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Trastorno Específico del Lenguaje

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by

Josep A Pérez Castelló

on 19 May 2016

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Transcript of Trastorno Específico del Lenguaje

¿Qué es el TEL?
¿Cómo son los
niños con TEL?

¿Cómo podemos
identificarlos?

twitter @pepcastello
e-mail pep.perez@uib.es
¿Cómo podemos
evaluarlos?

Hemos llegado a
estas conclusiones

Pero, lo más destacable son sus problemas
con la morfo-sintáxis.
MUY IMPORTANTE
"El Trastorno Específico del Lenguaje se define
como un retraso grave en la adquisición y el desarrollo del lenguaje sin estar presentes otros factores asociados como pueden ser (Stark y Tallal, 1981)":

los déficit auditivos,
los problemas psicopatológicos,
el desajuste socio-emocional,
los déficit neurológicos evidentes, o lesiones cerebrales,
los problemas cognitivos
los contextos socioeducativos de crianza.

Pep Pérez Castelló
Jornades d'Atenció Temprana
No es tan específico
como parece¡¡¡
Definición:
Más en
sexo masculino
que femenino.

Prevalencia (Tomblin, Records, Buckwalter, Zhang y Smith, 1997):
7,4% general
(8% niños y 6% niñas)
Pronóstico:
dificultades
del lenguaje y otras problemáticas
hasta adultez.
Dificultades de diagnóstico en edades tempranas
(<5 años).
Origen de la diversidad:
Diferencias en la evolución y la gravedad.
Inmadurez.
Retraso.
Alteración del desarrollo.
Comorbilidad.
Características del trastorno diferentes en cada niño.

Muchas diferencias individuales
Caracterización difícil a causa de la diversidad.
Algunos datos generales
Definición propuesta por el cómite de expertos españoles:

"El TEL es una alteración significativa en la adquisición y el desarrollo del lenguaje, que no está justificada por ninguna causa física, neurológica, intelectual ni sensorial, en unas condiciones sociales idóneas"
Base neurológica
Existen diferencias funcionales y morfológicas
en los estudios neurológicos en niños con TEL en la densidad de la corteza prefrontal izquierda y en su activación.
TEL
Típico
Importancia del ambiente
Teorias explicativas
A - Dificultades de procesamiento lingüístico
B- Dificultades de procesamiento cognitivo
Causas
Genéticas:
29% de los padres también tenían problemas de lenguaje.
El orígen parece estar en el cromosoma 7, gen FOXP2
Ambientales
Tienen problemas con la competencia lingüística.
Tienen problemas con la competencia social.
Tienen problemas con la competencia cognitiva.
Comprensiva y expresiva.
Tipología
¿Existe realmente?
Su competencia social en la primera infancia.

