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PROPIOCEPCIÓN Y REEQUILIBRIO

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by

Carlos Sosa

on 16 September 2016

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Transcript of PROPIOCEPCIÓN Y REEQUILIBRIO

ESTÍMULO/RESPUESTA
CARGA
SUBCARGA
SUPERFICIE
ESTABLE
PROPIOCEPCIÓN Y REEQUILIBRIO
Criterios y fases para su planificación

CARGA
SUPERFICIE
FASES
Fase de entrenamiento de la conciencia estabidad articular: Receptores propioceptivos, exteroceptivos y vías aferentes en condiciones de inestabilidad controlada
SUB
AUTO
SOBRE
ESTABLE
INESTABILIDAD LIMITADA
INESTABILIDAD ILIMITADA
AUTOCARGA
SOBRECARGA
INESTABILIDAD LIMITADA
INESTABILIDAD ILIMITADA
CERRADO ÚNICO
CERRADA MÚLTIPLE
ABIERTA
NO CARGA
NO SUPERFICIE
El paso de una a otra debe trabajarse con la velocidad de aplicación de la carga
El paso de una a otra debe trabajarse con el área de apoyo sobre la superficie
Fase de entrenamiento de la conciencia del movimiento articular: Interiorizar patrones motores condicionados en situaciones lesivas atenuadas
Fase de entrenamiento de la de la estabilidad refleja:
Patrones motores para generar respuestas automáticas ante mecanismos lesionales
1
2
3
EL MOVIMIENTO, EN SI MISMO, ES EL MEJOR MÉTODO PÀRA TRABAJAR LA PROPIOCEPCIÓN, YA QUE MOVIMIENTO IMPLICA CAMBIO, CAMBIO EN EL CG, EN NUESTRA POSICIÓN…Y ESTO IMPLICA REGULAR Y REEQUILIBRAR.

¿QUÉ TIPOS DE ESTABILIDAD EXISTEN?

INTERNA ACTIVA
INTERNA PASIVA
EXTERNA PASIVA
EXTERNA DINÁMICA

¿INESTABILIDAD?

EL PRIMER ELEMENTO DE ESTABILIZACIÓN ES UNA BUENA HIGIENE POSTURAL

ORIGINALMENTE UTILIZADO EN REHABILITACIÓN

SIMILARES A LOS DE COMPETICIÓN

¿INESTABILIDAD?

