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Copy of Dentist

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by

ines brahim

on 15 June 2013

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Transcript of Copy of Dentist

What Do They Wear for Surgery?
When working you must wear many protective items such as safety shoes, glasses, gloves, hearing protection, a hard hat or personal flotation devices. You must also wear scrubs when you are performing surgery.
Did You Know?
An Oral Surgeon's salary is calculated by the US Government Bureau of Labor Statistics.

An Oral Surgeon works an average of 40 hours per week. Which is 2080 per year.

The top 5 states to earn an Oral Surgeon's salary are Washington, South Dakota, Maine, Kentucky and Kansas.
Tumor in the Mouth

UNIVERSITE DE MONASTIR
FACULTE DE MEDECINE DENTAIRE DE MONASTIR

THESE
POUR LE DIPLÔME NATIONAL DE DOCTEUR EN MEDECINE DENTAIRE
Présentée et Soutenue publiquement le
15/06/2013
par
Ines BRAHIM

Le mimétisme céramique-dent: un réel défi en prothèse fixée

Jury Directeur

Président: Pr.Ag Jilani SAAFI Pr.Ag. NOUIRA Zohra Assesseurs: Pr.Ag Imène GUESMI
Pr.Ag Adel AMOR
Dr. Nouha Mghirbi

Sommaire
Career Advancement
Some dentists take advanced training in specialties such as orthodontia. These specialties usually come along with 2-4 years of further study depending on the specialty. Those employed by government agencies advance to higher levels of responsibility and pay.
Introduction
Notre profession est soumise à des exigences toujours plus fortes. Reproduire une dent naturelle avec une restauration artificielle en céramique est l’un des plus grands défis de la prothèse dentaire, or le principal problème posé pour la réalisation de ces restaurations réside dans la difficulté à déterminer, à transmettre et à reproduire correctement l’aspect naturel de la dent.

En odontologie, la reproduction d’une dent signifie qu’elle doit être biomimétique. D’où l’intérêt de notre travail qui a mis au point les différents éléments nécessaires pour obtenir un véritable mimétisme céramique-dent.
Définition 
de la céramique dentaire
Classification selon la nature chimique du matériau

Classification des céramiques dentaires 
Microstructure schématisée des 3 familles de céramiques.
. Les propriétés optiques des céramiques dentaires
La translucidité
La luminosité 
Fluorescence
Opalescence

A- En lumière réfléchie, la transparence du bord a un aspect bleuté.
B - En lumière transmise, la transparence du bord a un aspect orangé.

Excellente fluorescence des bords obtenue avec la céramique Margin (Creation)
Analyse des différents tissus constituant la dent
Vues vestibulaires et coupes sagittales médianes de trois incisives centrales maxillaires d’âges différents
.

La vision normale des couleurs

Sensibilité des photorécepteurs
La capacité chromatique
la sensibilité de l'oeil aux contrastes

Couleur et application en dentisterie
Classification des couleurs
 

le système de Munsell est très utilisé et consiste en un classement tridimensionnel de la couleur selon la luminosité, la teinte et la saturation.

La luminosité
La saturation 

La teinte 

Classement tridimensionnel de la couleur
Stratification
Translucidité

Opalescence
Fluorescence
Effet nacré ou irisation
La couleur en odontologie par les sept dimensions de Lasserre
Type A : faible translucidité
répartie d’une façon aléatoire
.

Type B : translucidité présente uniquement
dans les régions incisives sous forme de bandes.

Type C : translucidité présente
non seulement dans
les régions incisives mais
aussi sur les faces proximales.

