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Microcirculación y el sistema linfático: intercambio de líquido capilar, líquido intersticial y flujo linfático

EQUIPO 1: Reyes Pérez Mónica, Suárez Raya Lizbeth; Talavera Jasso Jhoana Victoria
by

Lizbeth Suárez

on 14 March 2014

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Microcirculación y el sistema linfático: intercambio de líquido capilar, líquido intersticial y flujo linfático
Método de micropipeta para medir la presión capilar
Método isogravimétrico para la medición <<funcional>> indirecta de la presión capilar
Presión hidrostática del líquido intersticial
Presión del líquido intersticial en tejidos firmemente encapsulados
La verdadera presión del líquido intersticial en el tejido subcutáneo laxo es menor que la presión atmosférica?
La función de bomba del sistema linfático es la causa básica de la presión negativa del líquido intersticial
Para medir la presión por canulación se empuja una pipeta de vidrio microscópica directamente en el capilar y la presión se mide por un sistema apropiado con micromanómetro
30-40 mmHg en extremos arteriales de los capilares
10-15 mmHg en extremos venosos
25 mmHg en la zona media
Capilares glomerulares: 60 mmHg
Capilares peritubulares de los riñones: 13 mmHg
Las presiones hidrostáticas de los capilares en diferentes tejidos son muy variables
Microcirculación se lleva a cabo el transporte de nutrientes hacia los tejidos y la eliminación de los restos celulares.

Cada tejido controla su propio flujo sanguíneo dependiendo de sus necesidades.




Estructura de la microcirculación y del sistema capilar
Arteria nutricia (6-8 ramificaciones)
Arteriola (2-5 ramificaciones)
Metaarteriolas(tienefibras circulares lisas rodeandola)
Venulas
Las sustancias hidrosolubles y no liposolubles
difunden sólo a través de los «poros» intercelulares
en la membrana capilar.
El punto en el que cada capilar verdadero se origina de una metaarteriola hay una fibra muscular lisa que rodea el capilar:

ESFÍNTER PRECAPILAR
Las venulas son mayores que las arteriolasy tienen una capa muscular mucho más débil.
Estructura de la pared capilar
la pared está compuesta por una capa unicelular de células endoteliales y está rodeada por una membrana basal muy fina en el exterior del capilar.
El grosor total de la pared capilar es de sólo unas 0,5 mm, el diámetro interno del capilar es de 4-9 mm, apenas suficiente para el paso de los eritrocitos y otras células sanguíneas exprimidas.
Poros en la mebrana capilar
Espacio intercelular: canal curvo a modo de hendidura que descansda en la base de las células endoteliales adhyacentes
Cada espacio está interrumpido periódicamente por pliegues
cortos de inserciones de proteínas que mantienen unidas las
células endoteliales,
En las células endoteliales también hay muchas vesículas
de plasmalema, denominadas asimismo
cavéolas
. Las cavéolas se forman a partir de oligómeros de proteínas llamadas caveolinas que están asociadas con moléculas de
colesterol
y
esfingolípidos.
Tipos especiales de poros:
En el cerebro, las uniones entre las células endoteliales capilares son principalmente uniones «estrechas»
En el hígado sucede lo contrario. Los espacios entre las células endoteliales capilares son aperturas amplias,
Los poros de las membranas capilares gastrointestinales son intermedios entre las de los músculos y las del hígado.
En los capilares glomerulares del riñón se abren numerosas membranas ovales, denominadas fenestraciones.
FLUJO DE LQ SANGRE EN LOS CAPILARES: VASOMOTILIDAD
La sangre fluye de manera intermitente debido a la vasomotilidad; lo que es la contracción intermitente de las metaarteriolas y esfínteres precapilares
Regulación de vasomotilidad
El factor más importan en el O2 en los tejidos
Cuando la velocidad de utilización del oxígeno por el tejido es mayor, de forma que la concentración de oxígeno tisular disminuye por debajo de lo normal, se activan los períodos intermitentes del flujo sanguíneo capilar más a menudo
Función media del sistema capilar
Hay una
velocidad media del flujo sanguíeno
a través decada lecho capilar tislar, una
presión capilar media
dentro de los capilares y una
velocidad de transferencia media de las sustancias
Intercambio de agua, nutrientes y otras sustancias entre la sangre y el líquido intersticial
Difusión a través de la membrana capilar
El medio más importante por el cual se transfieren las sustancias entre el plasma y el líquido intersticial es la difusión.