A
B
C
1
2
3
a
a
a
b
b
b
c
c
c
RHB
ETTO
FUNCIONAL
CONTEXTUALIZACIÓN
DOS ÁMBITOS DE APLICACIÓN
1- PREVENCIÓN DE LESIONES
2- INTERVENCIÓN
2.1 CLINICA
2.2. READAPTACIÓN
PRÁCTICA SISTEMATIZADA EN MAYOR O MENOR MEDIDA QUE SE DA EN UN ÁMBITO PREVIO A LA LESIÓN.
DA COMIENZO CON LA APARICIÓN DE LA LESIÓN Y FINALIZA CON EL REESTABLECIMIENTO DEL MÁXIMO POTENCIAL FUNCIONAL DE LA ESTRUCTURA LESIONADA (GENERAL O ESPECÍFICA)
LA FISIOTERAPIA PREVENTIVA NO EXISTE
IDEA PRINCIPAL
1- EVITAR LA LESIÓN
¿SE PUEDE EVITAR LA LESIÓN?
¿SE PUEDE SALVAGUARDAR LA SALUD DEL DEPORTISTA?
¿ES SANO O SALUDABLE EL A.R.D?
PREVENCIÓN DE LESIONES
FASE INICIAL O REDUCCIÓN DE SÍNTOMAS
FASE INTERMEDIA
FASE FINAL
O DE
REINCORPORACIÓN
PREVENCIÓN DE LESIONES
Inestabilidad articular
Falta de Fuerza muscular
Disminución del rango de movimiento
Falta de flexibilidad muscular
Alteraciones biomecánicas (lordosis lumbar)
Ansiedad competitiva (Falta de concentrción,
bloqueo, parálisis por análisis...)
Lesiones previas con recuperación deficiente
Nivel excesivo de entrenamiento (sobreentrenamiento)
- Nivel excesivo competitivo
- No uso de elementos de proteción
- Tipo y estado del terreno de entreno y ompetición
- Alternancia del tipo de superficie
- Contacto directo
FACTORES ENTRENABLES
FACTORES NO ENTRENABLES
FACTORES DE RIESGO
DVORAK y JUNGE (2000)
OBJETIVOS
CONTENIDOS
EVITAR LA LESIÓN
FUERZA
PROPIOCEPCIÓN
FLEXIBILIDAD
PLANIFICACIÓN
COORDINACIÓN
FASE I: INICIAL O REDUCCIÓN DE SÍNTOMAS
FASE DE TRATAMIENTO
ENTRENAMIENTO DE MANTENIMIENTO
SE INICIA EN EL MOMENTO DE APARICIÓN DE LA LESIÓN Y DURA HASTA QUE LA ZONA LESIONADA REESTABLEZCA SU ESTRUCTURA
OBJETIVOS
MANTENER O EVITAR LA PÉRDIDA DEL ESTADO DE FORMA
MANTENER LA MOTIVACIÓN Y LA AUTOESTIMA ALTA
Encaminada a recuperar las funciones de la zona lesionada y evitar la pérdida de la función de la musculatura, tejidos y estructuras de la zona lesionada
OBJETIVOS:
- Recuperación funcional y estructural
- Mantener la masa muscular/osea
CONTENIDOS:
Fuerza resistencia como base de
la fuerza explosiva y flexibilización
de la zona afectada y relacionada
MÉTODOS:
- E.E.M.
- Métodos Isométricos
Encaminada a trabajar la muscultaura no afectada
OBJETIVOS:
CONTENIDOS:
Mantener y mejorar la capacidad de los sistemas no afectados
Trabajo predominante de los sistemas de
aporte energético, lo más específicos posibles y todas aquellas actividades oportunas (técnica, compensación, secuelas anteriores)
INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA
Esta fase se caracteriza por un alto grado de tensión en el deportista y su entorno
La primera intervención irá encaminada a estimular una actitud positiva del deportista ante la lesión
Paradoja del lesionado feliz
Comunicación, no excluirle salvo de lo estrictamente necesario
INTERVENCIÓN NUTRICIONAL
Realizar control Peso/Composición Corporal
Controlar episodios de anorexia o ingesta compulsiva
Tener en cuenta alimentos Pro y Anti-Inflamatorios
La inactividad física influye en:
C.G. y M.M.
CRITERIOS
Dolor/Inflamación
Consolidación/Regeneración
FASE II: INTERMEDIA
En esta fase se ha superado el periodo de "inmovilización"
El objetivo es reforzar la acción terapeútica de la fisioterapia para conseguir la máxima funcionalidad en el menor tiempo posible y pasar a mejorar el rendimientodeportivo
RECUPERACIÓN BÁSICA O FUNCIONAL
RECUPERACIÓN ESPECÍFICA
Bajo la supervisión del fisioterapeuta
OBJETIVOS:
Evitar rigidez
obtener rangos de movilidad máximos
Recuperar niveles de fuerza
Recuperar niveles óptimos de sensibilidad neuromuscular propioceptiva
MÉTODOS:
Cinesiterapia Activa/Pasiva
EEM + Co Contracción
Apoyos carga parcial/total progresivos (agua)
Reeducación de la marcha
Reeducación Propioceptiva
Técincas osteopáticas tras inmovilización
Masoterapia
Vendajes
CRITERIOS:
Dolor/Inflamación
Movilidad/Estabilidad
Fuerza Funcional
Bajo la supervisión del preparador físico y en el que se aumenta la intensidad y especificidad del trabajo (Ejercicios especiales/dirigidos)

