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PROPIOCEPCIÓN Y REEQUILIBRIO

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by

Carlos Sosa

on 6 June 2017

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Transcript of PROPIOCEPCIÓN Y REEQUILIBRIO

ESTÍMULO/RESPUESTA
CARGA
SUBCARGA
SUPERFICIE
ESTABLE
PROPIOCEPCIÓN Y REEQUILIBRIO
Criterios y fases para su planificación

CARGA
SUPERFICIE
FASES
Fase de entrenamiento de la conciencia estabidad articular: Receptores propioceptivos, exteroceptivos y vías aferentes en condiciones de inestabilidad controlada
SUB
AUTO
SOBRE
ESTABLE
INESTABILIDAD LIMITADA
INESTABILIDAD ILIMITADA
AUTOCARGA
SOBRECARGA
INESTABILIDAD LIMITADA
INESTABILIDAD ILIMITADA
CERRADO ÚNICO
CERRADA MÚLTIPLE
ABIERTA
NO CARGA
NO SUPERFICIE
El paso de una a otra debe trabajarse con la velocidad de aplicación de la carga
El paso de una a otra debe trabajarse con el área de apoyo sobre la superficie
Fase de entrenamiento de la conciencia del movimiento articular: Interiorizar patrones motores condicionados en situaciones lesivas atenuadas
Fase de entrenamiento de la de la estabilidad refleja:
Patrones motores para generar respuestas automáticas ante mecanismos lesionales
1
2
3
EL MOVIMIENTO, EN SI MISMO, ES EL MEJOR MÉTODO PÀRA TRABAJAR LA PROPIOCEPCIÓN, YA QUE MOVIMIENTO IMPLICA CAMBIO, CAMBIO EN EL CG, EN NUESTRA POSICIÓN…Y ESTO IMPLICA REGULAR Y REEQUILIBRAR.

¿QUÉ TIPOS DE ESTABILIDAD EXISTEN?

INTERNA ACTIVA
INTERNA PASIVA
EXTERNA PASIVA
EXTERNA DINÁMICA

¿INESTABILIDAD?

EL PRIMER ELEMENTO DE ESTABILIZACIÓN ES UNA BUENA HIGIENE POSTURAL

ORIGINALMENTE UTILIZADO EN REHABILITACIÓN

SIMILARES A LOS DE COMPETICIÓN

¿INESTABILIDAD?

