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PRUEBAS DIAGNOSTICAS

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by

Ivt Guerra

on 20 May 2014

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Transcript of PRUEBAS DIAGNOSTICAS

graciaas!!
Análisis y Cultivo de orina
Volumen Residual Postmiccional (PVR)
-SIEMPRE
-Se evalúa después que la mujer orina
-Por sonda o por USG
Estudio Urodinámico Objetivo (UDS)
-GOLD STANDARD del diagnostico
-Identifica el tipo de Incontinencia

CONSTA DE:
1. Cistometría Simple



2.Cistometría de Canales Multiples


DIAGNOSTICOS
TRATAMIENTO
--> Ejercicios de fortalecimiento del PISO PELVICO
--Ejercicio activo
--Estimulación eléctrica pasiva

--> Entrenamiento muscular del piso pelvico (Kegel) 50-60 veces al día

--> Terapia de biorretroalimentacion

--> Dietéticos: no alimentos ácidos, no cafeina.

--> Micción Programada

--> Restitución Estrogénica: Rc a, >coaptación uretral y presión de cierre, >dep. colagena
Estrogenos equinos conjugados tópicos x2 semanas
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
Ivette Guerra Phérez
(descarte)
PVR >
Infecciones recurrentes
Obstruccion ureteral
Transtornos Neurologicos

PVR <
Incontinencia de esfuerzo
Valores habituales :

-1º deseo: 100-200ml.
-Máxima capacidad: 400-600 ml.
-Urgencia: ≥ 500ml
Características del Detrusor:

 Acomodación: Capacidad del
Detrusor de aumentar mucho el
volumen con un discreto aumento de
presión.

 Estabilidad: El Detrusor sólo se
contrae bajo la orden de la voluntad.

 Δ Presión <15 cm agua: Capacidad
Normal
Diagnósticos
1. Sensibilidad del Detrusor:

Valora el deseo miccional

-Vejiga normosensitiva
-Vejiga hiposensitiva
-Vejiga hipersensitiva
2. Capacidad Vesical:

-Normal.
-Baja.
-Aumentada
3. Acomodación:

-Normal.
-Disminuida.

4. Estabilidad del Detrusor:

-Detrusor estable
-Detrusor hiperactivo:
-Idiopático ( desconocida)
-Neurológica ( neurológica)
1.UROFLUJOMETRIA
2.CISTOMETROGRAFIA
3.FLUJOMETRIA DE PRESION
4.PERFIL DE PRESION URETRAL
Identifica: DEFECTO DEL ESFINTER INTRINSECO.
"TUBO DE PLOMO"
INCONTINENCIA DE ESFUERZO
URODINAMICA
fuga de orina con > de la PIA en ausencia de presión del detrusor
HIPERACTIVIDAD DEL DETRUSOR
contracciones involuntaria del detrusor durante la prueba, con o sin fuga
Retención urinaria y disfunción de la micción
SUI o HD , vol. umbrales, neuropatía o cistitis intersticial
Retención urinaria o contractilidad deficiente del detrusor.
propiedades intrinsecas de la uretra
INCONTINENCIA DE ESFUERZO
--> PESARIOS E INSERTOS URETERALES
-soporte al cuello vesical, prolapso
-sello en cuello vesical que previene fuga
Tratamientos quirúrgicos
1.Deficiencia intrínseca del esfinter:
- Sustancias que incrementan volumen periuretral
2.Incontinencia de esfuerzo de origen anatómico
-200 qx recrean soporte uretral.
3. Trasvaginales con reparación paravaginal del defecto
-corrigen hipermovilidad uretral, union con sutura de la pared vaginal con arco aponeurotico de la pelvis: PROLAPSO
URETROPEXIA RETROPUBICA
COLPOSUSPENSION
BURCH Y MARSHALL MARCHETTI KRANTZ (MMK)
CABESTRILLOS PUBOVAGINALES
Banda de aponeurosis del m.recto o fascia lata se coloca bajo el cuello vesical por el espacio retropúbico.
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