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LESIONES NO CARIOSAS

BY: MARCO QUINTANA
by

Marco Quintana

on 25 November 2013

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Transcript of LESIONES NO CARIOSAS

LESIONES NO CARIOSAS
SEMINARIO GRUPO II
DR. JIMMY TINTÍN
HISTORIA
En 1862 Black consideraba inexplicable la etiología de esos desgastes y acopiaba datos para llegar a una posible explicación.

http://cdopedent12.blogspot.com/2012/09/que-es-la-operatoria-dental.html

HISTORIA
En 1970 Miller aporto que las lesiones erosivas tenían una multiplicidad de nombres y ninguno de ellos se ajustaba a todas las condiciones y fenómenos presentes.

HISTORIA
En 1960 Lukas y Spranger establecieron categorías especificas de desgaste, como lenta y gradual perdida de tejido.


HISTORIA
En 1982 McCoy fue el primero que reporto la ruptura de los tejidos de los tejidos dentarios como resultado de fuerzas oclusales y que estas lesiones aparecían tanto en dentina como en esmalte


LESIONES NO CARIOSAS
Son toda perdida patológica lenta e irreversible de la estructura dental por procesos nosológicos de etiología variada, de su superficie externa generalmente en límite amelo-cementario, que se caracteriza por ausencia de agentes bacterianos.

“Lesiones Cervicales no Cariosas”. CUNIBERTI DE ROSSI

ETIOLOGIA
FACTORES INTRÍNSECOS
FACTORES EXTRÍNSECOS
INTERACCIÓN DE 2 O MÁS FACTORES
MULTIFACTORIAL
CARACTERÍSTICAS
“Lesiones Cervicales no Cariosas”. CUNIBERTI DE ROSSI

PULPA AFECTADA
EROSIÓN
Perdida de la superficie dental por la presencia continua de agentes demineralizantes especialmente ácidos que no involucran bacterias.
ETIOLOGÍA
FACTORES EXTRÍNSECOS
ÁCIDOS EXÓGENOS
FACTORES INTRÍNSECOS
FACTORES INTRÍNSECOS
FACTORES PSICOSOMÁTICOS O VOLUNTARIOS
FACTORES PSICOSOMÁTICOS O VOLUNTARIOS
FACTORES SOMÁTICOS O INVOLUNTARIOS
http://www.odontologiahoy.net/2011/03/bulimia-y-anorexia-efectos-bucales.html

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
"LESIONES CERVICALES NO CARIOSAS"
CUNIBERTI DE ROSI
SEVERIDAD CLÍNICA
CLASE I
CLASE II
LESION MANIFIESTA
LOCALIZACIÓN
EVOLUCIÓN
LEVE
MODERADA
GRAVE
FACTORES BIOLÓGICOS QUE LA MODIFICAN
PERDIDA DENTARIA
DIETA
CAUSAS GÁSTRICAS
ETIOLOGÍA
Perdida patológica de tejido mineralizado dentario provocado por acciones mecánicas anormales producidas por objetos extraños introducidos repentinamente en boca y que contactan con los dientes

ABRASIÓN DENTAL
http://www.colgateprofesional.com.ve/pacientes/Retraccion-y-abrasion-del-superior-izquierdo/imagen

RESPECTO DEL CEPILLO DENTAL:
TÉCNICA
FRECUENCIA
TIEMPO
FUERZA APLICADA
FACTORES INHERENTES AL PACIENTE
Dureza y características de las cerdas del cepillo.

Flexibilidad y largo del mango del cepillo.

Cantidad de pasta utilizada.
Poder abrasivo, ph, calidad del material

MATERIAL UTILIZADO PARA LA HIGIENE BUCAL
LOCALIZACIÓN
La región cervico-vestibular de los dientes anteriores

La región cervico-vestibular de dientes posteriores

El borde incisivo de dientes anteriores y superficies oclusales de dientes posteriores

RADIOLÓGICAMENTE
Sombra radiolucida en forma de media luna a nivel del cuello de los dientes.
Compatible con zonas de abrasión producida por el uso incorrecto del hilo dental.
Se observa la obliteración parcial de los conductos radiculares como respuesta a estímulo externo.

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Desgaste fisiológico de los tejidos duros dentarios por el contacto diente-diente, sin interposición de sustancias y elementos extraños.