Riesgo de recaida

Actividades Específicas controladas
OBJETIVOS:
Mejora de las fuerza, flexibilidad y propiocepción específica de la zona recuperada
CONTENIDOS
:
Trabajo en rango articular eficiente
Trabajo de la flexibilidad relacionados con la contracción muscular y eficiencia mecánica
Mejora de la fuerza específica
Mejora de la resistencia específica
Trabajo de la propiocepción en situaciones especiales
MÉTODOS
Fuerza: Repeticiones I, II, III, Intensidades máximas, Esfuerzos dinámicos, EXCÉNTRICOS, Pliometría...
Flexibilidad: FNP, CEA...
Resistencia: Interval Training, RMD, RLD...
INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA
Es un momento importante para estimular la confianza del deportista pero contener la euforia.
Debemos marcar objetivos por sesión.
La comunicación Cuerpo técnico-Deportista sigue sendo fundamental
INTERVENCIÓN NUTRICIONAL
Similar al periodo pre-lesional ya que la carga de trabajo es alta
Al existir predominio de entrnamiento de fuerza podemos plantear algún aporte extra proteico.
CRITERIOS
Dolor/Inflamación
Niveles de fuerza específicos
Estabilidad
Resistencia específica
FASE III: REINCORPORACIÓN
El deportista recibe el "alta médica"
OBJETIVOS:
Reintroducir al deportista en la competición de forma rápida y segura
CONTENIDOS:
Ejercicios específicos
Ejercicios que generen confianza
Actividadres de alta intensidad + situaciones técticas
Máxima exigencia en el entrenamiento
Obtener "Ritmo de competición"
ENTRENAR COMPETICIÓN
TENER EN CUENTA
Paso fundamental al etto colectivo
Funcionalmente preparado pero:
Recuperar confianza, concentración exigencia
Pérdida de temor a situaciones incontrolables
CRITERIOS:
Rendimiento en competición
csosa@clubestudiantes.com
PREVENCIÓN COMO RESPUESTA
CONCEPTO Y ORGANIZACIÓN DE
RECUPERACIÓN DE LESIONES EN EL DEPORTE
EVOLUCIÓN DE ESQUEMAS
EVOLUCIÓN HACIA EL MOVIMIENTO
"lAS RECAIDAS TIENEN RELACIÓN CON EL NÚMERO DE
DÍAS DE INACTIVIDAD DESDE LA PRODUCCIÓN DE LA
LESIÓN HASTA LA REINCORPORACIÓN COMPLETA DEL
DEPORTISTA"
SE ADELANTAN PROCESOS DE RECUPERACIÓN...GRUPOS MULTIDISCIPLINARES
PERIODO DE VACÍO
IMPORTANCIA DE LA TEMPRANA RECUPERACIÓN...MENOS ES MÁS
Fuller, 2007
2- RECUPERAR EN EL MENOR TIEMPO POSIBLE CON LAS MÁXIMAS GARANTÍAS DE NO RECAÍDA
LESIÓN
The motions of the individual joints (ankle, knee, hip, neck) and couplings of pair wise joint synergies (e.g., ankle-hip) provide a supporting cooperative role to the preservation of the collective variable in maintaining the COM within the stability region of the base of support (BOS)
Our results demonstrate that individuals with diminished hip abductor muscle strength demonstrated decreased medial-lateral postural stability, and exhibited a shift toward utilizing an ankle strategy to maintain balance during unipedal tasks.
BTAs display greater lateral trunk flexion ROM and shoulder abduction than able-bodied individuals when walking at similar speeds
BP, TA, and OL, respectively, suggesting that increased task difficulty is associated with increased complexity of the movement structure. Different subjects utilized different combinations of PMs to control their posture.
The data strongly support that slacklining can improve postural control and enhance functional knee joint stability, which seems to be induced by enhanced preparatory muscle activation of the rectus femoris.
Regular physical activity can maintain body composition and postural stability with advancing age
Based on these observed results, the authors conclude that test performance on the SEBT and YBT differ in terms of dynamic neuro-muscular demands
The ankle kinesthesia in plantar/dorsal flexion of both exercise groups decreased,
¿PERO LA PROPIOCEPCIÓN FUNCIONA?
"EL TRABAJO PROPIOCEPTIVO EN PRETEMPORADA DISMINUYÓ LAS LESIONES DE RODILLA Y TOBILLO DURANTE LA TEMPORADA" Heid et al. 2000 (Fútbol)
"El acondicionamiento neuromuscular aumenta la respuesta neural en la articulación de la rodilla" Buz y Wojtys 2004 (fútbol)
