Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

Protocolo PCR Hospital del Salvador de Valparaíso

No description
by

Leonardo Contreras Tapia

on 26 December 2012

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of Protocolo PCR Hospital del Salvador de Valparaíso

Protocolo RCP
Hospital del Salvador Protocolo elaborado por
Dr. Hassan Escobar

Presentación por
Dr. Leonardo Contreras Objetivo general Definiciones Organización general ABCDE Secundario Algoritmos ABC primario Equipo de reanimación avanzada eficaz Proteger la vida, minimizar el impacto sobre el funcionamiento, y restablecer las operaciones normales del hospital en el menor tiempo posible cuando un paciente sufre un evento cardio-cerebro-pulmonar. Algunos conceptos básicos para hablar el mismo idioma Ante una emergencia o un paro el responsable será el equipo clínico donde ocurra el evento, el equipo más cercano o el primer funcionario que se percate de la situación.
Lo primero es notificar la situación al equipo clínico más cercano y volver para prestar la primera atención hasta que sea trasladado a la unidad más cercana. Pedir ayuda y un desfibrilador.
Evaluar y asegurar la vía aérea
2 Ventilaciones
Evaluar circulación y comenzar compresiones (30/2) Nos ponen en situaciones y nos dicen qué hacer en cada caso. Trabajan en permanente comunicación: las tareas asignadas por el jefe de equipo son entendidas con claridad por los miembros del equipo, confirman su recepción, confirmar la acción realizada y el jefe de equipo recibe esta información con claridad, no les entrega otra tarea hasta confirmar que la anterior ya se realizó.
Mensajes claros: por el jefe de equipo y sus miembros.
Funciones y responsabilidad claras: habrá uno solo jefe de equipo quien solicitará consejo en caso de dudas y/o falta de éxito en la reanimación. Las funciones de todos los miembros del equipo en el ámbito clínico serán definidas con claridad.
Conocer las propias limitaciones: informar, pedir ayuda y consejo cuando no es posible llevar a cabo la acción solicitada o cuando el estado del paciente empeore.
Compartir los conocimientos e información.
Intervención constructiva: pedir o sugerir que se inice una intervención diferente si ésta es prioritaria y la que se va a realizar podría ser inadecuada en ese momento.
Reevaluación y resumen: mantener un registro continuo de fármacos y tratamientos administrados.
Respeto mutuo : utilizar un tono de voz controlado, evitar gritos y descontrol, reconociendo las tareas que se han efectuado. Emergencia cardiorespitatoria Condición de riesgo vital en que cae bruscamente la función respiratoria y/o circulatoria y que requiere actuación rápida del equipo de salud para evitar un paro. Paro cardiorespiratorio Cese de la respiración y la circulación provocado por la fibrilación ventricular, la asistolía o la disociación electromecánica.

Llamado "muerte súbita", es potencialmente reversible. Paro respiratorio Cesa la ventilación, pero la circulación continúa por unos minutos, oxigenando al cerebro y demás órganos.

Si hay certeza de que el paro es inicialmente respiratorio, el AMBU puede salvar la vida Paro cardíaco Desde el comienzo se detiene el corazón y no existe oxigenación.

Puede haber esfuerzos respiratorios inefectivos ("boqueo").

Dentro de 10 segundos deben iniciarse las compresiones torácicas. Masaje cardíaco Compresiones torácicas que permiten mantener la circulación.

Un ciclo = 30 compresiones y 2 ventilaciones.

No debe ser interrumpido más de 10 segundos.

Los reanimadores deben turnarse cada 2 minutos o 5 ciclos Resucitación cardiopulmonar básica El paro ocurre en un lugar en que no se dispone de equipamiento.

Se inician ciclos de 30 compresiones y 2 ventilaciones.

La ventilación se hace con el aire espirado por el reanimador (boca a boca). Resucitación cardiopulmonar avanzada Se traslada al paciente a una unidad con equipamiento.

Se continúan las compresiones, pero se apoya la circulación con drogas y desfibrilación.

Se usan instrumentos para mantener la vía aérea permeable (cánula, aspiración, tubo traqueal, punción cricotiroídea) y se ventila al paciente con el AMBU. Establecer prioridades en la organización y en los flujos de comunicación en respuesta a una emergencia o un paro cardiorespiratorio. Disminuir el estrés de los funcionarios y mejorar las intervenciones. Estandarizar la atención en la reanimación cardiopulmonar gestionando todas las etapas del proceso, simplificando el entrenamiento en resucitación e incorporando las normas internacionales vigentes. Unidad de complejidad básica Disponen de carro de paro con fármacos, equipo para vía aérea, instrumental para toma del ciclo y para el traslado.

Policlínico
UFD
CSMPA Unidades de mediana complejidad Unidades de atención cerrada.
Disponen de carro de paro con fármacos, equipo para vía aérea, instrumental para toma del ciclo y para el traslado.

UME
UDD
Valenzuela Unidades de alta complejidad Unidades de atención cerrada.
Disponen de carro de paro con fármacos, desfibrilador, equipo para vía aérea avanzado, máquina de aspiración, instrumental para toma del ciclo y para el traslado.