ATRICIÓN
http://www.gnathosmf.com/CMS7/index.php?option=com_content&view=article&id=75&Itemid=476

Superficies incisales, oclusales e interproximales
El grado de atrición se asocia con el envejecimiento de las piezas dentarias.

BARRANCOS Mooney. “Operatoria Dental Integración Clínica”. Buenos Aires, Editorial Medica Panamericana, Cuarta Edición. 2006

BARRANCOS Mooney. “Operatoria Dental Integración Clínica”. Buenos Aires, Editorial Medica Panamericana, Cuarta Edición. 2006

EXTENSIÓN DEPENDE DE:
Abrasividad de la dieta
Factores salivales
Mineralización de los dientes
Tensión emocional
En el bruxismo la atrición llega a ser patológica
http://odontocat.com/bruxismoca.htm

En cúspides y las crestas oblicuas y marginales transversales.
Los bordes incisales de incisivos superiores e inferiores muestran un evidente ensanchamiento.
superficies oclusales de los molares llegan a ser pronunciadas.

Las facetas de desgaste aparecen
BARRANCOS Mooney. “Operatoria Dental Integración Clínica”. Buenos Aires, Editorial Medica Panamericana, Cuarta Edición. 2006

Se observa la corona más corta y privada de esmalte en la superficie oclusal o incisal

RADIOGRÁFICAMENTE
La reducción del tamaño de las cámaras y conductos. atrición provoca el depósito de dentina secundaria

http://www.fundacioncarraro.org/descarga/revista34_art3.pdf

ABFRACCIÓN
Lesión cervical destructiva en forma de cuña en el límite amelo-cementario y avanza rápidamente produciendo, en algunos casos la fractura de la pieza dentaria.

http://www.propdental.es/desgaste-dental/abfraccion/

ETIOLOGÍA
Ocasionada por fuerzas oclusales extrínsecas que ejercen flexiones en el diente en la zona cervical y producen microfacturas.

http://www.fundacioncarraro.org/descarga/revista34_art3.pdf

Esta deformación flexural que hace que los cristales de esmalte cervical se quiebren y dejen dentina al descubierto
http://www.fundacioncarraro.org/descarga/revista34_art3.pdf

Forma de cuña profunda, con estrías y grietas, con ángulos ásperos, márgenes definidos.
Puede presentarse en múltiples superficies en una pieza y rara vez llegan a ser circunferencial.

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
PATOGÉNIA DE LA ABFRACCIÓN DENTAL
Los prismas del esmalte, frágiles y quebradizos se rompen debido a la compresión y flexión lateral.

El espesor del esmalte se adelgaza hacia el cuello del diente.

http://grupointegraldrakuky2012.blogspot.com/2012_05_01_archive.html

http://grupointegraldrakuky2012.blogspot.com/2012_05_01_archive.html

El esmalte está sometido a flexión constante y a fuerzas por los movimientos oclusales.

CUNIBERTI DE ROSSI Nélida, Guillermo H. Rossi “Lesiones Cervicales no Cariosas”. La lesión dental del futuro. Edición Médica Panamericana. 2009

la corona, con su capa de esmalte rígida, no se deforma.
La deformación sólo puede tener lugar en el cuello del diente.

CUNIBERTI DE ROSSI Nélida, Guillermo H. Rossi “Lesiones Cervicales no Cariosas”. La lesión dental del futuro. Edición Médica Panamericana. 2009

INTERACCIONES ENTRE LAS DISTINTAS LESIONES CERVICALES
Es la interacción entre el estrés flexural producido por la fuerza y el desgaste provocado por el contacto diente con diente

CUNIBERTI DE ROSSI Nélida, Guillermo H. Rossi “Lesiones Cervicales no Cariosas”. La lesión dental del futuro. Edición Médica Panamericana. 2009 , Pag. 105

ATRICCIÓN
ABFRACCIÓN
Es el desgaste de la pieza dentaria, interactuando estas dos, tal como en la masticación de granos gruesos y la utilización de materiales abrasivos para la higiene.

