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Farmacos Antineoplasicos

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by

Fernanda Guzmán

on 21 November 2013

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Transcript of Farmacos Antineoplasicos

Fármacos Antineoplásicos
Clasificación de los antineoplasicos
OBJETIVOS
-Definir e identificar las principales características del cáncer
-Identificar el objetivo del tratamiento con antineoplasicos.
-Conocer las principales caracteristicas de los antineoplasicos.
-Clasificar los principales antineoplásicos según su punto de acción sobre la célula.
-Indicar las normas generales para la preparación de antineoplásicos intravenosos
CANCER
Proceso mórbido caracterizado por el crecimiento anormal de las células debido a alteraciones en la división y diferenciación celular. Se produce en una zona especifica pero puede producir metástasis por diseminación sanguínea,linfática o contigüidad con el tejido. Relacionadas con factores genéticos y ambientales.Es una de las principales causas de muerte en países desarrollados.
Objetivo del tratamiento con Antineoplásicos
Destruir las células cancerosas afectando lo menos posible a las células normales.
Antineoplasicos hormonales
Iveth Pajoy
Alexandra Cojo
Yohanna Ruiz
Fernanda Guzmán

Mortalidad por cancer a nivel mundial (paises desarrollados)
CARACTERISTICAS DE LOS ANTINEOPLÁSICOS
-Los efectos adversos pueden aparecer antes que los terapéuticos. (Dosificación lo mas exacta posible)
-Elevada toxicidad debido a que también actúan sobre las células sanas, sobretodo en las que tienen mayor velocidad de división como en la mucosa gástrica, médula osea y folículos pilosos.
-Administrado por ciclos lo que reduce el tumor, disminuye la resistencia y permite la recuperación de las células sanas.
-La resistencia de células tumorales puede ser natural.
-Puede ser toxico no solo para el paciente sino para el que lo manipula y el ambiente.


Actúan sobre el ADN
Alquilantes
Forman enlaces químicos con las bases de los ácidos nucleicos y se unen a las 2 cadenas de ADN impidiendo la separación previa a la división celular.
Efectos adversos
-
Mielodepresión
-Nauseas, vomito
-alopecia.
-toxicidad pulmonar y hepatica
-Carcinogenico,Teratogenico
-amenorrea
-azoospermia
Similares a los de los alquilantes
ANTIMETABOLITOS
son específicos para las fases del ciclo celular . bloquean las encimas esenciales para la síntesis de DNA o se incorporan dentro del DNA y RNA transmitiendo un mensaje falso
EFECTOS ADVERSOS
-Menos mielodepresores que los alquilantes.
-nauseas,vomito, diarrea.
-Nefrotoxicidad,toxicidad pulmonar
-Mielodepresión.
-Nauseas,vomito.
-Alopecia.
-Cardiotoxicidad

ALCALOIDES DE VINCA
Origen natural provocan efecto citotoxico al fijarse con las proteínas durante la metefase , lo cual detiene la mitosis , la célula pierde la capacidad de dividirse y muere . (son muy tóxicos)
EFECTOS ADVERSOS
-Mielodepresion
-Nauseas, vomito.
-Alopecia.
ANTAGONISTAS ESTRÓGENOS
-Bloqueo receptores estrógenicos (tamoxifeno, toremifeno)
-Inhibe la formación de estrógenos endógenos (aminoglutetimida, formestrano)
indicacion:Cáncer de mama
EFECTOS ADVERSOS
-erupciones cutáneas ,dermatitis y rash.
-somnolencia,confusión, alucinaciones
-Sofoco, hemorragia vaginal, prurito vulvar
ANTAGONISTAS DE ADRÓGENOS
Bloquean receptores Andronergicos
Indicado: Cáncer de próstata
EFECTOS ADVERSOS
-Efectos gastrointestinales.
-Disminución del libido.
-Disminución de la funcionalidad del órgano sexual.
PROGESTÁGENOS
-Inhiben la secreción de estrógenos
-Inhiben la secreción de testosterona.
Indicaciones: Cáncer de próstata, mama o endometrio
ANÁLOGOS LH-RH
Inicialmente producen aumento de gonadotropina,luego descienden los niveles de estas y como consecuencia disminuye la producción de estrógenos y testosterona.
INDICACIONES
-Cáncer de prostata
-Cáncer de mama
-Endometriosis.
-Fibroma uterino.
EFECTOS ADVERSOS
-Inicialmente puede producir aumento de la sintomatología
-sofoco, sudor, cefalea, alteraciones del humor y sequedad vaginal.
-impotencia sexual y pérdida del libido
GRACIAS.
“POR EL CONTROL DEL CANCER”

