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Telangiectasias Yuxtafoveales Idiopáticas

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by

Luis Velásquez

on 10 February 2014

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Transcript of Telangiectasias Yuxtafoveales Idiopáticas

Muy Rara

Bilateral

Progresiva obliteración capilar
T
I
P
O
III
Mínima exudación

Asociación sistémica
T
I
P
O
IIA
Estadio 5
Gass y Brodie 1993
T
I
P
O
IIA
Estadio 4
Gass y Brodie 1993
T
I
P
O
IIA
Estadio 2
Gass y Brodie 1993
T
I
P
O
IIA
Estadio 1
Gass y Brodie 1993
T
I
P
O
I
CONGÉNITO
UNILATERAL
HOMBRES
40 AÑOS
A
B
TELANGIECTASIAS
YUXTAFOVEALES
IDIOPÁTICAS

1983
Gass JD y Oyakawa RT
Patrón Angiográfico
I - II - III - IV
1993
Gass JD y Brodie BA
Presentación clínica
Patrón angiográfico
Características demográficas
I - II - III
Dilatación
Tortuosidad
Ectasia
Luis Fernando Velásquez Ossa - UPB - 2013
Primaria
- Secundaria
Insuficiencia vascular:
Exudación, Transudación,
Turbulencia, Trombosis,
Isquemia
2006
Yannuzzi LA
Presentación clínica
Angiografía y O.C.T.
Características demográficas
I - II
1993
Gass JD y Brodie BA
Presentación clínica
Patrón angiográfico
Características demográficas
I - II - III
Observación
vs
Intervención
Edema macular
y

Exudación
20/40
T
I
P
O
I
Fotocoagulación Láser

Esteroides Intravítreos

Anti-Angiogénicos

Observación
T
I
P
O
I
La Más Común

Bilateral

Adquirida
T
I
P
O
II
55 Años

H = M

Gass --> 5 estadios
Yannuzzi --> 2 estadios
I
A
B
T
I
P
O
IIA
Estadio 3
Gass y Brodie 1993
ESTADIO 1
ESTADIO 2
ESTADIO 3
ESTADIO 5
YANNUZZI 2006
TIPO 1
y

TIPO 2
ESTADIO 4
Ausencia de grandes hemorragias o aneurismas
1
Ausencia de Edema Macular Quístico
2
Presencia de Atrofia Macular
3
2DD: IA
1 zona horaria: IB
Temporal
Tortuosidad
facilmente
visible
CRISTALES +
CRISTALES ++
VENULAS ANGULADAS +
CRISTALES ++
VENULAS PIGMENTADAS +
FISIOPATOLOGIA
Histopatológicamente:
Defectos endoteliales localizados
Células de Müller: Cristales

Malnutrición Yuxtafoveal

Degeneración De
Fotoreceptores

N
E
OVA
SCU
LA
RI
ZA
CIÓ
N
T
I
P
O
IIA
5 a 20 casos
por 100.000 habitantes
O. C. T.
T
I
P
O
IIA
Atrofia Macular
Aplanamiento Foveal

Disrupción de Fotoreceprores

Quistes (Estadio 3)

Hiper-Reflectividad intraretiniana
(Pigmento: Estadio 4)
TRATAMIENTO
NO PROLIFERATIVA

PROLIFERATIVA
T
I
P
O
IIA
I, II, III, IV
V
TRATAMIENTO
NO PROLIFERATIVA
T
I
P
O
IIA
Fotocoagulación Láser
(Más Atrofia que Edema)
Terapia Fotodinámica

Tolerancia

Disminuye filtración,
No mejora AV
Antiangiogénicos
TRATAMIENTO
PROLIFERATIVA
T
I
P
O
IIA
III
II
NO tratados
80% AV > 20/200
fOTOCOAGULACIÓN LÁSER
tERAPIA FOTODINÁMICA
rEMOCIÓN QUIRURGICA
aNTIANGIOGÉNICOS
Seguimientos cortos
CONCLUSIONES
TIPO 1:
UNILATERAL
INFRECUENTE
EDEMA MACULAR
FOTOCOAGULACIÓN
TIPO 2:
BILATERAL
LA MAS FRECUENTE
ATROFIA MACULAR
ANTIANGIOGÉNICOS
OZURDEX?
OCT?
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