CUNIBERTI DE ROSSI Nélida, Guillermo H. Rossi “Lesiones Cervicales no Cariosas”. La lesión dental del futuro. Edición Médica Panamericana. 2009 , Pag. 105

ATRICCIÓN
ABRASIÓN
Pérdida de estructura dentaria en áreas de contacto diente con diente en combinación con sustancias ácidas

CUNIBERTI DE ROSSI Nélida, Guillermo H. Rossi “Lesiones Cervicales no Cariosas”. La lesión dental del futuro. Edición Médica Panamericana. 2009 , Pag. 105

ATRICCIÓN
EROSIÓN
Pérdida de estructura dental en áreas que fueron sometidas a concentración de estrés debido a fuerzas y en donde actúa también la fricción de un material

CUNIBERTI DE ROSSI Nélida, Guillermo H. Rossi “Lesiones Cervicales no Cariosas”. La lesión dental del futuro. Edición Médica Panamericana. 2009 , Pag. 108

ABRASIÓN
ABFRACCIÓN
hay un efecto sinérgico de la acción química de ácidos en áreas de concentración de estrés

CUNIBERTI DE ROSSI Nélida, Guillermo H. Rossi “Lesiones Cervicales no Cariosas”. La lesión dental del futuro. Edición Médica Panamericana. 2009 , Pag. 109

EROSIÓN
ABFRACCIÓN
Erosión por consumo de frutas y bebidas cítricas que exponen a la dentina y la abrasión causada por un cepillado con un dentífrico en forma inmediata de la ingesta

CUNIBERTI DE ROSSI Nélida, Guillermo H. Rossi “Lesiones Cervicales no Cariosas”. La lesión dental del futuro. Edición Médica Panamericana. 2009, Pag. 110

ABRASIÓN
EROSIÓN
Pérdida patológica de estructura dental por un proceso de caries asociada a un área en la cuál se produjo la ruptura y pérdida micromecánica y fisicoquímica por concentración de estrés

CUNIBERTI DE ROSSI Nélida, Guillermo H. Rossi “Lesiones Cervicales no Cariosas”. La lesión dental del futuro. Edición Médica Panamericana. 2009, Pag. 112

ABFRACCIÓN
BIOCORROSIÓN
TRATAMIENTO DE LAS LESIONES NO CARIOSAS
la lesión no exige de inmediato un tratamiento, a excepción de la presencia de sintomatología que obligue a eliminar la causa que la produce

Antes se deberán corregir los hábitos lesivos

http://www.sepa.es/images/stories/SEPA/REVISTA_PO/articulos.pdf/19-3_04.pdf

defecto es profundo (compromete integridad estructural del diente/ exposición pulpar)

El área lesionada está incluida en el diseño de una prótesis parcial removible

Hand y colegas aconsejan tratar sin corregir hábitos cuando:

Compromete a la estética

defecto contribuye a un problema periodontal

CUNIBERTI DE ROSSI Nélida, Guillermo H. Rossi “Lesiones Cervicales no Cariosas”. La lesión dental del futuro. Edición Médica Panamericana. 2009 , Pag. 109

sensibilidad se torna intolerable.



hTtp://11001011.s3.amazonaws.com/wp-content/uploads/2010/08/mueladolorida.jp

http://www.sepa.es/images/stories/SEPA/REVISTA_PO/articulos.pdf/19-3_04.pdf

TRATAMIENTOS ESPECÍFICOS
http://www.sepa.es/images/stories/SEPA/REVISTA_PO/articulos.pdf/19-3_04.pdf

Materiales a utilizar para restaurar las lesiones cervicales no cariosas

TRATAMIENTO DE LA EROSIÓN
TRATAMIENTO DE LA ABFRACCIÓN
bajo módulo de elasticidad

Desempeñe papel de bisagra entre el diente y el material restaurador

No requiera preparar una cavidad

Adhesión a dentina

Para abrasión = elevada resistencia al desgaste

Para erosión = ser insoluble a los ácidos


MATERIAL IDEAL

SE PUEDE UTILIZAR:

http://www.sepa.es/images/stories/SEPA/REVISTA_PO/articulos.pdf/19-3_04.pdf


http://www.sepa.es/images/stories/SEPA/REVISTA_PO/articulos.pdf/19-3_04.pdf

http://www.sepa.es/images/stories/SEPA/REVISTA_PO/articulos.pdf/19-3_04.pdf

http://www.sepa.es/images/stories/SEPA/REVISTA_PO/articulos.pdf/19-3_04.pdf

CLASIFICACIÓN
TINCIÓN POR TETRACICLINA
NOCCHI Conceicao. “odontología Restauradora Salud y Estética” Buenos Aires, Editorial Medica Panamericana, Segunda Edición. 2008.

http://www.clinicaoliva.com/index.php/para-odontologos-medicos/tinciones-por-tetraciclinas/

NOCCHI Conceicao. “odontología Restauradora Salud y Estética” Buenos Aires, Editorial Medica Panamericana, Segunda Edición. 2008.

