Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

PATOLOGIA ABDOMINAL. Jesuïtes Clot

HDA/DOLOR ABDOMINAL/ITU
by

Sandra Fernández Moya

on 23 April 2015

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of PATOLOGIA ABDOMINAL. Jesuïtes Clot

Diferenciació
Per sobre/proximal angle Treitz
Esòfag, estómac ,1ªpart Intestí Prim (duodè)

Por sota/distal angle Treitz
Intestí prim i gros, anus i recte.
PATOLOGIA ABDOMINAL
Sandra Fernández
HDA
HDB
HDA: Causes
Ulcus gastro-duodenal (50-75%)
Varius esofàgiques, lesions esofàgiques.
Lesions agudes de la mucosa gàstrica
Tumors tub digestiu




IMATGES
Únicament es diferencia de la Melena per ser sang no digerida i té un color vermell fosc sense arrivar a ser negre.
Impacta la olor desagradable i la gran presència de sang.
Similitut amb l'alquitrà
Valoració del risc
HDA lleu

Melenes
Hematoquèzia
S/S XOC HIPOVOLÈMIC
AVALUACIÓ INICIAL
Diferenciació inestabilitat hemodinàmica entre joves i persones grans.
Anamnesi: antecedents, hàbits tòxics (AAS/AINES), antecedents d'hepatopatia, dicumarínics.
Exploració física: TA, FC, FR, monitor i Spo2
Valorar estat general: pell, mucosa, consciència, ictericia, palpació abdominal (hepatomegalia, tumoracions), tracte rectal (hemorroides, fisures anals).
Simulació/ cas pràctic

Freqüència i auscultació respiratòria i cardíaca, polsos, nivell consciència, coloració pell i mucoses.
Inspecció abdominal
: lesions cutànies, cicatrius cirurgia prèvia, distensió abdominal, persitaltisme de lluita, hernies i eventracions, ferides, hematomes.
EVENTRACIÓ/HERNIA/EVISCERACIÓ?????????
ACTUACIÓ
PLS: Si vòmits.
DS: si INESTABILITAT HEMODINÀMICA
Punció de 2 vies perifèriques (14-16)
Oxigenoteràpia: aconseguir saturacions per sobre 95%
STP: Cristaloides/Coloides o expansors del plasma
Pantoprazol ev: 80mg/ev
Si antecedents de hipertensió portal iniciar: SOMATOSTATINA
Valorar: IOT si depressió respiratòria i/o nivell consciència

FÀRMACS
Gracias!
www.jesusgonzalezphoto.com
Síndrome de Mallory-Weiss: esquinçaments de la mucosa gàstrica. Incidència: 5-10%.
CAUSES DIAGNÒSTIQUES
Melenes
: sang rectal digerida de color negre i pudor intens.
Hematoquèzia:
sang rectal no digerida de color vermell fosc.
Melanemèsi:
és el vòmit en "poso de café". Es sang parcialment digerida.
Hematèmesi
: vòmit de sang vermella
TAS
FC
Hipoperfusió
. HDA greu
>100
<100
No
<100
>100
Si
Somatostatina
: Inhibeix la motilitat i secrecions gastrointestinals. Redueix el flux sanguini.

Pantoprazol
: És un protector gàstric que inhibeix les secrecions àcides a l'estómac.
SANGRAT PER VARIU ESOFÀGICA
M5 UF4
.
Taquicardia, taquipnea
. Hipotensió
. Sudoració profusa i freda
. Confusió, obnubilació
. Palidesa cutània
. Hipoperfusió
. Disminució omplement capilar
Pacient de 65 anys d'edat amb episodi de sangrat rectal de 2 dies d'evolució. Es troba conscient, obnubilada. El seu pols es ràpid i dèbil.
Som TES en una unitat de SVB ( 2 TES), quina serà la nostra valoració seguint ABCDE.
DOLOR ABDOMINAL AGUT
Localitzat: Regió abdominal

Inici: Instauració recent, sobtada

Evolució: Menys d'una setmana
AVALUACIÓ CLÍNICA
Valoració inicial
: A, B, C, D
A
: valorar permeabilitat via aèria
B
: valorar dificultat respiratòria
C
: valorar hipotensió, mala perfusió perifèrica,taquicàrdia
D
: valorar estat consciència
Valoració AP
: tractament, IQ, si ha tingut episodis similars, hàbits tòxics, DUM, antecedents cardiològics, HTA, DM....
CLÍNICA
Tipus dolor
: localització, irradiació, forma de presentació, durada (>6 hores), evolució (continu, còlic) e intensitat.
S/S:
sindrome tòxica, digestiva (naúsees, vòmits, pirosi, anorèxia, presencia de deposicions i característiques.
Sindrome tòxica:
astenia, anorexia, pèrdua de pes.
Pirosi:
Sensació de cremor en esòfag causada per la regurgitació d'àcid gàstric.
Còlic:
dolor que varia en intensitat (molt intens desapareix)
EXPLORACIÓ
Peristaltisme de lluita:

En obstruccions intestinals. S'activa per franquejar l'obstacle. És un peristaltisme augmentat.
EXPLORACIÓ
Auscultació abdominal:
bufs, silenci abdominal.
Palpació abdominal:
defensa muscular, masses, visceromegàlies, descompressió dolorosa, massa pulsàtil.
Visceromegàlia:

augment del tamany dels òrgans.
Ex: hepatomegàlia/esplenomegalia.
Maniobra Blumberg:

descompressió dolorosa a FID.
Maniobra de Murphi:
dolor a la palpació hipocondri dret en inspiració.
CAUSES DOLOR ABDOMINAL AGUT
Apendicitis
Pancreatitis
Colecistitis
Còlic nefrític
Còlic biliar
GEA
PNA
Embaràs ectòpic
Malaltia inflamatoria pèlvica
SIGNES ALARMA
Dificultat respiratòria
Absència/assimetria de polsos perifèrics
Signes hipoperfusió perifèrica
Massa pulsàtil
Disminució nivell consciència
Hernies/Eventracions
Defensa muscular
Augment dels sorolls abdominals/silenci abdominal
+ 6 hores d'evolució de S/S intensos
PATOLOGIA RELACIONADA AMB EL DOLOR ABDOMINAL
Apendicitis:
Inflamació del apèndix.Característica: Dolor FID.
Tractament:
Trasllat hospitalari
PATOLOGIA ABDOMINAL
Còlic nefrític:
dolor de gran intensitat relacionat amb càlculs renals.
Càlcul renal
Tractament:

Antiiflamatori i analgesia i trasllat hospitalari.
CÒLIC BILIAR:
Presencia de càlculs biliars en la vesícula biliar.
S/S: DA intens en hipocondri dret que s'irradia a l'esquena. Dolor a la palpació.
Tractament: Analgèsic/Antiinflamatori i trasllat hospitalari.
Pancreatitis
Inflamació del pàncreas r/a la sintesi de enzims digestius al pàncreas (tripsina)
S/S: Dolor en epigastri/hemiabdomen superior
Tractament: trasllat hospitalari
Colecisitits
Es produeix quan la bilis queda atrapada a la vesicula biliar
S/S: dolor HD
Tractament: trasllat hospitalari
GEA
Inflamació del tracte GI
S/S: vòmits, diarrea, febre
Tractament: antitèrmics, dieta astringent, hidratació.
PATOLOGIA PEDIÀTRICA
Invaginació intestinal, GEA, ITU, apendicitis.
Full transcript