Sous une lumière réfléchie, le bord incisif d’une dent naturelle présente une translucidité bleue
Sous une lumière transmise, la teinte globale varie vers le rouge et l’orangé

Classification selon Vanini
Hyperfluorescence de la dentine en particulier péri-pulpaire et on remarque que l’émail est moins fluorescent que la dentine


Etat de surface
Texture de surface

La microtexture La macrotexture

Brillance
Caractérisations 

Pigmentations blanches
Caractérisations selon Vanini
Les différents facteurs influençant la couleur des dents
Le cabinet et
son environnement
 

Le patient 


Le praticien

La couleur comparée par les teintiers

Exigence d’un sans faute pour le médecin dentiste :
Choix de la couleur

Le teintier Vitapan Classical® : Lumin-Vacum (Vita)


Le teintier chromascop : (Ivoclar)

Le Natural Color Concept NCC (Shofu)
Le teintier Shofu Gingiva Gum


Le teintier 3D-Master

La couleur mesurée
Les spectrophotomètres

Les colorimètres

L’Easy Shade Advance ® de Vita dernier appareil commercialisé en 2011, permettant une analyse plus détaillée en trois points.
Choix du système céramique au cabinet
 

Transmission des informations au laboratoire
La vidéo numérique
Les empreintes initiales

La photographie numérique


La fiche de liaison
Le référencier photographique
Les techniques de stratification
au laboratoire
 

- Stratification par technique de désaturation. 
- Technique de double stratification pour un mimétisme maitrisé.
- Technique trois poudres simplifiées.
- La segmentation latérale ou « layering technic » .

Le praticien a réalisé des échantillons personnalisés en composite pour faciliter l’interprétation de la teinte

Stratification par technique de désaturation 

Ajout de luminosité interne avec les masses fluo

Mise en place des couches en dentine primaire

Découpe pour créer des passages de lumière au pinceau uniquement pour éviter un aspect géométrique qui sera comblé avec du translucide opalescent.


Voile opalescent avec dentine primaire + opal effect

Passage de lumières finalisés

Mise en place du liseret bleuté du bord incisal avec un transparent Vitality de teinte lilas

Email par stratification en bandes verticales alternées d’émail translucide et d’émail intensif bleu

Intégration le jour de la pose et l’harmonie entre les dents naturelles et notre reconstitution

Résultat final après glaçage à 910°C

Réalisation des états de surface et astuces

Les reliefs verticaux

Les stries horizontales de croissance

Les surfaces lisses

Astuces pour la stratification de la céramique 
créer un halo incisif de couleur adaptée 
reproduire des stries blanches en une cuisson 
réaliser des fêlures d’émail plus ou moins larges

Astuces pour l’étude des micro-formes
réaliser des fissures de surface 
mettre en évidence les infiltrations alimentaires 
mettre en évidence le relief de la texture des dents

Le glaçage thermique
Le polissage mécanique


L’imitation précise de la beauté et des caractéristiques des dents naturelles reste particulièrement complexe et difficile que ce soit au cabinet ou au laboratoire.

Les compétences artistiques du céramiste, la connaissance et le respect des données fondamentales sur le langage des couleurs et l’interaction de la lumière
conditionnent la qualité et la constance des résultats obtenus en matière de mimétisme.
Tout cela étant lié à la rigueur du praticien dans le choix de la couleur. Chaque étape clinique et technique a donc son importance, aucune négligence n’est permise.

A l’heure où l’esthétisme prend toute sa place dans les cabinets dentaires, seule une analyse colorimétrique rigoureuse et bienveillante comme nous l’avons détaillée dans notre travail apportera satisfaction aux praticiens, aux céramistes et surtout aux patients.
 


Conclusion

1ère partie:
Composition et classification des céramiques dentaires

2ème partie :
Notions fondamentales sur la couleur

3ème partie :
Role du praticien dans la réussite du mimétisme céramique-dent
4ème :
Role du céramiste pour obtenir un mimétisme prothétique
Une céramique dentaire est un matériau chimiquement composé d’oxydes (99%) mis en forme à partir d’une poudre et dont la consolidation mécanique fait appel à :
- Un frittage (en phase liquide, en phase solide)


Merci pour votre attention
La lumière et le métamérisme

A
B
Comportement de la lumière à travers
une restauration céramo-métallique 

Comportement de la lumière
à travers la dent naturelle

Comportement de la lumière à travers
une restauration en céramique pure

Illustration clinique

Relevé de couleurs d’après les éléments transmis : aquarelle de Christian Ferrari
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