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Nervio trigémino

V par craneal, da sensibilidad a la mayor parte de la cara.
by

Tom Peña

on 11 September 2013

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Transcript of Nervio trigémino

Nervio trigémino
Origenes Reales
Nucleo mesencefalico
Nucleo sensitivo principal del n. trigemino
Nucleo espinal del n. trigemino
El nervio se origina por dos raices emanadas de la cara anterolateral de la protuberancia, en el punto en que ésta se confunde con los pedunculos cerebelosos medios. La raiz sensitiva es muy voluminosa y está lateral a la raiz motora.
Origen aparente
Fosa craneal posterior
Trayecto
Subtentorial
El nervio se dirige hacia adelante y lateral en direccion al borde superior de la porcion petrosa del hueso temporal.
La raiz motora se desliza paulatinamente
bajo la raiz sensitiva. En la cara anterior
de la porcion petrosa del temporal, la raiz
sensitiva se separa en abanico (plexo trian-
gular) y se ensancha por la presencia del
ganglio del n. trigemino (Gasser). Éste se
encuentra en una celda de la duramadre,
el cavum trigeminal, donde emite sus ramos
terminales:
N. oftalmico
N. maxilar
N. mandibular
La raiz motora, que se ubico debajo del
ganglio del trigemino, no penetra en el y se
prolonga en el nervio mandibular
Estas fibras estan conectadas con el talamo por dos vias cuyas fibras forman los tractos trigeminotalamicos, los cuales son:
Anterior
Posterior
Nucleos sensitivos
Columna posterior de la medula
parte superior de la medula cervical
mesencefalo
Sensibilidad extereoceptiva
Mucosa conjuntiva
Saco lagrimal
Fosa nasal
senos paranasales
cavidad oral y dientes
En el espacio subaracnoideo compren-
dido entre la protuberancia, en cerebe-
lo y la cara posterior de la porcion pe-
trosa del hueso temporal.
Lateral y debajo del n. troclear.
Arriba y medial de los n. facial y vesti-
bulococlear.
Relaciones
En el angulo pontocerebeloso
El plexo triangular y la raiz motora se apoyan sobre la incisura del nervio trigemino [de Gruber]. Esta incisura es transformada en orificio por la circunferencia mayor de la tienda del cerebelo
En el borde superior de la porcion petrosa del hueso temporal
El gaglio del nervio trigemino
Forma de media luna
Emergen tres ramos de la convexidad
El cavum trigeminal es una pequeña celda de la duramadre constituida por un desdoblamiento de la misma
El cavum se prolonga hasta el foramen oval lateralmente y hasta el formamen redondo adelante, formando prolongaciones para los nervios mandibular y maxilar
Distribucion. Ramos terminales
Nervio sensitivo. Se dirige hacia arriba y adelante,
penetra en el tabique lateral del seno cavernoso,
donde se divide en tres ramos terminales:
Nervio oftalmico
De willis V1
Que entran a la orbita por la fisura orbitaria sup.
N. lagrimal
N. nasociliar
N. frontal
En la pared lateral del seno cavernoso, el nervio oftalmico se encuentra primero, debajo del n. oculomotor y del n. troclear, lateral al n. abducens y a la a. carotida interna
Relaciones
Mas adelante es alcanzado por el n. troclear y con este cruza oblicuamente los ramos terminales del n. oculomotor
Ramo colateral: ramo tentorial
Distribución
N. Oftalmico
N. Frontal
N. nasociliar
N. lagrimal
Ramo comunicante con el n. cogomatico
N. supratroclear
N. supraorbitario
N. etmoidal anterior
N. infratroclear
Colaterales al ganglio
N. Frontal
N. lagrimal
N. nasociliar
Es el ramo del n. oftalmico que se halla mas arriba. Atraviesa la parte lateral del anillo tendinoso comun y sigue la pared superior de la orbita de atras hacia adelante. Al llegar al borde orbitario se divide en nervio supratroclear, destinado a la frente, la nariz y el parpado superior, y el n. supraorbitario, que atravesando la incisura supraorbitaria, asciende bajo la piel de la frente.