"El entrenamiento pliométrico y propioceptivo disminuye el tiempo de reacción muscular en situaciones de estrés articular"
Hewwet et al. 2003 (Fútbol, Voleibol y Balonmano)
Holm et al. 2004 (Balonmano)
Mandelbam et al. 2004 (fútbol)
¿QUÉ INFLUYE SOBRE EL TRABAJO PROPIOCEPTIVO?
PERO ¿DEBEMOS HABLAR DE PROPIOCECIÓN?
PROPIOCEPCIÓN
REEDUCACIÓN SENSITIVO PERCEPTIVO MOTRIZ (RSPM)
PROPIOCEPCIÓN Y REEQUILIBRIO
¿EQUILIBRIO O ESTABILIDAD?
"CAPACIDAD DEL CUERPO PARA DETECTAR DE FORMA CONSCIENTE LA POSICIÓN ARTICULAR ASÍ COMO LA VELOCIDAD Y FUERZA DEL MOVIMIENTO"
DEFINICIÓN AFERENTE
CONSTA DE 3 COMPONENTES
ESTATESTESIA
CINESTESIA
ACTV EFECTORA
Saavedra 2003; Lephart 2003;Griffin 2003
(CONCIENCIA DE)
LO LLAMEMOS COMO LO LLAMEMOS, HABLAMOS DE UN PROCESO PERCEPTIVO-COGNITIVO-MOTRIZ
PERCEPCIÓN
DECISIÓN
EJECUCIÓN
Primero, el movimiento se realiza con inseguridad y solo de manera aproximada se corresponde con la tarea motora planteada, acompañándose de esfuerzos musculares indiscriminados, en los que participan grupos musculares ajenos a la acción, lo que provoca un sustancial aumento del gasto energético. Esta etapa se caracteriza por la irradiación de la excitación en el sistema nerviosos central y, en consecuencia con ello, la insuficiente coordinación motora conduce a la realización de movimientos innecesarios.
La siguiente etapa se caracteriza porque las exigencias del movimiento se cumplen con mayor perfección y ante un gasto energético cada vez menor. La excitación en el sistema nerviosos central tiende a concentrarse en los centros específicos que regulan la acción motora y el gasto energético se reduce proporcionalmente.
El movimiento se estabiliza iniciándose el cumplimiento del estereotipo dinámico. Para esta etapa es característica la automatización del movimiento, lo que se acompaña con la excitación localizada exclusivamente en los centros nerviosos que participan en la regulación de la acción motora y resulta mínimo el gasto energético indispensable para su realización.
"Durante el primer y segundo estadio, la realización del movimiento se acompaña de un discurso interno" Meysre Pererira
PERCEPCIÓN
SENSORIALES
VESTIBULARES
PERIFÉRICOS
Informan de la posición de la cabeza con respecto al suelo
Vista, tacto y en menor medida el oido
ARTICULARES
MUSCULARES
CUTÁNEOS
TIPO 1: RUFFINI
TIPO 2: PACCINI
TIPO 3: GOLGI
HOMBRO ++
LIG. CRUZADOS +++
TOBILLO ++
HOMBRO ++
LIG. CRUZADOS ++
TOBILLO +++
HOMBRO +++
LIG. CRUZADOS +++
TOBILLO +++
TIPO 4: NOCICEPTORES
DISCOS DE MERKEL
CORPÚSCULOS DE MEISSNER
CORPÚSCULOS DE RUFFINI
CORPÚSCULOS DE PACCINI
PRESIÓN: ADAPTACIÓN LENTA
TACTO LIGERO
CALOR
PRESIÓN: ADAPTACIÓN RÁPIDA
HUSO NEUROMUSCULAR
OT GOLGI
DECISIÓN
CONVERTIR UN MOVIMIENTO VOLUNTARIO EN AUTOMÁTICO
MOV REFLEJO
MOV VOLUNTARIO
MOV AUTOMÁTICO
MÉDULA ESPINAL
SISTEMA PIRAMIDAL
SISTEMA
EXTRAPIRAMIDAL
PROCESO DE APRENDIZAJE/REEDUCACIÓN
TAMBIEN PARTICIPAN MOVIMIENTOS REFLEJOS
"Aumento de la tensión de los ligamentos colterales de rodilla produce activación de la musculatura que la rodea" Kim et al. (1998)
"Estimulación del LCA aumenta la actividad electromiográfica de IsquioTibioPeroneales con silencio neurológico de cuadriceps" Solomonov et al. (2002)
¿CÓMO SE AUTOMATIZA UN MOVIMIENTO?
- CONOCIMIENTO -
SNC
EFECTOR
RECEPTOR
MEMORIA
REPROGRAMACIÓN NEUROLÓGICA
(Childs 2003; Buz 2004)
FEED-BACK
SNC
EFECTOR
RECEPTOR
MEMORIA
FEED-FORWARD
PARA ENTENDERLO
PARA INTEGRARLO
PARA PERFECCIONARLO
OBJETIVO
REPETICIÓN
FASE 1
FASE 2
FASE 3
¿CÓMO FUNCIONA?
EJECUCION
¿QUÉ NECESITA UNA ARTICULACIÓN PARA SER ESTABLE?
POTENCIAR
FLEXIBILIDAD
PROPIOCEPCIÓN
HISTÓRICAMENTE
CAMBIO DE PLANTEAMIENTO
FUERZA
MOVILIDAD
RSPM
COORDINACIÓN
DETERMINADO POR LA INTEGRIDAD ESTRUCTURAL
¿DE QUÉ DEPENDE EL EQUILIBRIO?
ACCIÓN GLOBAL
COORDINACIÓN
ADAPTACIÓN AL MEDIO
¿Podemos hablar de propiocepcón de MMII?
EXPERIENCIA
INTER MUSCULAR
INTRAMUSCULAR
CORE
COMPENSACIÓN DE FUERZAS
APRENDIZAJE - ENTRENAMIENTO - MEMORIA MOTRIZ
MEDIO
MEDIO CAMBIANTE/NO CAMBIANTE
FUERZAS EXTERNAS
ESTÍMULOS