UCE
Azócar Evalúa y solicita información de paciente.
Designa funciones al equipo en general.
Dirige y maneja vía aérea y columna cervical.
Intuba al paciente e indica aporte de O2
Indica fluidos y drogas.
Realiza desfibrilación y cardioversión.
Evalúa monitorización cardíaca no invasiva.
Realiza o solicita masaje cardíaco externo.
Realiza o solicita ventilación asistida con AMBU.
Realiza o solicita otros procedimientos.
Realiza o solicita registros correspondientes. Prioridad manejo de la vía
aérea e instalación de una vía venosa Técnico Paramédico Responsabilidades de equipo básico Médico Paramédico Enfermera Prioridad compresiones
torácicas y vía aérea permeable. Evalúa y solicita información del paciente
Asigna funciones especificas al T. Paramédico
Asiste en la vía aérea (alineación, permeabilización y ventilación asistida con AMBU)
Instala o supervisión de la instalación del monitor cardiaco
Ejecuta o supervisa el control y registro de signos vitales
Gradúa los voltajes del desfibrilador y prepara las paletas
Apoya en el masaje cardiaco externo
Instala sonda nasogástrica y vías venosas
Administra o supervisa la administración drogas y/o fluidos
Toma muestras para exámenes
Gestiona traslado del paciente
Registra en Hoja de Enfermería Colabora en procedimientos Médicos o Enfermería
Controla y registra signos vitales
Controla y registra saturometría
Instala el monitor cardiaco
Ayuda a desvestir al paciente
Mantiene fija la columna cervical en el paciente con trauma
Apoya en masaje cardíaco externo
Apoya en ventilación asistida con resucitador manual
Aspira secreciones de vía aérea
Colabora con la preparación y administración de drogas y fluidos
Colabora con el traslado del paciente Auxiliar Colabora en acciones solicitadas por el equipo de reanimación.
Acerca al paciente los elementos requeridos para la RCP.
Ayuda a desvestir al paciente.
Efectúa llamadas telefónicas, para diferentes solicitudes según indicación.
Mantiene al resto de los pacientes fuera del area en que se está reanimando.
Colabora en el traslado del paciente. Respiración Vía Aérea permeable Circulación ABCD 1° Abrir la vía aérea con maniobra frente-mentón o con tracción mandibular. Evaluar la respiración.
Dar 2 respiraciones de rescate de 1 segundo, lo suficiente para expandir el tórax.

Si la vía aérea está obstruida realizar una maniobra de Heimlich. 10 segundos para evaluar pulso y signos de circulación (movimientos, tos, respiración efectiva.)
Sin pulso o signos de circulación: compresiones torácicas:
Ciclos de 30 compresiones : 2ventilaciones.
100 por minuto.
Profundas (4-5 cms)
Con recuperación completa del diámetro del tórax
Cambiar al reanimador que realiza las compresiones cada 5 ciclos o 2 minutos.
Minimizar las interrupciones a 5 – 10 seg. Desfibrilación v El ritmo inicial más común es la Fibrilación Ventricular (FV).
El tratamiento más efectivo de la FV es la desfibrilación eléctrica.
En cuanto esté a mano el desfibrilador se debe evaluar la necesidad de desfibrilación (FV/TV sin pulso) y realizarla cuando esté indicado.
El paciente en PCR presenciado (o de menos de 4-5min.) debe ser desfibrilado cuanto antes.
El paciente en PCR no presenciado (de más de 4-5 min.) debe recibir por lo menos 2 minutos de Apoyo Vital Básico (sobretodo compresiones torácicas) antes de la desfibrilación.
Esto ha demostrado mayor efectividad en la respuesta a la desfibrilación. Vía aérea avanzada Ventilación con soporte de O2 Circulación Diagnóstico diferencial Déficit Neurológico Exposición ¿Es adecuada la vía aérea? ¿Está protegida?
¿Hay signos de obstrucción? Intubación orotraqueal o máscara laríngea si se considera necesario. Confirmar la ubicación de la vía aérea avanzada cada vez que el paciente es trasladado o movido.
Realizar las ventilaciones con soporte de oxígeno. Instalada la vía aérea avanzada compresiones y ventilaciones continúan independientes:
Compresiones deben ser de buena calidad, a 100 por minuto.
Ventilaciones sólo a 8-10 por minuto (cada 6 a 8 segundos). Continuar compresiones torácicas si es necesario.
Vía intravascular, venosa o intraosea (i.v. o i.o.)
Monitor.
Fluidos.
Drogas vasoactivas si es necesario.
Mujer embarazada lateralizada a 15-30 ° . Se deben buscar causas o factores predisponentes.
Recordar las 6 H y las 5 T, son causas reversibles Hipovolemia
Hipoxia
H+ (acidosis)
Hipotermia
Hipoglicemia
Hiper o hipokalemia Toxinas
Tamponamiento cardíaco
Tensión (Pneumotórax a...)
Trombosis coronaria o pulmonar
Trauma (hipovolemia) Estado mental. Glasgow.
Respuesta pupilar.
Examen rápido de focalización neurológica.
Buscar causas reversibles de estado mental alterado. Desnudar al paciente
Identificar y estabilizar lesiones evidentes.
Verificar pulsos en extremidades. Comprimir sitios de sangrado. Auxiliar de servicios
Full transcript