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Sonda Nasogástrica

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by

Aless Delat

on 23 March 2014

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Transcript of Sonda Nasogástrica

Sonda Nasogástrica
Caso Clínico
Paciente masculino de
60 años
de edad que inicia padecimiento
hace 1 meses
, caracterizado por episodios de
vómito postprandial
tardío de contenido alimentario no digerido, sintomatología que progresa hasta producir
intolerancia a la vía oral
, concomitantemente refiere pérdida de peso de aproximadamente 10 kilos en 3 meses. Se decide su ingreso a unidad hospitalaria para su monitoreo y manejo.
Definición
Es un procedimiento médico–quirúrgico que consiste en el deslizamiento de esta hacia el estómago, introducida por vía nasal en el caso del adulto y en el paciente pediátrico por vía oral.
Objetivos
Profiláctico
Diagnostico
Terapéutico
Historia
Se describió desde el periodo grecorromano.
En el año de 1617 que Aquapendente utilizo un tubo hecho de plata.
El mayor trabajo con sondas de alimentación nasoentérica en el siglo XVIII fue hecho por John Hunter
El uso de tubos de hule suave para alimentación en pacientes pediátricos se describió por primera vez en la segunda mitad del siglo XIX por el Dr. Abraham Louis Levin, médico de Nueva Orleans. La sonda de Levin, ha sido la sonda nasogástrica más comúnmente usada desde su introducción en 1921 en la práctica médica.
Importancia
Procedimiento frecuente a nivel hospitalario por lo que es un maniobra conocida por médicos generales y especialistas
Profiláctico
Prevención de broncoaspiraciones en pacientes intubados o con el nivel de conciencia disminuido.

En cirugía mayor de tórax y abdomen para reducir riesgos postoperatorios, mejorar la función intestinal y la comodidad del paciente
Terapéutico
Evacuación de contenido gástrico como ocurre en intoxicaciones medicamentosas y/o en obstrucciones intestinales.

Evacuación de aire en casos de neumogástrico; a veces por ventilación inadecuada.

Administración de medicación.

Alimentación en pacientes con la función intestinal mantenida pero con problemas de deglución o con disminución del nivel de conciencia.
Diagnóstico
Toma de muestra gástrica para análisis.

Medición del PH del líquido obtenido.

En HDA, descartar o confirmar sangrado activo.
Absolutas
Rotura esofágica

Fractura huesos de la base del cráneo o de los huesos faciales

Obstrucción nasal o esofágica

Ingestión de ácidos o álcalis

Coagulopatías severas
Relativas
Varices esofágicas/ esofagitis

Disminución nivel de conciencia

Pacientes Intubados
Contraindicaciones
Absolutas
Relativas
Sondas
- POLIVINILO son gruesas, algo más rígidas y adecuadas para la descompresión gástrica. Los calibres a utilizar en estos casos son 16 y 18 french.

- SILICONA y POLIURETANO; suelen ser más finas y elásticas. Se usan para sondajes de larga duración (sonda p/alimentación)). El calibre en estos casos es menor, entre 8 y 12 fr
Material
Sonda nasogástrica adecuada a la indicación.
Sistema de aspiración o bolsa colectora.
Lubricante HIDROSOLUBLE; nunca liposolubles tipo vaselina porque en caso de aspiración podría dar lugar a una neumonía lipídica, por ejemplo.
Guantes, no necesariamente estériles.
Jeringa de 50cc.
Sistema de sujeción de la sonda a la nariz; en su defecto, esparadrapo.
Fonendoscopio.
Vaso de agua (opcional) para ayudar con la deglución.
Toalla o empapador para proteger al paciente durante el desarrollo de la técnica
Preparacion Personal y del Paciente
Lavado de manos.
Colocación de guantes.

· Identificación correcta del paciente.
· Confirmación de la indicación del sondaje por parte del médico.
· Explicación de la técnica al paciente, solicitar su consentimiento e intentar despejar las dudas que le surgieran.
· Procurarle un ambiente íntimo y tranquilo.
· Preguntar por las ALERGIAS.
· Retirar prótesis dentarias si las hubiera.
Técnica
Posicion Paciente: Sentado con el cuello ligeramente flexionado o Semifowler
Calcular la longitud sonda
Preparar la sonda para inserción
Introduccir.
Empujar sonda mientras el paciente deglute
Posición de la sonda en el estomago
Sujetar la sonda al nariz
Complicaciones
Colocación en vía respiratoria
Broncoaspiracion
Epistaxis
Erosión esofágica
Hemorragia gastrica
Erosion nasal
Otitis Media
Arcadas
Examen
1.- ¿Cuál es la indicación para colocar la sonda a este paciente?
2.- ¿ Qué le pides al paciente que haga durante la colocación?
3.- Menciona 3 contraindicaciones para la colocación de sonda nasogastrica
4.- Menciona ¿por qué se puede producir una erosión/laceración en el esófago
5.- ¿Cómo corroboras la colocación correcta de la sonda?

REGALO:
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