Nervio frontal
Atraviesa la fisura orbitaria superior y penetra en la orbita a traves del anillo tendinoso comun. Llegado a la pared medial de la orbita, termina bifurcandose. Sus ramos colaterales van al ganglio ciliar (raiz sensitiva del ganglio ciliar); al globo ocular, formando los n. ciliares largos, y a la mucosa de las celdas etmoidales y del seno esfenoidal. Sus dos ramos terminales son los nervios etmoidal anterior e infratroclear.
Nervio nasociliar
Fisura orbitaria superior
Delimitada por las alas menores y mayores del esfenoides
Por donde pasan:
III par craneal
IV par craneal
V1 (n. oftalmico)
VI par craneal
Vena oftalmica sup.
El n. etmoidal anterior penetra en el conducto etmoidal anterior y luego en la base del craneo, llega a la parte superior de la lamina cribosa, la atraviesa y desciende a las cavidades nasales, donde inerva la mucosa de las paredes laterales.
El n. infratroclear permanece en la orbita e inerva la mucosa de las vias lagrimales, despues de haber pasado por debajo del musculo oblicuo superior.
En la pared lateral del seno cavernoso, se situa por debajo del n. frontal, que lo separa del n. troclear, y del ramo superior del n. oculomotor. Penetra en la orbita por la parte lateral de la fisura orbitaria superior, lateral al anillo tendinoso comun. Sigue la pred lateral de la orbita dando el ramo comnicante con el nervio cigomatico.
Nervio lagrimal
Esta situado en la cara lateral del n. optico. Sus ramos aferentes son: la raiz sensitiva del ganglio ciliar (ramo del n. nasociliar); la raiz parasimpatica (ramo del n. oculomotor), y la raiz simpatica, motora, iridodilatadora, proveniente del plexo carotideo interno. Sus ramos eferentes van directamente al globo ocular. Son los n. ciliares cortos.
Ganglio ciliar [oftalmico]
Sensitivo, su territorio: los parpados, la frente, el globo ocular, la cornea y las cavidades nasales
Anatomia funcional
Nucleo motor
Esta formado por un grupo de celulas ubicadas en la parte dorsal de la potuberancia, es el nucleo motor del trigemino [masticador], se halla por arriba del nucleo motor del n. facial y medial al nucleo sensitivo principal del trigemino.
Es un nervio sensitivo que emerge
de la convexidad del ganglio del n. trigemino con un trayecto profundo y oculto. A él se haya anexado el ganglio pterigoplatino.
Nervio maxilar
Trayecto y relaciones
Atraviesa de atras hacia adelante la fosa craneal media, sale del craneo por el foramen redondo, penetrando en la fosa pterigopalatina.
Atraviesa la parte mas profunda de la fosa pterigoplatina, se dirige hacia adelante y algo lateral, atraviesa la fisura orbitaria inferior, llega a la orbita, recorre el surco infraorbitario, luego el conducto infraorbitario y el foramen infraorbitario para aparecer en la cara, donde termina.
En la porcion intracraneal
Esta por debajo de la duramadre y del lobulo temporal del cerebro.
En la union de la pared lateral e inferior del seno cavernoso.
Comprendido en la prolongacion media del cavum trigeminal.
En el foramen redondo
El nervio atraviesa este conducto acompañado por venulas del seno cavernoso y llega asi hasta la fosa pterigopalatina.
En la fosa pterigopalatina
En la fosa pterigopalatina, comprendida entre la
tuberosidad del maxilar y la aposifis pterigoides,
por debajo del ala mayor del esfenoides, el nervio
se situa en la parte superior, por encima de la ar-
teria maxilar
En la orbita
Se encuentra fijado por el periostio al