Características de Células Cancerosas

Físicos:
con radiación en dosis suficientemente grande, se destruye la doble hélice del ADN y se mueren las células.
Químicos
Fumar:
consumo de cigarrillos es responsable del 83% de los casos de cáncer de pulmón.
Luz solar
Alcohol
Riesgo laboral:
agentes industriales (níquel, cromo, amianto y clorato de vinilo, entre otros)
Genéticos:
el desorden se da en los genes de una célula especifica y no en la totalidad de la persona

Factores que pueden provocar un cáncer


La quimioterapia se puede administrar:

Como un comprimido que se debe ingerir.

Como una inyección intramuscular o aplicada en el tejido graso.

Por vía intravenosa (directamente al torrente sanguíneo).

Por vía intratecal, con una punción lumbar (para tratar las células cancerosas del líquido cefalorraquídeo).

“POR EL CONTROL DEL CANCER”

¿Cómo se administra la quimioterapia?

Objetivos de la quimioterapia

“POR EL CONTROL DEL CANCER”


Curación. Busca tener respuesta completa sin ningún signo de enfermedad.

Control. Prolongar la vida cuando no es posible la curación, mejorar la calidad de vida.

Paliación. Control de los síntomas, disminución del dolor.

Profilaxis adyuvante. Se utiliza junto con la cirugía o radioterapia, para lograr una curación completa o remisión prolongada.

Coadyuvante. La quimioterapia o radioterapia se administra antes de la cirugía para reducir el tamaño de la masa tumoral.

Agentes Alquilantes
Mostaza Nitrogenadas
Ciclofosfamida, Ifosfamida, Clorambucilo
Nitrosoureas
Carmustina
Antimetabolitos
Antagonista de Pirimidinas
5-FU-Ara C-Gemcitabina - Capecitabina
Antagonistas de Purinas
Tioguanina – 6MP – Dacarbazina - Fludarabina
Antagonistas del ácido Folico
Metotrexato
Complejos de Platino
Cisplatino, Carboplatino

Clasificación de los medicamentos Citostáticos

Antibióticos citostáticos
Antraciclinas
Doxorrubicina, Daunorrubicina, Epirrubicina, Idarrubicina.
Otros Antibióticos
Bleomicina, Actinomicina D
Productos de origen natural
Alcaloides del Podofilo
Etoposido
Alcaloides de la vinca
Vinblastina, Vincristina
Taxanos
Docetaxel, Paclitaxel
Enzimas
L-Asparraginasa

“POR EL CONTROL DEL CANCER”


La mayoría de los fármacos citotóxicos originan, en mayor o menor grado, mielodepresión (leucopenia, trombocitopenia y anemia), ya que las células hematopoyéticas progenitoras son muy sensibles al efecto de los citotóxicos, al encontrarse en continua división.

Son medicinas peligrosas y causan daño a quien los manipule o este expuesto a estos, requiriendo cuidados especiales por:

¿CUANDO ESTAMOS EXPUESTOS?
Al retirar las agujas de los viales
Al realizar la transferencia del medicamento usando las jeringas
Al romper las ampollas
Al expulsar el aire de la jeringa cargada con el medicamento
Al manipular la mezcla preparada
Al almacenar los medicamentos

MANIPULACIÓN DE MEDICAMENTOS
CITOSTÁTICOS

Recomendaciones para el Personal de Enfermería

El personal de enfermería encargado de manipular este tipo de medicamentos debe ser informado acerca de todos los riesgos a los que se va a exponer para que tome una decisión individual y libre de presiones. Si todo el proceso se realiza con normas de seguridad adecuadas se reducirá el riesgo potencial por exposición.

