Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

PARACENTESIS

No description
by

Jambal Erdene

on 13 April 2014

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of PARACENTESIS

PARACENTESIS
Тодорхойлолт
ЭСРЭГ ЗААЛТ
Заалт
Хэвлийн мэс заслын дараах наалдацтай, цуллаг болон хөндийт эрхтэн гэмтэх магадлалтай бол эхо хяналтанд хатгалтыг хийх нь аюул бага, шингэнийг сайтар авах боломж олгоно.
Умдагнаас хүйс хүртэлх голын шугамаар хатгах нь хэвлийн доод хэсэгт байрласан шингэнийг авахад хажуугийн хатгалтаас тохиромжтой, харин таргалалт ихтэй үед хэвлийн хана зузаан байдаг тул хүндрэлтэй байдаг.
Анти Макбурнейн цэг нь баруун ташааны урд дээд сэртэнг хүйстэй дайруулан шулуун татаж хавирганы нумтай огтлолцох хэсгээс дотогш хатгана.
Хатгалтын техник

Lidocaini 2%-2.0 -4,0 ml
Шприц 20 мл-50 мл
16-18G уян зүү эсвэл 16-20G судасны катетер
Дуслын систем болон кранттай холбогч
Шингэн хийх вакум сав
Тамедины 5% эсвэл 7,5% уусмал
Скальпель


Гематологийн хөнгөн өөрчлөлт нь цус алдалт үүсгэх эрсдэл бага байдаг.
Хэрэв дараах үзүүлэлтээс хазайвал цус алдалт үүсэж болно:
Протромбины хугацаа ›21 сек. INR ›1.6
Тромбоцитын тоо‹50,000
Туйлын эсрэг заалт
Яаралтай мэс засал хийх тодорхой бол /оношлох шаардлагагүй/
Харьцангуй эсрэг заалт
Жирэмсэн
Давсагны суналт
Хэвлийн ханын целлюлит
Гэдэсний дүүрэнги/суналт/
Хэвлийн наалдцат өвчин
Хатгалт хийх хэсэгт арьс, арьсан доорхи эдийн идээт халдвартай бол
Хэвлийн ханыг цоолсны дараа зүү болон катетерийг дуслын системээр вакум савтай холбон аажмаар соруулна. Гэдэс болон сэмж зүүний үзүүрт хүрвэл соруулга тасалддаг тул зүүний чиглэлийг өөрчилнө.

Хэрэв өргөн голчтой уян зүү болон судасны катетер хэрэглэх бол арьсанд скальпелиэр жижиг зүслэг хийж хатгалтыг гүйцэтгэнэ.
16-18G-ийн голчтой уян зүүгээр арьсан давхаргыг хатган 2 см орчим хатгасан түвшинээс доошлуулан булчин давхарга болон хэвлийн гялтанг нэвтлэн хатгана
Хатгалтын техник

Хатгалтын цэгийг сонгохдоо ташааны урд дээд сэртэнгээс /spina iliaca anterior superior/ 2 хуруу дээш, дотогш цэгт тэмдэглэнэ
Халдвар
Цус алдалт /hemoperitoneum ‹1% /
Хэвлийн урд ханын гематом /1%/
Гэдэс болон давсаг цоолох /1000 тохиолдол бүрд ‹1/
Зөөлөн эдийн дор асцит хурах, хатгалтын шингэн шүүрэх /5%/
Асцитын шингэнийг ихээр соруулж авснаас гемодинамик алдагдах
Нас баралт /0,5%/
Парацентез нь хэвлийн хөндийн шингэнийг хатгаж авах ажилбарыг хэлнэ. Өөрөөр лапароцентез гэж нэрлэдэг.
Асцитын үед хэвлийн хөндийн даралтыг буулгахын тулд
Аяндаа үүссэн /Спонтанный/ бактерийн хэвлийн гялтангийн үрэвсэл болон бусад халдварыг/хэвлийн сүрьеэ/ оношлох
Үсэрхийлсэн хавдарыг оношлох
Гэмтлийн улмаас хэвлийн хөндийд цус хурсан эсэхийг оношлох
Хэвлийн хатгалт хийх тухайг өвчтөнд сайтар тайлбарлан, сэтгэл зүйг бэлтгэнэ.
Lidocaini 2%-2.0 -4,0 ml
Шприц 20 мл-50 мл
16-18G уян зүү эсвэл 16-20G судасны катетер
Дуслын систем болон кранттай холбогч
Шингэн хийх вакум сав
Тамедины 5% эсвэл 7,5% уусмал
Скальпель


Хатгалтын цэгийг сонгохдоо ташааны урд дээд сэртэнгээс /spina iliaca anterior superior/ 2 хуруу дээш, дотогш цэгт тэмдэглэнэ


Гематологийн хөнгөн өөрчлөлт нь цус алдалт үүсгэх эрсдэл бага байдаг. Хэрэв дараах үзүүлэлтээс хазайвал цус алдалт үүсэж болно:
Протромбины хугацаа ›21 сек.
INR ›1.6
Тромбоцитын тоо‹50,000
Туйлын эсрэг заалт
Яаралтай мэс засал хийх тодорхой бол /оношлох шаардлагагүй/
Харьцангуй эсрэг заалт
Жирэмсэн
Давсагны суналт
Хэвлийн ханын целлюлит
Гэдэсний дүүрэнги/суналт/
Хэвлийн наалдцат өвчин
Хатгалт хийх хэсэгт арьс, арьсан доорхи эдийн идээт халдвартай бол

Хэвлийн ханыг цоолсны дараа зүү болон катетерийг дуслын системээр вакум савтай холбон аажмаар соруулна. Гэдэс болон сэмж зүүний үзүүрт хүрвэл соруулга тасалддаг тул зүүний чиглэлийг өөрчилнө.

Лидокайны 2%-4,0-8,0 мл уусмалаар нэвчүүлэн мэдээ алдуулна
Хатгалтын талбайг тамедины 5% эсвэл 7,5% уусмалаар 4 удаа арчиж ариутган ариун давуугаар талбайг тусгаарлана.

ХҮНДРЭЛ
Бодит үзлэг болон эхо, рентген шинжилгээгээр хэвлийн шингэний түвшинг тогтоох
Өвчтөнг хэвтээ болон хагас суугаа байрлалд хатгалтыг хийнэ. Хэвлийн зүүн доод хэсэгт хатгалтыг хийх нь хүндрэл багатай байдаг.
Хэрэглэгдэх зүйлс
Хэвлийн хатгалт хийх тухайг өвчтөнд сайтар тайлбарлан, сэтгэл зүйг бэлтгэнэ.

Бэлтгэсэн: С.Нямсүрэн
Full transcript