surco infraorbitario. El nervio maxilar
esta acompañado aqui por la arteria
infraorbitaria, proveniente de la arteria
maxilar
Emerge por el orificio anterior del
conducto infraorbitario, el foramen
infraorbitario, situado en la parte
superior de la fosa canina, donde
da sus ramos terminales, que son
subcutaneos.
En la fosa canina
Distribucion
Colaterales
Ramo meningeo
Ramos orbitarios
Nervio cigomatico
Nervio Faringeo
Raiz sensitiva del g. pterigopalatino
N. Alveolares superiores
Ramos alveolares superiores y anteriores
El ramo terminal es el n. infraorbitario; atraviesa el conducto infraorbitario y al salir se expande en abanico en las partes blandas de la mejilla. Se comunica con un ramo del nervio facial e inerva el parpado inferior, el ala de la nariz, la piel de las mejillas y del labio superior (ramos palpebrales inferiores, ramos nasales y labiales)
Ramo terminal
Los ramos alveolares se originan del precedente y se distribuyen
en las raices del canino y de los incisivos del maxilar
Pertenece al parasimpatico craneal
Esta anexado al nervio maxilar y
rige la secresion lagrimal y la vaso-
motricidad de las cavidades nasales
Ganglio pterigopalatino
Aferentes
R. colaterales n. maxilar
N. del conducto pterigoideo (union del n. petroso mayor y petroso profundo)
Eferentes
Raiz sensitiva del ganglio pterigopalatino
Terminales
R. nasales posteriores superiores
N. nasopalatino (inerva el tabique de las fosas nasales)
Nervio mandibular
Nervio mixto que resulta de la union de los ramos sensitivos del trigemino. El nervio mandibular es el nervio de la mandibula y de sus dientes, del menton y de la lengua, asi como de la masticacion. En su cara medial se encuentra el ganglio ótico
Trayecto y relaciones
Porcion intracraneal
Foramen oval
Region de la fosa infratemporal
Penetra en la fosa a su salida del foramen oval.
Termina luego en un trayecto entre la cara la-
teral de la fascia interpterigoidea y la cara medial
del m. pterigoideo lateral.
Acompañado por la arteria meningea menor y venulas
Distribucion
Colaterales
Ramo meningeo
N. temporales profundos
N. comun para los musculos pterigoideo medial, tensor del velo del paladar y tensor del timpano
N. auriculotemporal
N. temporomaseterino
N. temporal profundo medio
N. temporobucal
N. temporal profundo
posterior
N. maseterino
Se distribuye en la cara profunda del
temporal. Se comunica con el temporal
profundo anterior y con el anterior
N. temporal profundo
anterior
N. bucal
N. del pterigoideo medial
N. del tensor del velo
del paladar
N. del musculo tensor
del timpano
Origina
R. para el ganglio ótico
R. articular
R. parotideos
R. comunicante con el n facial
N. del conducto auditivo externo y la membrana del timpano
Ramos terminales
N. mandibular
N. Alveolar inferior
N. lingual
N. mentoniano
N. incisivo
Es una pequeña masa nerviosa por debajo del agujero oval y medial al nervio mandibular. Sus ramos aferentes provienen del nervio mandibular, del n. glosofaringeo (petroso menor) y de una raiz simpatica del plexo que rodea la arteria meningea media. Sus ramos eferentes van a la glandula parotida por el nervio auriculotemporal.
Ganglio ótico
Accion motora- N. de la masticacion (m. elevadores, depresores de la mandibula)
Accion sensitiva- Inerva la piel de la cara y del craneo; las mucosas de los senos frontales, maxilares y de las cavidades nasales; el paladar y de la mejilla. Sensibilidad al globo ocular.
Accion secretoria- Asegura la secresion mucosa de las cavidades nasales, de los senos antes mencionados y del paladar.
Anatomia funcional
GRACIAS POR SU ATENCION
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