Diversos estudios muestran que los
niños con TEL suelen tener más problemas emocionales,sociales y conductuales que sus compañeros con desarrollo típico.
Su competencia cognitiva
Disfunciónes ejecutivas:
problemas en la memoria de trabajo.
p. atención auditiva.
p. conciencia y memoria fonológica
baja fluidez verbal.
problemas de denominación automática rápida.
dificultad para procesar información simbólica.
problemas para el procesamiento de estímulos secuenciados temporalmente.
Competencia en lectura
Presentan claros problemas con el procesamiento fonológico que dificulta su competencia lectora de forma muy importante.
Se calcula que el 43% de niños con TEL en educación infantil tienen dificultades posteriores con la lectura y escritura al llegar a primaria.
El 55% de los niños diagnosticados de dislexia cumplen los criterios de TEL.
algunos problemas sensoriales y de coordinación psicomotora.
Dificultad para establecer diagnóstico
Estos problemas metodológicos son más importantes aún en la primera infancia.
Trastorno muy dinámico.
Tremenda heterogeneidad.
Hay una enorme variabilidad de criterios y de instrumentos, muchos de ellos estandarizados en población bilingüe.
¿Cómo denominarlo?
Trastorno del espectro del lenguaje.
Trastorno primario del lenguaje.
Trastorno del lenguaje.
Problemas principales
Desde este código QR podéis acceder a esta presentación.
Espectro
Criterios clínicos
problemas de discriminación fonológica.
p.conciencia fonológica.
p.fluidez léxica.
p.pseudopalabras.
p.gramaticales evidentes de producción y comprensión.
p.en la comunicación.
p.en la narración de historias.
p. académicos.
trastornos del lenguaje en padres.
disfunción ejecutiva.
¿Cómo diferenciarlo del retraso simple?
PRIMER CRITERIO FUNDAMENTAL
MORFOSINTÁXIS ALTERADA
SI NO LO ESTÁ NO ES TEL
MUY IMPORTANTE: EVALUAR EL CONTEXTO.
- Qué curso sigue, cómo evoluciona.
- Cómo responde a un BUEN tratamiento y rehabilitación.
Criterios del comité de expertos en España
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
discapacidad cognitiva
autismo
lesión neurológica
sordera
TDAH
Dislexia
CI no verbal mínimo
75
O
85
PUNTOS DE CORTE

1,5 por debajo de la media en las escalas del CELF.
especialmente importante:
subtest de estructura de palabras
conceptos y seguimiento de direcciones
recuerdo de oraciones
INSTRUMENTO RECOMENDADO
CELF - 4
¿CUÁNDO HACEMOS EL DIAGNÓSTICO?
2-4 años prediagnóstico
5 diagnóstico
OTROS ASPECTOS A EVALUAR
Medidas de conducta.
Memoria de trabajo, especialmente la auditiva.
Conciencia fonológica.
O cualquier prueba con fiabilidad y estandarizado en población española que evalúe: las dimensiones fonológicas, morfosintácticas y semánticas.
IMPORTANTE:
LO REPETIMOS
A LOS 6 MESES
Criterios de evaluación Víctor Acosta (2012)
Identificación temprana
Cuestionario Parental CSBS-DP (escala de comunicación simbólica)
Checklist Inventario de Desarrollo Comunicativo (CDI) de MacArthur
Children's Communication Checklist de Bishop
CELF preescolar
Pruebas estandarizadas
Evaluación del contexto
Cuestionario sobre prácticas de
AlfabetizaciónTemprana de
Boudreau (inglés).
Observación de lectura conjunta de un cuento
LME muy breve
La mitad de los niños con TEL tienen problemas importantes para desarrollar la lecto-escritura, lo que produce problemas de rendimiento escolar.
Hay que evaluar su contexto de aprendizaje lingüístico.
Pero sobretodo hay que diagnosticar cuanto antes mejor para intervenir de forma precoz. A la mínima sospecha hay que rehabilitar. Incluso si el niño aún es menor de 2 años.
El Trastorno Específico (?) del Lenguaje es complejo, dinámico e importante.
Su orígen es genético con implicaciones neurológicas significativas en el lóbulo frontal, pero un ambiente inadecuado puede empeorarlo mucho.
Es permanente, las dificultades están presentes toda la vida.
No responde con facilidad al tratamiento, pero lo hace.
Las consecuencias van más allá de la competencia lingüística, afectando a la cognición y a las habilidades socio-emocionales.
El diagnóstico del niño con TEL es complejo y difícil. Están infradiagnosticados.
Es muy importante realizar un prediagnóstico cuanto antes mejor.
A los 5 años hay que confirmar el diagnóstico.
Hay que evaluar las dimensiones formales, de contenido y de uso del lenguaje.
Hay que evaluar sus capacidades narrativas.
Hay que evaluar las funciones ejecutivas (memoria de trabajo, atención, etc,también CI no verbal).
Hay que evaluar la memoria y la conciencia fonológica.
Hay que evaluar las habilidades sociales.
El TEL es más severo y más perseverante.
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