A
B
C
1
2
3
a
a
a
b
b
b
c
c
c
RHB
ETTO
FUNCIONAL
CONTEXTUALIZACIÓN
DOS ÁMBITOS DE APLICACIÓN
1- PREVENCIÓN DE LESIONES
2- INTERVENCIÓN
2.1 CLINICA
2.2. READAPTACIÓN
PRÁCTICA SISTEMATIZADA EN MAYOR O MENOR MEDIDA QUE SE DA EN UN ÁMBITO PREVIO A LA LESIÓN.
DA COMIENZO CON LA APARICIÓN DE LA LESIÓN Y FINALIZA CON EL REESTABLECIMIENTO DEL MÁXIMO POTENCIAL FUNCIONAL DE LA ESTRUCTURA LESIONADA (GENERAL O ESPECÍFICA)
The motions of the individual joints (ankle, knee, hip, neck) and couplings of pair wise joint synergies (e.g., ankle-hip) provide a supporting cooperative role to the preservation of the collective variable in maintaining the COM within the stability region of the base of support (BOS)
Our results demonstrate that individuals with diminished hip abductor muscle strength demonstrated decreased medial-lateral postural stability, and exhibited a shift toward utilizing an ankle strategy to maintain balance during unipedal tasks.
BTAs display greater lateral trunk flexion ROM and shoulder abduction than able-bodied individuals when walking at similar speeds
BP, TA, and OL, respectively, suggesting that increased task difficulty is associated with increased complexity of the movement structure. Different subjects utilized different combinations of PMs to control their posture.
The data strongly support that slacklining can improve postural control and enhance functional knee joint stability, which seems to be induced by enhanced preparatory muscle activation of the rectus femoris.
Regular physical activity can maintain body composition and postural stability with advancing age
Based on these observed results, the authors conclude that test performance on the SEBT and YBT differ in terms of dynamic neuro-muscular demands
The ankle kinesthesia in plantar/dorsal flexion of both exercise groups decreased,
¿PERO LA PROPIOCEPCIÓN FUNCIONA?
"EL TRABAJO PROPIOCEPTIVO EN PRETEMPORADA DISMINUYÓ LAS LESIONES DE RODILLA Y TOBILLO DURANTE LA TEMPORADA" Heid et al. 2000 (Fútbol)
"El acondicionamiento neuromuscular aumenta la respuesta neural en la articulación de la rodilla" Buz y Wojtys 2004 (fútbol)
"El entrenamiento pliométrico y propioceptivo disminuye el tiempo de reacción muscular en situaciones de estrés articular"
Hewwet et al. 2003 (Fútbol, Voleibol y Balonmano)
Holm et al. 2004 (Balonmano)
Mandelbam et al. 2004 (fútbol)
¿QUÉ INFLUYE SOBRE EL TRABAJO PROPIOCEPTIVO?
PERO ¿DEBEMOS HABLAR DE PROPIOCECIÓN?
REEDUCACIÓN SENSITIVO PERCEPTIVO MOTRIZ (RSPM)
PROPIOCEPCIÓN Y REEQUILIBRIO
¿EQUILIBRIO O ESTABILIDAD?
"CAPACIDAD DEL CUERPO PARA DETECTAR DE FORMA CONSCIENTE LA POSICIÓN ARTICULAR ASÍ COMO LA VELOCIDAD Y FUERZA DEL MOVIMIENTO"
DEFINICIÓN AFERENTE
CONSTA DE 3 COMPONENTES
ESTATESTESIA
CINESTESIA
ACTV EFECTORA
Saavedra 2003; Lephart 2003;Griffin 2003
(CONCIENCIA DE)
Primero, el movimiento se realiza con
inseguridad
y solo de manera aproximada se corresponde con la tarea motora planteada, acompañándose de
esfuerzos musculares indiscriminados
, en los que participan grupos musculares ajenos a la acción, lo que provoca un sustancial aumento del
gasto energético
. Esta etapa se caracteriza por la irradiación de la excitación en el sistema nerviosos central y, en consecuencia con ello, la
insuficiente coordinación
motora conduce a la realización de
movimientos innecesarios.
La siguiente etapa se caracteriza porque las exigencias del movimiento se cumplen con
mayor perfección
y ante un
gasto energético cada vez menor
. La excitación en el sistema nerviosos central tiende a concentrarse en los centros específicos que regulan la acción motora y el gasto energético se reduce proporcionalmente.
El movimiento se
estabiliza
iniciándose el cumplimiento del estereotipo dinámico. Para esta etapa es característica la automatización del movimiento, lo que se acompaña con la
excitación localizada
exclusivamente en los centros nerviosos que participan en la regulación de la acción motora y resulta
mínimo el gasto energético
indispensable para su realización.
FASE 1
¿CÓMO FUNCIONA?
¿DE QUÉ DEPENDE EL EQUILIBRIO?
ACCIÓN GLOBAL
COORDINACIÓN
ADAPTACIÓN AL MEDIO
¿Podemos hablar de propiocepción o equilibrio de MMII?
EXPERIENCIA
INTER MUSCULAR
INTRAMUSCULAR
CORE
COMPENSACIÓN DE FUERZAS
APRENDIZAJE - ENTRENAMIENTO - MEMORIA MOTRIZ
MEDIO
MEDIO CAMBIANTE/NO CAMBIANTE
FUERZAS EXTERNAS (GRAVEDAD O ++)
NO ESTÍMULOS/ESTÍMULOS

PUES BIEN, MANOS LA OBRA
VARIABLES A TENER EN CUENTA
FATIGA: AGUDA/CRÓNICA
LESIONES PREVIAS
INACTIVIDAD
(INMOVILIZACIÓN)
MEDICAMENTOS
DROGAS
ALCOHOL
MASAJE
KINESIOTAPE
PLIOMETRÍA
OBJETIVOS
(Lephart, 2003)
1. Facilitar el incremento de la sensibilidad
2. incrementar los impulsos propioceptivos
3. Evocar respuestas dinámicas compensatorias
4. Reestablecer parones motores funcionales
5. optimizar la respuesta refleja
CARACTERÍSTICAS
(Childs, 2003)
1. Individualizado
2. Controlado
3. Indoloro
4. Corta duración
RECOMENDACIONES
EXISTA UN NIVEL PREVIO DE SENSIBILIZACIÓN, ESPECIALMENTE DESPUES DE PERIODOS DE INMOVILIZACIÓN O INACTIVIDAD.
TRABAJAR DESDE LA CADERA - TOBILLO/HOMBRO-MUÑECA
INCLUIR TRABAJO DE CORE
REALIZAR CALENTAMIENTO PREVIO
EVITAR FLEXIBILIDAD PASIVA
SESIONES DE 15-20 min CON DESCANSO AMPLIO
our analysis suggests that an (mild) ankle sprain with a preceding severe ankle sprain is associated with impaired balance ability. Therefore, sensorimotor training may be emphasized in this particular
¿PROPIOCEPCIÓN?
TÚ LO QUE QUIERES ES TIRARME AL SUELO, TÍO

