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respuesta metabolica al trauma.

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by

oswaldo fernandez

on 22 August 2013

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Transcript of respuesta metabolica al trauma.

respuesta metabolica al trauma.



SIRS/CARS
RESPUESTA HORMONAL
POLIPEPTIDOS
ACIDOS GRASOS
AMINOACIDOS

ACTH
Circadiano, Dolor, ansiedad, vasopresina, angiotensina II, colecistocinina, catecolaminas etc.
Zona fasciculada

MEDIADORES DE LA INFLAMACION

METABOLITOS REACTIVOS DE OXIGENO.
EICOSANOIDES.
METABOLITOS DE ACIDOS GRASOS
SISTEMA CALICREINA CININA.
REACCION INFLAMATORIA DE MEDIACION CELULAR
PLAQUETAS
LINFOCITOS E INMUNIDAD POR CELULAS T
EOSINOFILOS
MASTOCITOS
MONOCITOS
NEUTROFILOS
nervio vago (acetil colina)

anorexia y fiebre
RESPUESTA DE SNC
Factor inhibidor de macrofagos.
Hormona de crecimiento y factores de crecimiento similares a la insulina.
Lipolisis, sintesis de proteinas en musculo
Aumenta captacion de glucosa y utilizacion de grasa.
**Niños quemados.

CORTISOL.
GLUCAGON Y ADRENALINA
GLUCOGENESIS-GLUCONEOGENESIS
MUSCULO ESQUELETICO

**INSUFICIENCIA SUPRERRENAL

CATECOLAMINAS
Aumenta de 3 a 4 veces despues de la lesion con una vida media de 24 a 48 horas.
Higado.
Tejido adiposo.
Neutrofilia-leucocitosis.

VOLUMEN VASCULAR
ALDOSTERONA
Pancreas, cels β, 18 aa.
Anabolica.
Higado
Tejido adiposo
Cels t

INSULINA
PROTEINAS DE FASE AGUDA
PCR
IL 6
CITOCINAS
TNF ALFA
IL1
IL 2
IL 4
IL 6
IL 8
IL 10
IFN GAMMA
MEDIACION DEL ENDOTELIO
OXIDO NITRICO
PROSTACICLINA
ENDOTELINAS
FACTOR ACTIVADOR DE PLAQUETAS
PEPTIDOS NATRIURETICOS AURICULARES.
METABOLISMO DESPUES DE LA LESION
Metabolismo de lipidos despues de la lesion
Lipolisis (catecolaminas, cortisol, glucagon, gh)
1gr = 9kcal
Ppal fuente es la dieta
Enterocito -> acil CoA
Sist. linfatico
Hepatocito
Musculos

LIPIDOS
LIPOLISIS
Trigliceridos->lipasa-> glicerol/acidos grasos libres-> albumina->tejidos
Beta oxidacion… acetil coA
Cetogenesis—cetosis
Insulina

CARBOHIDRATOS
Intestino delgado
1 gr = 4 kcal
Post qx. ->Desgaste muscular[APORTAR 50g glucosa /24hrs. (No en neumopatas.)]
Lesion e infecciones severas– disminuye metabolismo de piruvato y lactato– se almacena-- gluconeogenesis

PROTEINAS
1 gr proteina = 4kcal
6gr proteina = 1 gr nitrogeno
Proteolisis mediada por glucocorticoides
Hasta 30 gr al dia.. 1.5%masa magra.
Nitrogeno ureico
Catabolismo hiperproteinico puede persistir hasta por tres a siete semanas
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