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INTERVENCION EN SEGUNDA INSTANCIA

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Paula DLTM

on 24 September 2013

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Transcript of INTERVENCION EN SEGUNDA INSTANCIA

Terapia multimodal para crisis
VALORACION
>> Terapia multimodal de Lazarus

-- Cinco subsistemas de la persona: un perfil CASIC
TRATAMIENTO
The Way out
>> Proposito :
a) sobrevivir físicamente la experiencia de crisis
b) identificar y expresar sentimientos que acompañan la crisis
c) obtener un dominio cognoscitivo sobre la crisis
d) realizar toda una variedad de adaptaciones conductuales e interpersonales que requiere la crisis.





[*Translaboración - la etapa final de la experiencia de crisis y conduce a una integración de la misma dentro de la vida del individuo. El suceso ha sido enfrentado, los sentimientos y pensamientos se han identificado y expresado y la reorganización ha sido consumada o iniciada.]
Terapia en crisis
--> primeros auxilios cesan al asistir al paciente en el proceso de reconstruir una vida quebrantada por un incidente externo.


* todo lo que el terapeuta hace se encamina a auxiliar al paciente a arreglárselas con el impacto del incidente de crisis en cada área de su vida.


-- La terapia en crisis es más efectiva cuando coincide con el periodo de desorganización (seis o más semanas) de la crisis misma.

--> intenta ayudar al paciente a TRANSLABORAR el incidente de crisis de modo que éste se integre de manera mas funcional en la trama de la vida para dejar al paciente abierto, antes que cerrado, para encarar el futuro.
las energías terapéuticas se ajustan para ayudar al paciente a:
CASIC

Perfil de la
personalidad
Afectivo
Sentimientos acerca de los comportamientos citados antes, presencia de sentimientos tales como ansiedad, ira, alegría, depresión, etc. adecuación de los efectos de las circunstancias ¿se expresan o se ocultan los sentimientos?
Somático
Funcionamiento físico general, salud. Presencia de tics, dolores de cabeza, malestares, estado general de relajación/tensión, sensibilidad de la visión, tacto, gusto, percepción y el oído.
Interpersonal
Naturaleza de las relaciones con la familia, amigos, vecinos, compañeros de trabajo; fortalezas y problemas interpersonales; número de amigos, frecuencia de contacto con ellos, papel asumido con los distintos amigos íntimos, conflictos, estilo interpersonal básico.
Cognoscitivo
Sueños diurnos y nocturnos usuales; representaciones mentales acerca del pasado o el futuro; autoimagen; metas vitales y las razones para su validez; creencias religiosas; filosofía de la vida; presencia de cualquiera de los siguientes: catastrofización, sobregeneralización, delirios, alucinaciones, hablarse a sí mismo de manera irracional, racionalizaciones, idealización paranoide; actitud general hacia la vida.
Conductual
Patrones de trabajo, ejercicio, dieta, comportamiento sexual, hábitos de sueño, uso de drogas, presencia de: actos suicidas, homicidas o de agresión.
1. Incidente precipitante
2. Presentación del problema
3. Entorno de la crisis
4. Funcionamiento CASIC previo a la crisis
5. Funcionamiento CASIC durante la crisis
LISTA DE VERIFICACION PARA LA VALORACION
Intervención en segunda instancia
(Cap 8)

* Incidente precipitante - saber qué pasó, un incidente menor que ocurrió después de una acumulación de acontecimientos que provocaban tensión.

* Presentación del problema - un resumen de los problemas del paciente en el momento de su remisión para recibir atención.

* Entorno de la crisis - el efecto de la crisis en la familia, grupo social inmediato, o ambos y viceversa.

* Funcionamiento CASIC previo a la crisis - el interés principal es identificar los aspectos más relevantes del funcionamiento CASIC

Cuatro tareas de resolución de la crisis:
mod: somática
Supervivencia física en las secuelas de la crisis
mod: afectiva
Expresión de los sentimientos relacionados con la crisis
Adaptar/cambiar expectativas, asuntos inconclusos, sueños, metas creencias, autoimagen y planes futuros
Dominio cognoscitivo de la experiencia completa
Cambios en patrones cotidianos de trabajo, desempeño de rol y relaciones con las personas.
Adaptaciones conductuales/interpresonales
identificar y expresar sentimientos relacionados con la crisis de manera socialmente apropiada
impedir suicidio u homicidio, mantener salud fisica.
gracias.
• Una señora acude a la consulta de un médico acompañada de su hija.
-Desnúdese -le dice el médico a la muchacha.
-Doctor -le advierte la hija-, la enferma es mi madre.
-Saque la lengua, señora -indica el médico a la madre.
TERAPIA EN GRUPO
se enfoca en las necesidades inmediatas de los pacientes en crisis (primeros auxilios psicologicos) y auxilian al proyectar un sendero para la supervivencia en los dias/semanas siguientes a un suceso traumático

TERAPIA FAMILIAR
las cuatro dimensiones pueden proveer una estructura para las intervenciones familiares: funcionamiento físico, control familiar de los sentimientos (modo y tono), dominio cognoscitivo (mitos, identidad, reglas, toma de decisiones, estructura del poder) y las adaptaciones conductuales/interpersonales de la misma (comunicación, coaliciones, abuso del poder, influencia de unos miembros sobre otros).

DETERMINACION DE PRIORIDADES
- Problemas mas relevantes (pesadillas, temores sobre el futuro, etc.)
- Buscar la actividad para la resolución de la crisis que parezca resolver a la mayoría de las variantes en la desorganización total del paciente.

EVALUACION DEL RESULTADO
1. Verificar el estado de las distintas modalidades y las relaciones de una con otra.
2. Valorar si se ha alcanzado la capacidad para enfrentar la situación.
3. Valorar si se ha logrado el progreso hacia la resolución de conflictos anteriores.
4. Integración y significación de la crisis en la vida del paciente.
5. Disposición para encarar el futuro, actuar, trabajar, interactuar y relacionarse con otros.
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