NOCCHI Conceicao. “odontología Restauradora Salud y Estética” Buenos Aires, Editorial Medica Panamericana, Segunda Edición. 2008.

TIPOS DE BRUXISMO
TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO PARA EL BRUXISMO
MÉTODOS PREVENTIVOS DEL BRUXISMO
BRUXISMO
Se define como un apretamiento, frotación no funcional de los dientes de forma prologada.

http://imagendentalmcbo.wordpress.com
CARACTERÍSTICAS CLÍNICA
OTRAS ENTIDADES MALFORMACIONES DENTARIAS
DENS IN DIENTE
Alteración dentaria que se produce como consecuencia de una invaginación del epitelio interno del órgano del esmalte, dentro de la papila dental, durante los estadios tempranos de la morfogénesis.

medicaldictionary.thefreedictionary.com

Se observa la corona o la cámara pulpar ocupada por una invaginación del esmalte y/o la dentina, que se pone de manifiesto como una línea radiopaca, que forma un fondo de saco alargado que puede o no, continuarse con el exterior.

CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS
GEMINACIÓN
Se forman 2 dientes en un solo órgano
TRANSTORNO
A partir de un sólo germen dental
ESTA DIVISIÓN
ETIOLOGÍA
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
TRATAMIENTO
CARACTERÍSTICAS RADIOLÓGICAS
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
CONCRESCENCIA
TAURODONTISMO
Grado I: (Hipotaurodontismo
Grado II: (Mesotaurodontismo)
Grado III: (Hipertaurodontismo)
TAURODONTISMO
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
CARACTERÍSTICAS RADIOLÓGICAS DE LA AMELOGÉNESIS IMPERFECTA
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LA AMELOGÉNESIS IMPERFECTA
AMELOGÉNESIS IMPERFECTA
(Varela, Botella, García-Camba, & García-Hoyos, 2008)

CLASIFICACIÓN DE AMELOGÉNESIS IMPERFECTA
AMELOGÉNESIS IMPERFECTA DE TIPO HIPOPLÁSICO
AMELOGÉNESIS IMPERFECTA DE TIPO HIPOMADURACIÓN
AMELOGÉNESIS IMPERFECTA DE TIPO HIPOCLACIFICADO
AMELOGÉNESIS IMPERFECTA DE TIPO HIPOPLÁSICO-HIPOMADURACIÓN
(Varela, Botella, García-Camba, & García-Hoyos, 2008

(Varela, Botella, García-Camba, & García-Hoyos, 2008

(Varela, Botella, García-Camba, & García-Hoyos, 2008

DISPLASIA CRÓNICA DEL ESMALTE
FLUOROSIS DENTAL
ASPECTOS CLÍNICOS
DENTINOGÉNESIS IMPERFECTA
Trastorno heredado de la formación de la dentina.

http://www.scielo.br/img/revistas/rounesp/v41n6/a11fig2.jg

http://archive.ispub.com/journal/the-internet-journal-of-pediatrics-and-neonatology/volume-13-number-1/dentinogenesis-imperfecta-a-hereditary-developmental-disturbance-of-dentin.article-g02.fs.pg

http://www.monografias.com/trabajos905/tratamiento-prostodonticodentinogenesis/Image1200.pg

ASPECTOS RADIOGRÁFICOS
http://drgstoothpix.com/wp-content/uploads/2011/08/dentinogenesis-imperfecta-bitewing.jg

DAÑO POR TETRACICLINAS
ERITROBLASTOSIS FETAL
http://image.slidesharecdn.com/cfakepatheritroblastosisfetal-091208214122-phpapp02/95/slide-4-728.jpg?1260330109

http://www.deltadent.es/blog/wp-content/uploads/2011/07/Tetraciclina.jg

HIPOPLASIA DEL ESMALTE
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
http://4.bp.blogspot.com/-NHc-OVlQgWg/T3nXYws5VLI/AAAAAAAAAVE/_LG0Fwmj6CY/s1600/1.jg

http://www.premusa.com/images/products/prema_1.pg

http://www.edutavares.com.br/wp-content/uploads/apos-micropol-FILEminimizer2.jg

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
http://www.monografias.com/trabajos905/tratamiento-prostodontico-dentinogenesis/Image1200.jg

http://2.bp.blogspot.com/-GnEoqbvhJEw/TdKij1BfUDI/AAAAAAAAAGQ/6tB7EOuZihY/s1600/Fluorosis%255B7%255D.jg