PUES BIEN, MANOS LA OBRA
VARIABLES A TENER EN CUENTA
FATIGA: AGUDA/CRÓNICA
LESIONES PREVIAS
INACTIVIDAD
(INMOVILIZACIÓN)
MEDICAMENTOS
DROGAS
ALCOHOL
MASAJE
KINESIOTAPE
PLIOMETRÍA
OBJETIVOS
(Lephart, 2003)
1. Facilitar el incremento de la sensibilidad
2. incrementar los impulsos propioceptivos
3. Evocar respuestas dinámicas compensatorias
4. Reestablecer parones motores funcionales
5. optimizar la respuesta refleja
CARACTERÍSTICAS
(Childs, 2003)
1. Individualizado
2. Controlado
3. Indoloro
4. Corta duración
RECOMENDACIONES
EXISTA UN NIVEL PREVIO DE SENSIBILIZACIÓN, ESPECIALMENTE DESPUES DE PERIODOS DE INMOVILIZACIÓN O INACTIVIDAD.
TRABAJAR DESDE LA CADERA HACIA TOBILLO
INCLUIR TRABAJO DE CORE
REALIZAR CALENTAMIENTO PREVIO
EVITAR FLEXIBILIDAD PASIVA
SESIONES DE 15-20 min CON DESCANSO AMPLIO
our analysis suggests that an (mild) ankle sprain with a preceding severe ankle sprain is associated with impaired balance ability. Therefore, sensorimotor training may be emphasized in this particular
¿PROPIOCEPCIÓN? TÚ LO QUE QUIERES ES TIRARME AL SUELO, TÍO
Carlos Sosa Marín
csosa@realmadrid.es
@csosamarin

Y AHORA ¿DONDE LO METEMOS?
¿Es lo mismo equilibrio que estabilidad?
SUPERFICIE
CARGA
ESTIMULO
ESTABLE
INESTABLE LIMITADO
INESTABLE ILIMITADO
AREA
DE
APOYO
+
-
SUBCARGA
AUTOCARGA
SOBRECARGA
+
-
VELOCIDAD
APLICACIÓN
CARGA
CERRADO UNICO
CERRADO MÚLTIPLE
ABIERTO
TECNICA
TACTICA
2 PIES
2 PIES JUNTOS
2 PIES TANDEM
1 PIE
MEDIOPIE
ANTEPIE
ESTÁTICA
DINAMICA
MOVIMIENTO SOBRE MISMO APOYO
TRANSFERENCIA CARGAS
SALTOS A ALTURAS
SALTOS AL MISMO PLANO
SALTOS DESDE ALTURAS
¿QUÉ ES CARGA EN MMSS?
¿TRABAJA MÁS EL MIEMBRO EN SUPERFICIE ESTABLE O INESTABLE?
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