Asociado a parálisis diafragmática, facial y de lengua.
Musculatura afectada:
- Deltoides
- Supra e infraespinoso.
- Redondo menor
- Bíceps braquial
- Coracobraquial
- Supinador corto y largo.

PARÁLISIS INFERIOR (KLUMPKE)
- Poco frecuente.
- Lesión C7-C8 (T1).
- Flexión y supinación del codo, extensión de la muñeca y dedos en garra.
- Síndrome de Horner.

MOTORAS
parálisis de la neurona motora inferior.
pérdida de los reflejos del tono y actividad contráctil atrofia del músculo y tejidos blandos.
adherencias entre los tendones y la vaina.
tejido fibroso en músculos y articulaciones.
AUTÓNOMAS
Pérdida de la sudoración y la piel, primero tiende a tornarse escamosa y después a ser fina y lustrosa.
SENSITIVAS
pérdidas de las sensaciones cutáneas y propioceptivas.
JUEGO
AVDB
EDUCACIÓN
Atrofia y acortamiento muscular.
Hombro en aducción y rotación interna.
Subluxación posterior del hombro.
Limitación de la abducción del hombro.
Pérdida del ritmo escapulo-humeral.
Arqueamiento del cúbito.
Luxación de la cabeza del radio.
Antebrazo pronado o supinado.
Ausencia temprana del reflejo de prensión.
Atrofia de las eminencias tenar e hipotenar.
Mano en garra.
Miembro superior
- Asimetría postural.
- Dif. Prono (apoyo de ambos antebrazos).
- Disociación cintura escapular (bloqueo).
- Dif. llevar manos a la linea media.
- Giro y lateralizaciones.
- sedente.
- Gateo.
- sedente a bípedo.
- Marcha con apoyo.
- Agarre, prensión y pinza.
Evaluación
Atención temprana
- Juego.
Derivación post operatorio.
- Necesidad de órtesis.
Entrevista a padres.
Informes de otros profesionales.
Revisión ficha clínica.
Neurodesarrollo.
Biomecánico.
Rehabilitador.
Aumentar la independencia/funcionalidad del niño.
Necesidades.
Características particulares.
Nivel funcional.
PBO
integrantes
Alvino z. antohny
Tocto T. henry
saenz M. maria
Quispe abran
LIC. TM. Gabriel Válcarcel

GRACIAS
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