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
FLUOROSIS DENTAL
http://www.aguainfant.com/FLUOR/ppt/FLUOROSIS.jg

http://www.saludbucal.cl/online/innovaeditor/assets/fluorosis.jg

HIPOPLASIA DEL ESMALTE
AMELOGÉNESIS IMPERFECTA
HIPOCALCIFICACIÓN DEL ESMALTE
http://4.bp.blogspot.com/-NHc-OVlQgWg/T3nXYws5VLI/AAAAAAAAAVE/_LG0Fwmj6CY/s1600/1.jg

http://www.jisponline.com/articles/2010/14/3/images/JIndianSocPeriodontol_2010_14_3_195_75917_f1.jg

http://www.actaodontologica.com/ediciones/2010/4/images/992/1.jg

MUCHAS GRACIAS
Provocan alteraciones de forma, tamaño, color, estructura y número de las piezas dentarias, desgaste dentario; con o sin sensibilidad, puede llegar a comprometer la pulpa
Cuando llega a la pulpa hay una mayor producción de dentina reparativa que provoca cierto grado de calcificación intrapulpar, puede llegar a un estrechamiento de cámara pulpar
son de procedencia ocupacional, los trabajadores al estar expuestos a vapores ambientales pueden presentar lesiones corrosivas
pueden presentar lesiones corrosivas por ejemplo los trabajadores de fábricas de baterías
se generan erosiones en tratamientos prolongados con vitamina C por la accion del acido ascórbico sobre el esmalte.
dieta ácida colabora a la disolución del esmalte.
Cuanto mas conservantes, mas elaboración y productos químicos tengan los alimentos, la erosividad se hará presente más rápido
Están los disturbios alimentarios como la anorexia y bulimia
la presencia del jugo gástrico en boca, que puede ser por regurgitación o por vomito
Posee una superficie anfractuosa, suave, de aspecto ligeramente rugoso y opaco. Tiene la forma de una superficie aplanada.
• El esmalte se ve liso, opaco, sin decoloración, con periquematies ausentes y matriz organica demineralizada

• En la dentina, los acidos débiles actúan sobre el tejido intertubular y los acidos fuertes atacan la zona peritubular; consecuentemente quedan aberturas en forma de embudo
Esmalte
localizado-afecta 3era parte al menos de la dentina
Se presenta inactiva
Esmalte brilloso con bordes grueso y prominentes
LESIÓN LATENTE
Bordes delgados en esmalte,
Dentina expuesta sin brillo, lisa, amplia y progresiva
Superficies vestibulares en presencia de ácido cítrico
superfices linguales, incisales-oclusales
alteraciones escasas
evolución de meses
perdida de esmalte y dentina, con pérdida de cúspides y fosas,
puede disminuir la dimensión vertical e indica años de evolución
• Composición y estructura anatómica del diente
• Movimientos de la deglución
• Anatomía de los tejidos blandos orales
• Dilución y limpieza de la sustancias erosivas
• Neutralización y amortiguamiento de los ácidos
• Provee calcio, fosfato y flúor para remineralización

funciones de la saliva
• Frecuencia y cantidad de comidas y bebidas acidas
• Presencia de habitos de bebidas gaseosas y al coholicas

• Ardor, acides y síntomas de reflejo
• Regurgitación
• Desórdenes alimenticios.

La región cervical, se observa una zona en forma de cuña, muy pulida y brillante. Si hay dentina expuesta el color es marrón.
Las lesiones se presentan en forma de copa o cúspide invertida en las caras oclusales y bordes incisales
La hipersensibilidad dentaria es común en esta lesión
Corrosión
El material de restauración deberá tener un elevado grado de flexibilidad.
Se pueden utilizar:
• Resinas flow.
• Resinas de micropartículas.
• Ionómeros vítreos modificados con resina.

Es variable, desde una muesca de menor grado hasta casi dos coronas separadas
Generalmente presenta una sola cámara pulpar y un solo conducto radicular.
restauraciones estéticas
amelogénesis imperfecta
ETIOLOGÍA
coloración azul-verdosa de los diente a consecuencia de la excesiva destrucción de las células rojas
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