¿Es lo mismo equilibrio que estabilidad?
SUPERFICIE
CARGA
ESTIMULO
ESTABLE
INESTABLE LIMITADO
INESTABLE ILIMITADO
AREA
DE
APOYO
+
-
SUBCARGA
AUTOCARGA
SOBRECARGA
+
-
VELOCIDAD
APLICACIÓN
CARGA
CERRADO UNICO
CERRADO MÚLTIPLE
ABIERTO
TECNICA
TACTICA
2 PIES
2 PIES JUNTOS
2 PIES TANDEM
1 PIE
MEDIOPIE
ANTEPIE
ESTÁTICA
DINAMICA
MOVIMIENTO SOBRE MISMO APOYO
TRANSFERENCIA CARGAS
SALTOS A ALTURAS
SALTOS AL MISMO PLANO
SALTOS DESDE ALTURAS
¿QUÉ ES CARGA EN MMSS?
¿TRABAJA MÁS EL MIEMBRO EN SUPERFICIE ESTABLE O INESTABLE?
LO LLAMEMOS COMO LO LLAMEMOS, HABLAMOS DE UN PROCESO PERCEPTIVO-COGNITIVO-MOTRIZ
PERCEPCIÓN
DECISIÓN
EJECUCIÓN
"Durante el primer y segundo estadio, la realización del movimiento se acompaña de un discurso interno" (Pererira, 2010)
PERCEPCIÓN
SENSORIALES
VESTIBULARES
PERIFÉRICOS
Informan de la posición de la cabeza con respecto al suelo
Vista, tacto y en menor medida el oido
ARTICULARES
MUSCULARES
CUTÁNEOS
TIPO 1: RUFFINI
TIPO 2: PACCINI
TIPO 3: GOLGI
HOMBRO ++
LIG. CRUZADOS +++
TOBILLO ++
HOMBRO ++
LIG. CRUZADOS ++
TOBILLO +++
HOMBRO +++
LIG. CRUZADOS +++
TOBILLO +++
TIPO 4: NOCICEPTORES
DISCOS DE MERKEL
CORPÚSCULOS DE MEISSNER
CORPÚSCULOS DE RUFFINI
CORPÚSCULOS DE PACCINI
PRESIÓN: ADAPTACIÓN LENTA
TACTO LIGERO
CALOR
PRESIÓN: ADAPTACIÓN RÁPIDA
HUSO NEUROMUSCULAR
OT GOLGI
DECISIÓN
CONVERTIR UN MOVIMIENTO VOLUNTARIO EN AUTOMÁTICO
MOV REFLEJO
MOV VOLUNTARIO
MOV AUTOMÁTICO
MÉDULA ESPINAL
SISTEMA PIRAMIDAL
SISTEMA
EXTRAPIRAMIDAL
PROCESO DE APRENDIZAJE/REEDUCACIÓN
TAMBIEN PARTICIPAN MOVIMIENTOS REFLEJOS
"Aumento de la tensión de los ligamentos colterales de rodilla produce activación de la musculatura que la rodea" Kim et al. (1998)
"Estimulación del LCA aumenta la actividad electromiográfica de IsquioTibioPeroneales con silencio neurológico de cuadriceps" Solomonov et al. (2002)
¿CÓMO SE AUTOMATIZA UN MOVIMIENTO?
- CONOCIMIENTO -
SNC
EFECTOR
RECEPTOR
MEMORIA
REPROGRAMACIÓN NEUROLÓGICA
(Childs 2003; Buz 2004)
FEED-BACK
SNC
EFECTOR
RECEPTOR
MEMORIA
FEED-FORWARD
PARA ENTENDERLO
PARA INTEGRARLO
PARA PERFECCIONARLO
OBJETIVO
REPETICIÓN
OBJETIVO
FASE 1: ACOMODACIÓN
FASE 2: COORDINACIÓN
FASE 3: CONSOLIDACIÓN
(Weineck, 2005)
FASE 3
FASE 2
LA INTEGRIDAD DE LA ARTICULACIÓN
(ELEMENTOS PASIVOS)
LA FUERZA MÁXIMA DE LA ARTICULACIÓN
PREACTIVACIÓN MUSCULAR (TONO)
¿DE QUÉ DEPENDE LA ESTABILIDAD?
¿Que es carga en MMSS?
CARGAS DE TRACCIÓN
CARGAS DE COMPRESIÓN
Olvidar el concepto de trabajo en descarga.

Aumenta la activación muscular para evitar luxación
Principalmente en mov flexión

(Prentice, 2001)
Aumenta líquido intracapsular por el auemnto de carga sobre cartílago

Principalmente en mov extensión

(Prentice, 2001)
MMSS no es MMII
FUNCIONALIDAD ESPECÍFICA DISTINTA. FUNCIONES DIFERENTES
PROTOCOLOS EXISTENTES NO SIRVEN PARA EL DEPORTE
LOS CONCEPTOS NO SON LOS MISMOS, ESPECIALMENTE EL DE CARGA, QUE CONDICIONA LA SUPERFICIE YA QUE A VECES NO HAY APOYO, SI NO AGARRE.
ESTABLECEMOS 4 FASES
SENSIBILIZACIÓN
ESTABILIZACIÓN
EQUILIBRIO
COORDINACIÓN/GESTO
Carlos Sosa Marín
csosa@realmadrid.es
@csosamarin
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