La difusión es consecencia del movimeinto térmico de las moléculas de agua y de otras sustancias disueltas en el líquido
Las sustancias liposolubles difunden directamente a través de las membranas celulares del endotelio capilar
Ejemplos: Oxígeno y dioxido de carbono
En la sección de intestino la sangre se perfunde a través de los vasos sanguíneo de la pared intestinal
Cando la presión arterial disminuye, el descenso resultante de la presión capilar permite que la presión osmótica de las proteínas plasmáticas provoque la absorción de líquido hacia el interior de la pared intestinal y hace que el peso del intestino disminuya
Para prevenir el descenso del peso, la presión venosa aumenta en una cantidad suficiente para superar el efecto de la disminución de la presión arterial

En los capilares glomerulares de los riñonee filtra continuamente una cantidad muy importante de líquido, aprox. 125 ml/min.
Los cambios de las presiones arterial y venosa que anulan con exactitud todos los cambios de peso. Las líneas arterial y venosa se encuetran cuando alcanzan un valor de 17 mm.
La presión capilar debe haberse matenido al mismo nivel de 17 mmHg mediante estas maniobras; de lo contrario se produciría la filtración o la absorción de líquido a través de la pared capilar+De un forma indirecta se mide la presion capilar funcional en este tejido de 17 mmHg
Determinanción de la presión del líquido intersticial mediante la micropipeta
Determinación de la presión del líquido libre intersticial en las cápsulas huecas perforadas
En tejido subcutáneo poco compacto, la presión del líquido intersticaial determinada por los diferentes métodos es normalmente unos milímetros de mercurio menor que la presión atmosférica
Los valores desigan como presión negativa del líquido intersticial
en tejidos que están rodeados por cásulas, como los riñones, la presión intersticial suele ser positiva
La punta de la micropipeta mide 1 micra de diámeto, la presión que se mide es la presin de un bolsillo libre de líquido
Las presiones obtenidas han alcanzado un pormedio de -2 mmHg con valores medios de presión en los tejidos laxos, como la piel
La presión del líquido libre intersticial cuando se usan cápsulas de 2 cm de diámetro en el tejido subcutáneo laxo normal alcanza un promedio de -6 mmHg
bóveda craneal alrededor del cerebro
cápsula fibrosa que rodea al riñón
vainas fibrosas de los músculos
esclerótica que rodea al ojo
presión positiva
La presión normal del líquido intersticial es varios milímetros de mercurio negativa con respecto a la presión que rodea cada tejido
La presión del líquido intersticial es aún menor que las presiones ejercidas en el exterior de los tejidos por sus carcasas
El concepto de que la presión del líquido intersticial es menor que la atmosféricaen algunos tejidos, comienza con observaciones clinicas que no podrían explicarse por el concepto de que la presión del líquido intersticial siempre era positiva
Se cree que la presión verdadera del líquido interstical en el tejido subcutáneo laxo es algo menor que la atmosférica, con un promedio de -3mmHg
Cuando se coloca un injerto de piel en una superficie cóncava del organismo, antes de que se adhiera a la cavidead, el líqudio tiende a acumularse por debajo del injerto
La piel intenta acortarse, con lo que tiende a alejarse de la concavidad
Algunas fuerzas negativas que hay bajo la piel provocan la absorción del líquido y tiran de la piel hacia la concavidad
Se necesita menos de 1 mmHg de presión positiva para inyectar volúmenes muy grandes líquido en los tejidos subcutáneos laxos
La presión postiva no aumenta más de 2 mmHg cuando se inyectan en estas áreas cantidades mayores de 100 veces la cantidad de líquido que hay normalmente en el espacio intersticial
Los tejidos no tienen fibras fuertes que impidan la acumulación de líquido
Las presiones que se han medio en las cavidades del organismo en las que hay líquido libre en equilibrio dinámico con los líquidos intersticiales circundantes son negativas:
Muchas sustancias que necesitan los tejidos son solubles en agua pero no pueden pasar a través de las membranas lipídicas de las células endoteliales; estas sustancias
son las propias moléculas de agua, los iones sodio y cloruro y la glucosa.
La cápsula que se implanta para medir la presión del líquido intersticial puede usarse para resgistrar los cambios de esta presión
No es probable que estos cambios dinámicos se puedan registrar con exactitud, a menos que la presión de la cápsula se aproxime a la presión intersticial verdadera
Estas sustancias se valen de los espacios intercelulares ente las células endoteliales parapermitir una difusión enorme de agua y sustancias hidrosolubles a través de estos espacios-poros.
La velocidad con la que difunden las moléculas de agua a través de la membrana capilar es unas 80 veces mayor que la velocidad con la que el propio plasma fluye linealmente por el capilar
El sistema linfático es un sistema eliminador que extrae el exceso de líquido, el exceso de moléculas proteicas, los restos celulares y otras sustancias de los epacios tisulares
Cuando el líquido entra en los capilares linfáticos terminales las paredes de los vasos linfáticos se contraen durante unos segundos y bombean el líquido hacia la circulación sanguínea
Este proceso crea la presión ligeramente negativa que se ha medido en el líquido en los espacios intersticiales
Efecto del tamaño molecular sobre el paso a través de los poros.
La profundidad de los espacios intercelulares capilares, 6 a 7 nm:
1. La molécula de gua es 20 veces mas pequeña que los capilares.
2. Las moléculas proteicas plasmáticas son ligeramente mayores que la anchura de los poros.
3. Los iones sodio o cloruro, la glucosa y la urea, tienen diámetros intermedios.
Por tanto, la permeabilidad de los poros del capilar para distintas sustancias varía según sus diámetros moleculares.
Los capilares de los diversos tejidos tienen diferencias extremas en su permeabilidad.
Efecto de la diferencia de concentración en la velocidad neta de difusión a través de la membrana capilar.
La velocidad «neta» de difusión de una sustancia a través de cualquier membrana es proporcional a la diferencia de concentración de la sustancia entre los dos lados de la membrana.
cuanto mayor sea la diferencia entre las concentraciones de una sustancia dada en los dos lados de la membrana capilar, mayor será el movimiento neto de la sustancia en una dirección a través de la membrana.
Las velocidades de difusión a través de la membrana capila de las sustancias más importantes para la nutrición son tan grandes que sólo diferencias pequeñas de concentración son suficientes para que el transporte entre el plasma y el líquido intersticial sea más que adecuado.
Intersticio y líquido intersticial
Una sexta parte del volumen total del organismo consiste en espacios entre las células, que colectivamente se conoce como el intersticio. El líquido de estos espacios es el líquido intersticial.
La estructura del intersticio contiene dos tipos principales de estructuras sólidas:
1. Los haces de las fibras de colágeno recorren largas distancias en el intersticio. Son muy fuertes, por lo que proporcionan la mayoría de la fuerza tensional de los tejidos.
2. Los filamentos de proteoglicano son moléculas muy finas enrolladas o retorcidas compuestas por un 98% de
ácido hialurónico y un 2% de proteínas.
«Gel» en el intersticio
El líquido del intersticio deriva por filtración y difusión de los capilares, estequeda atrapado principalmente en los espacios diminutos que hay entre los filamentos de proteoglicanos. Esta combinación de filamentos de proteoglicano y líquido atrapado dentro de ellos tiene las características de un gel y,
por tanto, se conoce como gel tisular.
Debido al gran número de filamentos de proteoglicano, es difícil que el líquido fluya fácilmente a través de este gel tisular. Por el contrario, el líquido se difunde principalmente a través del gel, es decir, se desplaza molécula a molécula de un lugar a otro por un movimiento cinético térmico y no por el gran número de moléculas que se desplazan juntas.
La difusión a través del gel se produce con una rapidez del 95 al 99% de la que se desplaza a través de un líquido libre.
Líquido «libre» en el intersticio.
Aunque casi todo el líquido del intersticio está atrapado dentro del gel tisular, a veces también hay pequeños riachuelos de líquido «libre» y pequeñas vesículas de líquido libre, lo que significa que carece de moléculas de proteoglicano y, por tanto, puede fluir libremente.
La cantidad de líquido «libre» presente en los tejidos normales es pequeña, mucho menor del 1%, esto cambia cuando se produce un edema.
La filtración de líquidos a través de los capilares se encuentra determinada por las presiones hidrostática y coloidosmótica y por el coeficiente de filtración capilar
La presión hidrostática en los capilares tiende a empujar al líquido y a las sustancias disueltas a través de los poros capilares dentro de los espacios intersticiales.
Por el contrario, la presión osmótica provocada por las proteínas plasmáticas tiende a provocar el movimiento del líquido por ósmosis desde los espacios intersticiales hacia la sangre. Esta presión osmótica ejercida por las proteínas plasmáticas normalmente previene la pérdida significativa de volumen de líquido desde la sangre hacia los espacios intersticiales.
Las fuerzas hidrostáticas y la coloidosmótica determinan el movimiento del líquido a través de la membrana capilar.
Las «fuerzas de Starling» son las que determinan si el líquido saldrá de la sangre hacia el líquido intersticial o en dirección contraria son:
1. La presión capilar (Pc), que tiende a forzar la salida del líquido a través de la membrana capilar.
2. La presión del líquido intersticial (Pif), que tiende a forzar la entrada del líquido a través de la membrana capilar cuando la Pif es positiva, pero fuerza la salida cuando la Pif es negativa.
3. La presión coloidosmótica del plasma en el capilar (Πp), que tiende a provocar ósmosis de líquido hacia el interior a través de la membrana capilar.
4. La presión coloidosmótica del líquido intersticial (Πif), que tiende a provocar la ósmosis del líquido hacia el exterior a través de la membrana capilar.
Si la suma de estas fuerzas, la presión de filtración neta, es positiva, habrá una filtración neta de líquidos a través de los capilares.
Si la suma de las fuerzas de Starling es negativa,
habrá una absorción neta de líquido desde los espacios intersticiales hacia los capilares.
Presión hidrostática capilar
Se han usado varios métodos experimentales para estimar la presión hidrostática capilar:

1) canulación directa de los capilares con la micropipeta, que da una presión capilar media de 25 mmHg en algunos tejidos como el músculo esquelético y el aparato digestivo

2) determinación funcional indirecta
de la presión capilar, que da una presión capilar media en torno a 17 mmHg en estos tejidos.
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