Loading presentation...
Prezi is an interactive zooming presentation

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

Neuroprotección fetal con sulfato de magnesio

No description
by

Àngels Miralles

on 23 April 2013

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of Neuroprotección fetal con sulfato de magnesio

Neuroprotección fetal con sulfato de Magnesio Parálisis Cerebral Grupo heterogéneo de alteraciones en el movimiento y/o la postura
Causa más frecuente de incapacidad motora en la infancia: prevalencia 2-3 por 1000 RN vivos
La prematuridad es un factor de riesgo para el desarrollo de parálisis cerebral: el riesgo de parálisis cerebral en niños nacidos entre las 23 y las 27 SG es 80 veces mayor que en niños nacidos a término
El aumento en la supervivencia en pretérminos hace que aumenten los niños en riesgo de parálisis cerebral Efecto neuroprotector del sulfato de Magnesio Efecto antioxidante
Disminución citoquinas proinflamatorias
Bloqueo de los canales de calcio activados por glutamato
Estabilización de membranas
Aumento flujo sanguíneo cerebral
Prevención grandes fluctuaciones en presión sanguínea Mecanismo de acción: no bien conocido... 1. Estudios observacionales 1995: se publicó el primer estudio observacional que que relacionaba la exposición antenatal de sulfato de magnesio con una disminución en la parálisis cerebral
Estudio de casos y controles.
Los niños con parálisis cerebral tenían menor probabilidad de haber sido expuestos al sulfato de magnesio que aquellos sin parálisis cerebral (OR de parálisis cerebral en niños expuestos al Sulfato de magnesio 0.14)
El sulfato de magnesio se había administrado a las madres como tocolítico o como prevención de la eclampsia.
Posteriormente otros estudios observacionales confirmaron el mismo efecto protector del sulfato de magnesio. 2. Ensayos clínicos controlados y randomizados 3. Metaanálisis Uso de sulfato de magnesio como neuroprotector fetal Indicaciones: Parto prematuro inminente: en fase activa (4 o más cm de dilatación), con o sin rotura prematura de membranas
Partos pretérminos programados por indicación materna o fetal
Desde la viabilidad (23-24 SA) hasta las 31+6 SA Pautas: A. Dosis inicial de 4 gr iv a pasar en 30 min, seguidos de 1 gr/h de mantenimiento hasta el parto
B. Dosis inicial de 6 gr iv en 30 min y 2 gr/h como dosis de mantenimiento Duración del tratamiento Hasta el parto
Tras un periodo de administración máximo de 12 o 24h
En partos pretérminos programados iniciar 4 h antes del nacimiento, si posible Retratamiento En caso de interrupción del tto, si se reinicia trabajo de parto:
< 6h tras interrupción de tto: reiniciar perfusión de mantenimiento (1-2 gr/h), sin nueva dosis de carga
> 6h tras interrupción de tto: nueva dosis de carga (4-6 gr) y continuar con perfusión de mantenimiento (1-2 gr/h) Monitorización: Reflejo patelar, FR, diuresis horaria
No se requieren controles de magnesemia 5 ensayos clínicos, 6145 niños RESULTADOS PEDIÁTRICOS
Reducción significativa en parálisis cerebral (RR 0.64), reducción del riesgo absoluto del 1.7% (3.7% en fetos expuestos a sulfato de magnesio antenatal vs 5.4% en fetos no expuestos)
Sin efecto significativo sobre la tasa de muerte fetal intraútero o mortalidad pediátrica
Número necesario de pacientes a tratar para evitar 1 parálisis cerebral: 63
RESULTADOS MATERNOS
Sin diferencias significativas en complicaciones maternas graves ( muerte, insuficiencia cardiaca, EAP)
Efectos secundarios leves en grupo de sulfato de magnesio, que cedieron al suspender tto. Contraindicaciones Miastenia gravis
Miocardiopatías o transtornos conducción cardíaca (efecto intrópico negativo)
Insuficiencia renal (Creatinina sérica > 1 mg/dl): dosis de mantenimiento ajustada o suprimida Tratamiento tocolítico Aumento efectos secundarios maternos si el sulfato de magnesio se administra en asociación a beta-miméticos o bloqueadores de los canales de calcio
Preferible asociación a indometacina o atosiban El parto pretérmino es la causa más frecuente de mortalidad y morbilidad perinatal: es el responsable del 75% de las muertes neonatales no vinculadas a malformaciones congénitas.
Los corticoides antenatales y el sulfato de magnesio han demostrado disminuir la morbi-mortalidad neonatal en prematuros.
Son medicaciones accesibles y fáciles de administrar.
En ambos tratamientos es crucial una indicación correcta para obtener un beneficio óptimo con mínimos efectos secundarios. CONCLUSIONES
Full transcript