Certificación de la enfermera como administradora de quimioterapia

Debe tener licencia para practicar la profesión de enfermería
Debe tener conocimiento en:

Farmacología de agentes antineoplásicos.
Manejo, preparación y desechos de medicamentos.
Principios de administración de la quimioterapia.
Manejo de los accesos vasculares.
Asistencia y manejo de los efectos secundarios a la quimioterapia.
Educación al paciente y la familia.
Mantener conocimientos actualizados con el tema.
Conocimiento en el manejo psicológico, cuidados paliativos y de grupos de apoyo.

Almacenamiento y Transporte
Infraestructura

Central de Mezclas Oncológicas
Resolución 1403 – Resolución 444
Apartado 19: mezcla y o ajuste de concentraciones de dosis de medicamentos oncológicos.
Área independiente para la adecuación de medicamentos citostáticos.


Área de pre-elaboración Almacén


Área de Elaboración:
Pre - ingreso (Área gris)
Elaboración (Área Blanca)

“POR EL CONTROL DEL CANCER”

No deben manejar estos medicamentos:

Mujeres gestantes.
Mujeres en periodo de puerperio y lactancia materna.
Mujeres que deseen quedarse embarazadas.
Trabajadores previamente tratados con estos fármacos o inmunosupresores.
Trabajadores previamente tratados con radioterapia.
Personas que trabajen con radiaciones ionizantes.

Personal considerado de alto riesgo:

Antecedentes de abortos o malformaciones congénitas.
Personal del que se sospeche daño genético.
Personas con antecedentes de alergias a medicamentos citostáticos.

Riesgo ocupacional
forma enlaces con los componentes del ADN, pudiendo formar incluso puentes entre las dos cadenas, como resultado se producen errores de transcripción y la imposibilidad de
separación de las dos cadenas para la replicación
Complejo de platino
Efectos Adversos
Antibióticos citostáticos

Inhibidores de
Topoisomerasa

“POR EL CONTROL DEL CANCER”

inhiben la síntesis del ADN y ARN a través de la interferencia que ocasionan en la acción de la Topoisomerasa
Los tumores que surgen en tejidos sensibles a sus acciones fisiológicas suelen ser hormono dependientes.

Las hormonas pueden por si mismos ocasionar una acción inhibitoria sobre un tejido en particular y pueden ser utilizados en el tratamiento. En contraposición, su crecimiento puede ser inhibido por la hormona que ocasione efectos opuestos, por los antagonistas hormonales o por fármacos capaces de inhibir la síntesis de importantes hormonas.

La mucositis o afectación de la mucosa del tubo digestivo, es un efecto secundario en el tratamiento con citostáticos, y se debe a la rápida capacidad proliferativa de los epitelios mucosos, que los hace muy sensibles al efecto de estos agentes. Suele aparecer a los 7-10 días y remitir en otros 7-10 días.

La emesis postquimioterapia (vómitos), es probablemente el efecto secundario más común en este tratamiento. Se debe fundamentalmente la liberación de serotonina de las células argentafinas del tubo digestivo.


TOXICIDAD GASTROINTESTINAL


La piel puede verse afectada por la acción de la Quimioterapia de diversas formas. En primer lugar, la extravasación venosa de los agentes vesicantes puede originar severas necrosis cutáneas de evolución muy tórpida, que a menudo precisan desbridamiento quirúrgico o injerto cutáneo para su resolución.

Además, la piel y anexos pueden verse alterados por los efectos sistémicos de los fármacos. En particular, la alopecia, es uno de los efectos secundarios habituales, debido al rápido crecimiento y renovación de las células de los folículos pilosos.


TOXICIDAD CUTÁNEA


La mayoría de los fármacos citotóxicos originan, en mayor o menor grado, mielodepresión (leucopenia, trombocitopenia y anemia), ya que las células hematopoyéticas progenitoras son muy sensibles al efecto de los citotóxicos, al encontrarse en continua división.


TOXICIDAD MEDULAR


El fármaco antitumoral más nefrotóxico es el cisplatino, que puede originar necrosis tubular, lo que se traduce en una disminución progresiva de la filtración glomerular, medida por el aclaramiento de creatinina.


TOXICIDAD RENAL

Las antraciclinas presentan como principal toxicidad crónica una cardiopatía dilatada dependiente de dosis acumulativas, lo que limita su uso a largo plazo. Se manifiesta como una insuficiencia cardíaca congestiva.



CARDIOTOXICIDAD

Toxicidad
Área Técnica
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